諾氟沙星沖上熱搜！重要提醒：18歲以下禁止服用！

每經(jīng)編輯 孫志成 黃勝    

1月1日，繼蒙脫石散后，諾氟沙星也登上微博熱搜。

據(jù)@央視網(wǎng) 消息，諾氟沙星和氟哌酸屬于同一種藥物，常用于治療桿菌感染，成人遵醫(yī)囑服用沒有問題，但是18歲以下患者禁止服用。服用藥物一定要看說明書，轉發(fā)提醒！

此前，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)建議每個家庭都應該專門為孩子準備一個家庭藥箱，盡量精簡，只準備一些常用藥，并且相對安全的藥物。身邊很多人在感冒發(fā)燒時都會自行使用抗菌藥物，但發(fā)熱不等于感染，更不等于細菌感染。

未成年人禁止服用諾氟沙星

諾氟沙星，廣譜抗生素的一種，人們服用后可阻礙人體消化道內致病菌DNA旋轉酶的作用，阻礙細菌DNA的復制，從而對細菌產(chǎn)生抑制作用。常用于細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對病毒引起的腹瀉是無效的。因為在急性腹瀉中，多因病毒感染所導致，所以在出現(xiàn)腹瀉癥狀時，一定要查明病因再服用相應的藥物，切勿亂服此藥。需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長與發(fā)育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

其實發(fā)燒只是一個癥狀，并不是造成疾病的原因，發(fā)燒是機體免疫機制的一部分，找到發(fā)熱的原因至關重要。發(fā)熱的原因很多，除了感染性外，還有結締組織性疾病、腫瘤性、藥物熱。即使感染性，還包括病毒、細菌、真菌等不同病原。一般感冒多由病毒引起，藥物治療以對癥治療、緩解感冒癥狀為主?？咕幬镏粚毦袣缁蛞种谱饔茫瑳]有細菌感染時，用抗菌藥物是沒效果的。感冒一開始就服用抗菌藥物，不但對治療無益，還會引起藥物不良反應和細菌耐藥性的產(chǎn)生。只有感冒后出現(xiàn)咳嗽頻繁，伴黃稠粘痰、發(fā)熱、咽疼等繼發(fā)細菌感染的癥狀時，應到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情選用相應的抗菌藥物進行治療。

“靜注人免疫球蛋白”爆紅！

 臨床藥師：尚無確切證據(jù)表明其可預防或治療新冠

近日，在社交媒體上，有多地市民正在求購靜注人免疫球蛋白。

購藥者之中，大多人將情況表述為：現(xiàn)有家人住院，病情較為危重，需要此款藥物。求助文字中，不乏“病危”、 “重癥”、“救命藥”、“肺部感染”等詞匯。而按照屬地來看，湖北、四川、河北、陜西、吉林等地均有發(fā)生。

此外在社交媒體上，針對靜注人免疫球蛋白也出現(xiàn)了諸如“陽了之后靠這個續(xù)命”、“提高免疫力、是個好東西”的言論。

據(jù)長江日報，“靜注人免疫球蛋白并非COVID-19免疫球蛋白，無需盲目搶購，更不能濫用。”1月1日，針對近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購的現(xiàn)象，武漢市第一醫(yī)院呼吸內科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。

鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴重的細菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎之上，有時需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時性提高機體免疫力。

基于大家的既往認知，認為此藥能提升免疫力，用了總比不用好。“現(xiàn)階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無確切證據(jù)表明其對新冠有預防或治療作用。”鄧體瑛說。

鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬于一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品進入人體內，有時反而會干擾自身抗體的形成，導致自身免疫力難以建立。作為血液制品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易出現(xiàn)過敏反應，嚴重時可能會危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應證之一是重癥感染，多用于ICU病房。該類產(chǎn)品是平時就比較緊缺的藥。”因此，鄧體瑛呼吁廣大市民：普通人不要抱著囤藥的心理去搶購靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對癥的、有需要的患者。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-ID：400887633（圖文無關）

呼吸內科藥師提醒：

阿茲夫定使用不慎，反而會有肝損傷風險！

近日，首款國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定放開售賣，一時間成為公眾防疫的“搶手貨”。阿茲夫定是否適合所有新冠陽性感染者使用？其安全性有保障嗎？

2022年12月31日，鄧體瑛接受長江日報記者采訪時提醒市民：有關阿茲夫定的幾項研究數(shù)據(jù)均用于發(fā)病5天以內患者，用藥后可縮短轉陰時間。但對于發(fā)病超過5天以上的患者療效證據(jù)并不確切，反而會有肝損傷的風險。

鄧體瑛表示，根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗數(shù)據(jù)，阿茲夫定對于首次感染新冠病毒48小時以內的人群能夠起到一個縮短病程的作用。新冠病毒感染后發(fā)病五天內，是病毒高復制時期，該時間段內服用阿茲夫定片可以有效抑制病毒復制，實現(xiàn)縮短病程和轉陰時間的作用。

“但據(jù)我們的臨床觀察，對于大多數(shù)住院患者通常發(fā)病時間超過一周以上，使用阿茲夫定并沒有明顯獲益，反而會有肝損傷的風險。”鄧體瑛建議，一些有高危因素的患者可在發(fā)病5天內使用阿茲夫定，對于發(fā)病5天以上，沒有什么基礎疾病的青壯年，而且已經(jīng)完成了3針新冠疫苗注射的低風險人群，服用阿茲夫定意義不大。

