一家醫(yī)院一天900人次掛水！上海發(fā)熱猛增，醫(yī)生介紹致病原因

每經(jīng)編輯 何小桃    

據(jù)上海電視臺(tái)新聞坊報(bào)道，9月開學(xué)以來，上海兒科醫(yī)院迎來了一波就診小高峰。據(jù)悉，從上周開始出現(xiàn)發(fā)熱的患兒一直在增加，門診量較9月1日前增長了30%，周末就診高峰期，單日掛水人次可達(dá)900人。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫表示，開學(xué)以后流感抬頭很明顯，春季經(jīng)歷了一波流感流行，當(dāng)時(shí)是甲型H1N1，近期流行的是甲型H3N2， 這波我們看到小學(xué)生不少， 還有幼兒園小朋友。

據(jù)南方周末報(bào)道，在新冠流行以前，流感是世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）第一個(gè)實(shí)行全球監(jiān)測的傳染性疾病。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，季節(jié)性流感每年導(dǎo)致29萬至65萬人死亡。流感的破壞力之所以如此猛烈，部分原因在于這一病毒的變異速度快，過去感染過流感病毒的人們并不能對(duì)新病毒產(chǎn)生防御能力。

單日檢出達(dá)100多例甲流

9月13日上午10點(diǎn)，記者來到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診發(fā)熱門診了解情況。

記者看到，在兒科醫(yī)院預(yù)檢處始終有7到10名兒童排隊(duì)測溫。而開診2小時(shí)內(nèi)，共有90多位兒童掛號(hào)，全是發(fā)熱。

有家長向記者表示，孩子體溫39度左右，有點(diǎn)流鼻涕，其他還好。

10點(diǎn)半以后，患兒人數(shù)越來越多，發(fā)熱急診將3個(gè)診室增加至5個(gè)。有患者等候了45分鐘后看到了醫(yī)生。

根據(jù)復(fù)旦兒科醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示：近期兒童發(fā)熱主要集中在甲流、支原體等病原微生物感染。其中，甲流單日檢出達(dá)100多例，較9月1日前增長了30%。周末就診高峰期，單日掛水人次可達(dá)900人。

支原體肺炎雖然癥狀上和普通感冒或流感十分相似，但它既不是細(xì)菌也不是病毒，是一種特殊的病原體，所以，不少家長如果初期沒有引起重視，自行購買感冒藥或消炎藥給孩子服用，不但不對(duì)癥、沒效果，還會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

醫(yī)生建議，孩子如果出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)，在發(fā)熱24至48小時(shí)內(nèi)，用藥效果較好。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫：流感樣癥狀往往會(huì)有發(fā)燒，小寶寶可能表現(xiàn)為流鼻涕咳嗽，大孩子的咳嗽癥狀會(huì)明顯 ，還有全身肌肉酸疼也會(huì)很明顯。

支原體感染在今年6至7月出現(xiàn)了一次小高峰，8月下降后，9月又現(xiàn)增加趨勢。由于支原體感染容易導(dǎo)致支氣管炎和肺炎，部分癥狀重的患兒需要阿奇霉素靜脈補(bǔ)液一周左右。

新冠遇上流感？專家稱有抗體的保護(hù)

合并癥狀相對(duì)減輕

另外，據(jù)上觀新聞報(bào)道，新學(xué)期開學(xué)后迎來一波甲流小高峰，最近預(yù)約來上海的社區(qū)醫(yī)院接種流感疫苗的市民不少，以兒童和老年人群居多。

針對(duì)市民關(guān)心的新冠與流感疊加會(huì)否加重病情的問題，該社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生分管主任丁軍表示，疫情當(dāng)中大部分人佩戴口罩，可以減小流感的發(fā)病率。脫掉口罩后，感染流感的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升，尤其高齡、兒童以及在人員密集場所工作的人群，通過接種流感疫苗降低疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，像新冠這樣的合并癥狀會(huì)相對(duì)減輕，包括發(fā)病后的病程和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。一般情況下，流感疫苗接種兩周后會(huì)產(chǎn)生抗體，起到保護(hù)作用。

主管護(hù)師張麗華介紹，9月初啟動(dòng)流感疫苗接種工作以來，需求量相比去年增加25%。每年9-12月是接種高峰，市民抱著早接種早預(yù)防的想法，預(yù)約基本滿額。

為了方便學(xué)生接種，除每周一，周三下午開放外，還新增周六上午8點(diǎn)到11點(diǎn)的時(shí)段，雖很熱門但能預(yù)約到。線上預(yù)約可以減少現(xiàn)場排隊(duì)的時(shí)間。對(duì)于特殊人群，院方開辟了綠色通道，門診發(fā)放線下號(hào)源，當(dāng)場領(lǐng)號(hào)當(dāng)場可以接種。

北京9月15日起啟動(dòng)流感疫苗接種！

另外，值得注意的是，為有效預(yù)防流感威脅，降低疾病對(duì)人民群眾健康的影響，北京市自2007年以來持續(xù)實(shí)施流感疫苗接種惠民政策，對(duì)符合條件的人群實(shí)施免費(fèi)接種，鼓勵(lì)其他人群自愿自費(fèi)接種。今年北京市的流感疫苗接種工作將于9月15日正式啟動(dòng)，針對(duì)不同人群分批次有序開展。

