每經(jīng)對話比爾·蓋茨：提升母嬰健康領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新，到2030年可多挽救200萬生命

每經(jīng)記者 李孟林    每經(jīng)編輯 蘭素英    

2015年，聯(lián)合國所有成員國一致通過了17項雄心勃勃的可持續(xù)發(fā)展目標，希望在2030年前消除貧困、對抗不平等，并遏制氣候變化。2023年正值邁向目標的中途節(jié)點，9月18日至19日，聯(lián)合國大會將召開可持續(xù)發(fā)展目標峰會，各國元首和政府首腦將齊聚一堂，檢視目標落實情況，探討下一步的行動計劃。

作為近年來聯(lián)合國大會召開前的“標配”，從2017年開始，比爾及梅琳達·蓋茨基金會（以下簡稱蓋茨基金會）會定期發(fā)布年度的《目標守衛(wèi)者報告》。從2020年到2022年，報告先后聚焦于新冠疫情和饑餓問題，今年則將目光聚焦在孕產(chǎn)婦和嬰兒健康這一傳統(tǒng)的健康議題上。

蓋茨基金會關(guān)注的6項聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標 圖片來源：蓋茨基金會

在今年的報告發(fā)布前夕，微軟聯(lián)合創(chuàng)始人、比爾及梅琳達·蓋茨基金會聯(lián)席主席比爾·蓋茨接受了《每日經(jīng)濟新聞》記者的視頻采訪。在他看來，從氣候變化到地緣沖突，這個復雜的世界確實面臨著多重艱巨的挑戰(zhàn)，但提升母嬰健康所需的創(chuàng)新并非昂貴或尖端的技術(shù)，其潛在成效卻十分顯著，沒有不積極行動的理由。

“我們能夠為母親和兒童帶來的健康改善如此之大，而所需要的成本按其占世界經(jīng)濟的比例計算又是如此之低，所以即便有諸多挑戰(zhàn)，我們也應該而且有能力讓挽救孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡的進展重回正軌。”比爾·蓋茨對記者表示。

每7秒就有1名孕婦或新生兒死亡

南非約翰內(nèi)斯堡郊區(qū)的小鎮(zhèn)索韋托是世界上嬰兒死亡率最高的地區(qū)之一。2016年，比爾·蓋茨在這里見到了一對愿意將嬰兒尸體用作科學研究的夫婦，并向他們詢問如此做的原因。

“我們只是不希望這種情況再發(fā)生在其他家庭。”他們回答。

兩人的回答讓比爾·蓋茨久久不能忘懷，每次提及都禁不住會哽咽，也更加堅定了他通過蓋茨基金會資助的科研降低母嬰死亡率的決心。

“到2015年，全球在各方面取得了顯著進步，如果打分的話，我會打A。（從2000年至2015年，）全球兒童死亡數(shù)量從每年1000萬下降到500萬?？梢哉f，人類歷史上幾乎沒有任何成就可以與之媲美。每年讓500萬兒童活下來是一個了不起的成就。”比爾·蓋茨向《每日經(jīng)濟新聞》記者總結(jié)了21世紀前十五年的喜人成就，并對蓋茨基金會的貢獻頗為自豪。

蓋茨基金會為實現(xiàn)這一成就也付出良多。蓋茨表示，該基金會在2000年資助成立的全球基金在瘧疾、結(jié)核病和艾滋病防治領(lǐng)域做出了卓越的工作，而基金會聯(lián)合成立的全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）則為全世界兒童采購疫苗。

然而，有數(shù)據(jù)顯示，提高母嬰生存率的進展在2015年后便停滯不前。據(jù)聯(lián)合國2023年5月發(fā)布的報告，每年有450多萬名婦女和嬰兒在懷孕、分娩或出生后的頭幾周死亡，相當于每7秒鐘就有一人死亡，主要是由于可預防或可治療的原因，但如果能得到適當?shù)淖o理，悲劇就能避免。