阿茲夫定臨床研究中，對患有嚴重機會性感染或機會性腫瘤、較嚴重慢性病、代謝性疾病（如糖尿?。?、神經(jīng)及精神疾病等患者進行了排除，尚無相關人群使用阿茲夫定的安全性結果，此類患者臨床中應謹慎使用，以免病情加重。鄧體瑛還表示，根據(jù)阿茲夫定目前公開的臨床試驗數(shù)據(jù)，也暫無任何研究證據(jù)能夠支持孕婦、哺乳期婦女、兒童、中重度肝、腎功能不全患者等特殊人群的用藥安全性，這些特殊人群也不建議使用。如確需使用，應經(jīng)?？漆t(yī)生詳細評估后，在?？漆t(yī)師指導下嚴格按醫(yī)囑使用。

“相比于阿茲夫定，我們的其他治療，如對癥支持治療、呼吸支持、重癥患者的短期小劑量激素、營養(yǎng)支持更具有明顯效果。”鄧體瑛建議，盲目搶購、囤積阿茲夫定不可取，其作用效果十分有限。確有用藥需求的患者，也應該在醫(yī)生的指導下科學服用阿茲夫定。

而且，抗菌藥物的種類有很多，每一種類都有自己的特點，應該按照不同的人群、疾病、病原來適當?shù)剡x用。孩子生病后，家長不能擅自使用藥物，應由醫(yī)生決定是否使用抗菌藥物。使用抗菌藥物時，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，盡量不要聯(lián)合使用。

國家藥監(jiān)局教你備好兒童用藥箱

早在2019年10月，國家藥品監(jiān)督管理局在官網(wǎng)發(fā)布信息，指導公眾如何在家準備兒童藥箱。

圖源：國家藥監(jiān)局網(wǎng)站

國家藥監(jiān)局建議，每個家庭都應該專門為孩子準備一個家庭藥箱，盡量精簡，只準備一些常用并且相對安全的藥物。具體包括：

解熱鎮(zhèn)痛藥

對乙酰氨基酚：常規(guī)劑量短時間服用，不良反應少；如果大劑量長期使用，有可能發(fā)生肝毒性。最小適用年齡為3個月，1歲以下幼兒用藥時應遵醫(yī)囑。間隔4～6小時重復使用，每日不超過4次。

布洛芬：不良反應少，治療兒童高熱有效、持續(xù)時間長。最小適用年齡為6個月，6個月以下用藥時應遵醫(yī)囑。間隔6小時重復使用，每日不超過4次。

止瀉藥和胃腸道調理藥

蒙脫石散：“物理”止瀉，可以在腸道內形成一層保護膜，可有效止瀉，但使用過量會引起便秘。

口服補液鹽：可用于因腹瀉引起的電解質紊亂和脫水癥狀。

益生菌：對調理腸道菌群紊亂可以起到雙向調節(jié)，不僅可以治療腹瀉，還可以緩解便秘。常用的有雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根據(jù)孩子的情況選擇合適的種類。

瀉藥

開塞露：主要成分為甘油，是孩子便秘時臨時救急的好幫手。

乳果糖：溫和的瀉劑，不良反應少，但長期或大量使用，可能導致腹瀉。孩子便秘一般是暫時性的，可以通過飲食進行調節(jié)，西梅汁、蘋果汁、梨汁等食物中含有緩解便秘的成分，可有效改善便秘。

外用藥

爐甘石洗劑：涂于瘙癢部位，可有效緩解皮膚瘙癢癥狀。

創(chuàng)可貼、碘伏：孩子有皮膚外傷時，可以用碘伏進行消毒處理；可常備防水、殺菌等種類的創(chuàng)可貼，根據(jù)傷口情況選擇合適的創(chuàng)可貼使用。

其他

此外，藥箱中還應該常備醫(yī)用紗布、醫(yī)用膠帶、醫(yī)用棉簽、量杯和滴管、體溫計等。

國家藥監(jiān)局同時提醒，孩子并不是縮小版的成人，因為他們的肝、腎等重要臟器功能還在發(fā)育中，并沒有完全發(fā)育成熟，所以，在用藥時不能將成人藥“小兒減半”服用。

圖源：國家藥監(jiān)局網(wǎng)站

成年人服藥后，很多藥物成分不易通過血腦屏障傷害到大腦，而孩子的血腦屏障功能還沒發(fā)育完全，某些藥物成分會經(jīng)過血腦屏障對孩子的大腦造成傷害。因此，一定要讓孩子吃兒童劑型的藥物，不要隨便將成人藥減量給孩子吃。

兒童對藥物的耐受性和反應性與成人不同，成人可以用的藥，對兒童可能是禁用或慎用。

喹諾酮類抗菌藥、諾氟沙星等沙星類藥物，可能會抑制軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人禁用。

氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、鏈霉素等，有腎臟毒性和耳毒性，兒童不宜使用。

皮質激素類藥物，長期使用可能造成兒童生長遲緩，影響身高，兒童不宜使用。

編輯|孫志成 黃勝 杜波

校對|段煉

每日經(jīng)濟新聞綜合自長江日報、央視網(wǎng)、每經(jīng)app等