八家險企壟斷學平險被監(jiān)管罰沒1151萬元

每經(jīng)記者 涂穎浩    每經(jīng)編輯 陳星    

近日，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布2023年第一批民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項行動典型案例，其中包括重慶市市場監(jiān)管局查處重慶市巴南區(qū)八家保險公司達成并實施壟斷協(xié)議案。

2023年3月，重慶市市場監(jiān)管局對重慶市巴南區(qū)八家保險公司達成并實施壟斷協(xié)議案作出行政處罰決定，責令當事人停止違法行為，沒收違法所得合計594萬元，并處2016年度銷售額1%的罰款合計557萬元，以上罰沒款共計1151萬元。

上述處罰涉及的險種為中小學生平安保險（以下簡稱“學平險”）。學平險是針對在校學生（含幼兒園）開發(fā)的一款綜合保險，主要涵蓋學生意外傷害、疾病身故、意外傷害醫(yī)療、住院醫(yī)療等保障，特點在于保障覆蓋面廣，保費便宜。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，近年來，學平險因強制投保、高傭金、牟取不正當利益等亂象受到詬病。

八家公司壟斷學平險被查

重慶市原工商行政管理局根據(jù)舉報，于2017年6月對重慶市巴南區(qū)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司重慶市巴南支公司等八家保險公司涉嫌達成并實施壟斷協(xié)議行為立案調(diào)查。

經(jīng)查，當事人通過協(xié)商達成一致，在巴南區(qū)教育委員會管理的中小學、幼兒園、職教中心、民辦學校中劃分片區(qū)承保學平險，對巴南區(qū)學平險銷售市場進行分割，限制其他保險公司加入巴南區(qū)學平險市場，并對學平險的價格進行固定和變更，統(tǒng)一學平險的保費保額。

當事人的上述行為，違反修改前的反壟斷法第十三條第一款第（一）項和第（三）項規(guī)定。

學平險是針對在校學生及幼兒開發(fā)的一款商業(yè)保險。上述典型案例文章指出，保險公司之間應(yīng)當進行公平競爭，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的保費保額條件爭取業(yè)務(wù)，發(fā)揮市場調(diào)節(jié)保險資源的作用。

本案中，八家當事人屬于具有競爭關(guān)系的學平險承保機構(gòu)，通過達成和實施壟斷協(xié)議，排除、限制了當事人之間的競爭，破壞了巴南區(qū)學平險領(lǐng)域公平競爭的市場環(huán)境。本案的查處有力保護了重慶市巴南區(qū)學平險行業(yè)的公平競爭秩序，維護了廣大中小學生的利益和社會公共利益，也進一步提高了保險行業(yè)經(jīng)營者的競爭合規(guī)意識。

監(jiān)管規(guī)范學平險展業(yè)行為

2015年之前，學平險為強制投保，由學校統(tǒng)一組織購買。2015年6月，相關(guān)部門發(fā)布通知，嚴禁各級各類學校代收商業(yè)保險保費，不允許保險公司進校設(shè)點推銷商業(yè)保險。目前，學平險采取自愿參保原則。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，市面上的學平險價格都在百元上下，一般包含意外身故10萬元左右，醫(yī)療報銷額度數(shù)千元，及住院補貼，部分產(chǎn)品還包含一定的重疾保額。總體來看，學平險保障覆蓋面廣，保費便宜?；趯W校的信任，家長往往會選擇購買。

不過，一些人卻利用業(yè)務(wù)便利，為其他機構(gòu)或個人牟取不當利益。

2022年6月，遼寧銀保監(jiān)局公布的行政處罰決定書顯示，沈陽3所實驗中學通過沈陽益安保險代理有限公司在新華人壽沈陽中心支公司投保學生平安保險，涉及保費101萬元，該保險代理公司從中獲取傭金近58萬元后，轉(zhuǎn)頭支付給學校工作人員33萬元。

2020年9月，山西銀保監(jiān)局公布的行政處罰決定書顯示，中國人民健康保險股份有限公司于2018年1月至2019年6月，在微信平臺銷售的部分學平險業(yè)務(wù)（均為短期個人健康險業(yè)務(wù)），存在未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款費率情形。

近幾年，為整治學平險亂象，監(jiān)管部門的力度也在持續(xù)加大。

2021年9月，北京銀保監(jiān)局要求各保險機構(gòu)應(yīng)加強學平險的宣傳力度，切實保護投保學生利益。同時，嚴格規(guī)范公司銷售人員及合作院校人員的行為，保障學生的自主選擇權(quán)，不得有強制行為；不得違規(guī)在經(jīng)營區(qū)域外銷售學平險產(chǎn)品；嚴格執(zhí)行經(jīng)備案的保險條款和保險費率；不得利用學平險違規(guī)套取費用等。