致命真菌在美國蔓延，近半感染者90天內(nèi)死亡！常用消毒劑無效，專家：可怕未來的前兆

每經(jīng)編輯 何小桃 蓋源源    

據(jù)央視新聞報道，當?shù)貢r間3月20日，美國疾病控制和預防中心（CDC）表示，耳念珠菌正在以“驚人的速度”傳播，目前已遍布美國一半以上的州，成為緊迫的公共衛(wèi)生威脅。

根據(jù)研究，耳念珠菌可導致免疫系統(tǒng)較弱的人患上嚴重疾病，且具有耐藥性。從2019年到2020年，美國的感染人數(shù)增加了59%，達到756人，2021年感染人數(shù)增加了95%，達到1471人，2022年感染人數(shù)進一步上升，達到2377人。

紐約流行病專家瓦利德·賈韋德表示，新的發(fā)現(xiàn)“令人擔憂”，由于感染通常發(fā)生在患有健康問題的重病患者身上，因此主要任務(wù)是防止真菌傳播給醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的患者，但不幸的是，此類真菌具有極端生存和繁殖能力。

近一半感染者90天內(nèi)死亡

據(jù)紅星新聞報道，CDC稱，近一半感染了耳念珠菌的患者會在90天內(nèi)死亡，而且在受感染的住院病人中，估計有30%至70%的人最終會死亡。但CDC真菌疾病部門的醫(yī)務(wù)官員梅根·萊曼說，該機構(gòu)不清楚有多少死亡可以直接歸咎于這種真菌。因為被感染的人通常還面臨著其他多種健康問題，因此耳念珠菌既可能是直接死亡原因，也可能是與其他不良健康因素一起加速死亡的原因。

CDC的專家說，這種真菌傳播范圍的擴大表明，制定強有力的感染控制計劃十分有必要。據(jù)悉，耳念珠菌能停留較長時間，并且能通過病人和被污染的物體傳播。

“由于真菌會在表面停留很長時間，因此對醫(yī)院進行徹底清潔具有挑戰(zhàn)性。醫(yī)療機構(gòu)常用的一些消毒劑對這種真菌不起作用?！?/span>萊曼說。美國范德比爾特大學醫(yī)學中心傳染病部門的醫(yī)學教授威廉·沙夫納說：“如果（真菌）進入了醫(yī)院，就很難控制和消滅。就算感染防控小組和醫(yī)院里的每個人都做出了最大的努力，但它們可以持續(xù)存在，在相當長一段時間內(nèi)造成感染。”

美國官員說，新冠疫情很可能加劇了耳念珠菌的傳播。因為隨著公共衛(wèi)生部門對新冠病毒的關(guān)注度提升，導致對耳念珠菌篩查的重視程度降低。此外，耳念珠菌容易附著在護理服、手套和其他個人防護裝備上。在理想情況下，這些裝備應(yīng)該經(jīng)常更換，但由于疫情期間供應(yīng)短缺，這些裝備在經(jīng)常被重復使用，可能也加速了真菌傳播。據(jù)悉，該真菌也可以附著在呼吸機或其他醫(yī)療設(shè)備上。?

多數(shù)感染發(fā)生在醫(yī)院和養(yǎng)老院等機構(gòu)

據(jù)央視新聞去年報道，耳念珠菌于2009年在日本首次被發(fā)現(xiàn)，其感染致死率高達60%，被世界衛(wèi)生組織列入對人類健康構(gòu)成嚴重威脅的真菌名單。據(jù)悉，耳念珠菌菌株最早是由東京都健康長壽醫(yī)療中心從一名70歲日本婦女的耳道中采集，并經(jīng)米卡芬凈此種抗真菌藥篩選而得。后續(xù)的支序分析顯示該菌株為念珠菌屬的一個未曾描述過的物種。

近年來，全球有40多個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染病例。自2012年以來，美國、巴西、智利、秘魯和哥倫比亞等美洲地區(qū)國家均報告有此類感染病例出現(xiàn)。

據(jù)財聯(lián)社報道，大多數(shù)耳念珠菌感染都發(fā)生在醫(yī)院和養(yǎng)老院等醫(yī)療機構(gòu)，其感染途徑通常是接觸被污染的物體表面或通過人際傳播。

該真菌有兩種影響人體身體的方式。

第一，這種真菌可以生存在人類皮膚、直腸或口腔等特定區(qū)域，這一過程被稱為“無癥狀定植”。在這個過程中，患者不會表現(xiàn)出感染癥狀，但可以將真菌傳播給其他人。

第二，這一真菌也可能進入血液或傷口，導致嚴重的侵入性感染。在這一過程中，患者會出現(xiàn)典型的感染癥狀，如發(fā)燒和發(fā)冷。

最近正在熱映的美劇《美國末日》主要講述了一種名為蟲草菌（cordyceps）的真菌感染人類的故事。但在現(xiàn)實中，蟲草菌并不會傳播到人類身上，而耳念珠菌也不會像美劇里的蟲草菌一樣控制宿主行為使其變成喪尸。

盡管如此，約翰霍普金斯大學公共衛(wèi)生學院的微生物學家和免疫學家卡薩德瓦爾（Arturo Casadevall）仍然表示，耳念珠菌的出現(xiàn)是“可怕未來的前兆”。

阿拉巴馬大學伯明翰分校的傳染病專家彼得帕帕斯博士（Peter Pappas）也表示，這一新物種可以在首次出現(xiàn)后不到15年后突然成為全球病原體——這非常值得注意。

專家：不會感染健康人

據(jù)人民日報海外版2019年報道，耳念珠菌感染主要累及住院病例，高風險人群為嚴重慢性基礎(chǔ)病或免疫抑制的病人（如：糖尿病、慢性腎病、HIV感染、腫瘤等）；新生兒、插管或留置導管的病人、手術(shù)病人，使用廣譜抗生素或抗真菌藥全身用藥病人也可感染。健康人通常不會感染耳念珠菌。

在當時的報道中，中國疾控中心傳染病預防控制所助理研究員龔杰表示，耳念珠菌不感染健康人，不可能在健康人中大規(guī)模流行。

耳念珠菌與SARS完全不同。SARS由致病極強的病毒引起，但耳念珠菌一般不會致正常人群感染。

需要強調(diào)的是，“包括耳念珠菌在內(nèi)的真菌感染必須引起醫(yī)務(wù)工作者和公共衛(wèi)生人員重視”。長期以來，真菌感染受關(guān)注度較低，許多醫(yī)療單位診斷和鑒定真菌的能力不是很強，可能存在誤診或漏診。

編輯|何小桃 蓋源源 杜恒峰

校對|王月龍

封面圖片來源：視覺中國-VCG211314678806，圖文無關(guān)

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