圖片來源：每經(jīng)制圖

2023年，比爾·蓋茨和梅琳達·弗蘭奇·蓋茨迎來了自己的第一個孫輩，在倍感喜悅的同時，陷入停滯的全球母嬰健康問題也讓他們憂心不已。

“目前，可持續(xù)發(fā)展目標的進程已經(jīng)過半，全球遠遠落后于這些目標……全球有很多資源，但仍有很多母親和兒童死亡，這不得不說是個悲劇。”比爾·蓋茨對《每日經(jīng)濟新聞》記者感慨道。

聯(lián)合國的報告顯示，新冠疫情、貧困加劇和人道主義危機惡化加劇了衛(wèi)生系統(tǒng)的壓力。在接受調(diào)查的100多個國家中，只有十分之一的國家報告有足夠的資金來實施目前的計劃。

部分國家甚至出現(xiàn)了倒退的跡象。美國即是其一，成為發(fā)達國家中的“尷尬存在”。2020年，幾乎所有其他富裕國家的每10萬名新生兒死亡人數(shù)都遠遠低于10人，而美國每10萬名新生兒死亡人數(shù)卻達到21人。

9月18日至19日，聯(lián)合國大會將召開可持續(xù)發(fā)展目標峰會，各國元首和政府首腦將齊聚一堂，檢視目標落實情況，探討下一步的行動計劃。此外，大會還將召開三次衛(wèi)生問題高級別會議。聯(lián)合國表示，世界已偏離了到2030年實現(xiàn)各項衛(wèi)生目標的軌道，而這次大會提供了一個歷史性機會，讓各國領(lǐng)導人將衛(wèi)生問題重新納入高級別政治議程。

按照聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標的規(guī)劃，到2030年，將消除所有可預防的嬰幼兒死亡，孕婦死亡率降至每10萬人70例。據(jù)2023年《目標守衛(wèi)者》報告的預測，假如不采取行動加快進展，這兩項目標均無法按期實現(xiàn)，特別是孕婦死亡率的預測數(shù)字，幾乎是目標設定值的兩倍。

“如果人類能探索火星，也一定能提升母嬰健康”

當前，新冠疫情對全球衛(wèi)生系統(tǒng)的沖擊仍未完全消除，俄烏沖突未見終結(jié)的曙光，氣候變化造成的極端天氣事件在全球不斷上演。一個接一個的“黑天鵝事件“擾亂了可持續(xù)發(fā)展目標的進程，部分領(lǐng)域甚至出現(xiàn)了倒退。

談及此，比爾·蓋茨對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，“誠然，世界是復雜的，需要同時解決很多問題。戰(zhàn)爭總是帶來挫折，它不僅導致對非洲的援助減少，還提高了糧食價格。我們必須認識到，非洲人是我們的同胞，非洲兒童面臨的死亡風險仍然非常高。”

在人類面臨多重挑戰(zhàn)之際，蓋茨基金會在今年的報告將關(guān)注重點放在母嬰健康這一具體問題上，正是看到了這一領(lǐng)域所需要的創(chuàng)新技術(shù)成本低廉，而效果又極為顯著，是可以扎扎實實取得成果的地方。

比爾·蓋茨對記者進一步解釋道，蓋茨基金會和合作伙伴們進行了七項低成本創(chuàng)新，他為他們所做的工作感到非常自豪。

報告中提到的多項低成本創(chuàng)新 圖片來源：蓋茨基金會

“這些都不是什么昂貴的創(chuàng)新，我們能夠為母親和兒童帶來的健康改善如此之大，而所需要的成本按其占世界經(jīng)濟的比例計算又是如此之低，所以即便有諸多挑戰(zhàn)，我們也應該而且有能力讓挽救孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡的進展重回正軌。”