第一批首先為60歲及以上京籍老年人開展接種服務(wù)，同步啟動(dòng)中小學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校和技工院校學(xué)生接種宣傳動(dòng)員。

第二批主要面向中小學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校和技工院校學(xué)生，同步啟動(dòng)面向全社會(huì)人群的流感疫苗自費(fèi)接種工作。

第三批主要面向城市一線應(yīng)急保障人員，并對(duì)前兩批人員查漏補(bǔ)種。實(shí)際工作將根據(jù)具體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，預(yù)計(jì)免費(fèi)接種工作將于11月底結(jié)束，自費(fèi)接種工作將持續(xù)至2024年2月底。

今年北京市繼續(xù)采用統(tǒng)一組織和提前預(yù)約兩種方式開展流感疫苗接種工作。免費(fèi)接種的人群，可由相關(guān)責(zé)任單位統(tǒng)一組織，分批、分時(shí)段預(yù)約接種。中小學(xué)生由學(xué)校組織，在征得學(xué)生家長同意下統(tǒng)一接種；本市年滿60歲以上的京籍老年人，可由村/居委會(huì)組織，憑本人有效身份證或社?？?，在約定時(shí)間段到流感疫苗接種門診進(jìn)行接種。自費(fèi)接種的人群，需要提前向接種門診預(yù)約，可以通過首都疫苗服務(wù)App、電話、現(xiàn)場登記、微信公眾號(hào)及其他預(yù)約方式完成預(yù)約。

往年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，北京市流感流行高峰多在元旦前后出現(xiàn)，在流行高峰到來前14天接種即可產(chǎn)生有效免疫保護(hù)。北京市衛(wèi)健委提醒市民：根據(jù)自身需求和全市統(tǒng)一安排，合理安排預(yù)約接種時(shí)間，避免扎堆接種。此外，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，接種流感疫苗的同時(shí)，要做到“勤洗手、戴口罩、多喝水、勤鍛煉、少聚會(huì)、常通風(fēng)”。

今冬明春多種病毒感染或重疊出現(xiàn)

據(jù)江蘇疾控介紹，流感是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒抗原性易變，傳播迅速，人群普遍易感。而兒童因免疫功能尚未完全發(fā)育，更易成為流感高發(fā)人群和高危人群。

學(xué)校作為封閉的聚集性場所，容易成為流感病毒滋生傳播的溫床。數(shù)據(jù)顯示，校園人口密度約為家庭/社區(qū)的10-15倍，每例罹患流感的學(xué)齡兒童可能傳染8-10人。新冠疫情后全人群的流感預(yù)存免疫力較之前有所下降，加之不管大人還是孩子們都漸漸不愛戴口罩，感染流感的風(fēng)險(xiǎn)和隱患就更大了。

進(jìn)入秋冬季節(jié)，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，教室門窗緊閉，空氣不流通，人群密集很容易造成新一輪流感的暴發(fā)和傳播。

據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道，據(jù)了解，北方流感的高發(fā)季節(jié)為11月到次年3月，而包括廣東省在內(nèi)的南方，流感高發(fā)時(shí)間段則波動(dòng)性大，冬季和夏季都可能是高發(fā)季節(jié)。

2023年流感趨勢研判是怎樣的？廣州和睦家醫(yī)院藥劑科主任李晉介紹，目前數(shù)據(jù)顯示，我國人群易感且預(yù)存免疫力下降，流感暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，并且流感回歸常規(guī)季節(jié)性流行，與新冠流行呈交替態(tài)勢。

很多街坊得知身邊陸續(xù)有人“中招”后，才趕緊去接種流感疫苗，這時(shí)就晚了?！坝捎谝呙缙鹦枰?4天左右，保護(hù)時(shí)間可長達(dá)6到8個(gè)月，因此要盡早接種?！崩顣x呼吁。他補(bǔ)充介紹，此前遇到市民剛接種流感疫苗，就真的得了流感，其實(shí)也不是流感疫苗“引起”流感病毒感染，而是流感疫苗還沒來得及發(fā)揮保護(hù)作用，就遭遇流感病毒而發(fā)生了感染。

中國疾控中心建議：年齡6個(gè)月以上，

無接種禁忌的人都應(yīng)接種

中國疾控中心9月5日發(fā)布《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023—2024）》，新版指南是在2022年版指南基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新和修訂，形成了《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023—2024）》。

上述指南建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。結(jié)合流感疫情形勢和多病共防的防控策略，盡可能降低流感的危害，優(yōu)先推薦以下重點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種：

　　1. 醫(yī)務(wù)人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

　　2. 60歲及以上的老年人；

　　3. 罹患一種或多種慢性病人群；

　　4. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

　　5. 孕婦；

　　6. 6—59月齡兒童；

　　7. 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；

　　8. 托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等重點(diǎn)場所人群。

此外，結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗和新冠疫苗同時(shí)接種的建議，并結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展，指南建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務(wù)時(shí)，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。

編輯|何小桃 杜恒峰

校對(duì)|段煉

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