圖片來源：每經(jīng)制圖

據(jù)梅琳達·弗蘭奇·蓋茨在報告中介紹，在非洲，一種簡易的醫(yī)學裝置正在挽救無數(shù)產(chǎn)婦的生命。長期以來，造成產(chǎn)婦死亡的首要原因是產(chǎn)后大出血，然而醫(yī)護人員卻缺乏直觀的方式判斷產(chǎn)婦是否失血過多。

尼日利亞產(chǎn)科醫(yī)生兼研究員哈茲達·格拉旦齊（Hadiza Galadanci）采用了一種V型塑料收集袋，將其掛在產(chǎn)床旁邊，收集的血液會像溫度計的水銀一樣升高，醫(yī)護人員可以一目了然地識別產(chǎn)婦的失血情況，從而及時采取干預措施。通過V型收集袋，輔以五種常用止血方式的整合式干預，格拉旦齊博士的研究將嚴重出血病例降低了60%。

產(chǎn)后大出血的常見原因是嚴重缺鐵性貧血，尼日利亞的產(chǎn)科醫(yī)生兼研究員博塞德·阿弗拉比（Bosede Afolabi）博士正在研發(fā)一種單次15分鐘的靜脈注射鐵劑，讓孕婦不再需要連續(xù)180天口服補鐵劑。此外，感染也是造成孕產(chǎn)婦死亡和殘疾的主要原因，研究人員發(fā)現(xiàn)阿奇霉素對預防孕期感染效果明顯，而阿奇霉素正是世界上最常用的一種抗生素。

比爾·蓋茨在報告中則聚焦于對嬰兒死亡的原因研究。他表示，十年前，公共衛(wèi)生官員此前對嬰兒死亡的原因了解十分模糊，無非是腹瀉、營養(yǎng)不良、肺炎或早產(chǎn)等常見原因，對背后的致病原因卻不甚了了。

而在這最近的十年里，相關(guān)科學研究取得了長足進展，涌現(xiàn)的新發(fā)現(xiàn)被蓋茨激動地稱為“嬰兒信息潮”。這些新信息正在幫助醫(yī)生更好地拯救嬰兒。

他舉了一個例子：假如醫(yī)生判斷一位母親會早產(chǎn)，就可以給予孕婦前皮質(zhì)類固醇（ACS），加速胎兒肺部發(fā)育，從而提高早產(chǎn)兒的生存幾率。蓋茨基金會估計，到2030年，ACS可以挽救撒哈拉以南非洲和南亞14.4萬嬰兒的生命。

比爾·蓋茨希望這些低成本的創(chuàng)新技術(shù)能夠更廣泛地應用到發(fā)展中國家去，并對中國合作伙伴能夠發(fā)揮的作用充滿期待。

“以靜脈注射鐵劑這一創(chuàng)新為例，我們會向中國伙伴尋求合作來進一步降低成本。目前它在歐洲的價格是50美元一劑，但我們幾乎可以肯定，在合適的伙伴支持下，它可以降到15美元甚至10美元一劑，這是我們目前努力的方向。”比爾·蓋茨對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。“同理，目前有些藥物的質(zhì)量，比如催產(chǎn)素，不是很好。我們需要為產(chǎn)后出血整合方案找到合適的供應商，不僅成本要低，也要確保質(zhì)量足夠好。”

圖片來源：蓋茨基金會

據(jù)2023年《目標守衛(wèi)者》報告的預測，假如能夠廣泛應用這一系列創(chuàng)新技術(shù)，到2030年可以再多挽救200萬母親和嬰兒。比爾·蓋茨在采訪中一再對記者強調(diào)，人類其實有足夠的資源來應對母嬰健康的挑戰(zhàn)，重要的是行動的決心。

“如果我們有能力向火星表面發(fā)射探測器，我們應該能夠構(gòu)想出一個讓母親和嬰兒都能健康長壽的世界。” 比爾·蓋茨和梅琳達·弗蘭奇·蓋茨借用美國著名醫(yī)學人類學家和醫(yī)師保羅·法默爾（Paul Farmer）的話向世界發(fā)出呼吁。

封面圖片來源：視覺中國-VCG111402284350