曾光：第四針一定要換，不能再用滅活疫苗！一批復必泰疫苗已運抵北京，約11500劑

每經(jīng)編輯 程鵬    

據(jù)澎湃新聞12月23日報道，復星醫(yī)藥和BioNTech公司一同供應的約11500劑復必泰mRNA新冠疫苗已運抵北京，疫苗包括針對奧密克戎BA.4/BA.5變異株的復必泰二價疫苗和復必泰單價疫苗BNT162b2，預計今后將在北京、上海、廣州、沈陽和成都，為在華常住德籍公民提供相應的疫苗接種服務。

近期，各地新冠疫苗第二劑次加強免疫，也就是通常說的“第四針”接種陸續(xù)開始。

據(jù)杭州網(wǎng)報道，12月22日，公共衛(wèi)生與流行病學專家曾光稱，第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了。

復必泰mRNA新冠疫苗已運抵北京 在華常住德籍公民可接種

據(jù)央廣網(wǎng)12月23日報道，12月22日，上海復星醫(yī)藥（集團）股份有限公司（以下簡稱“復星醫(yī)藥”或“集團”；股票代碼：600196.SH，02196.HK）和BioNTech SE（納斯達克股票代碼：BNTX，以下簡稱"BioNTech"或“公司”）共同宣布，由兩家公司供應的約11500劑復必泰mRNA新冠疫苗，已于2022年12月21日運抵中國北京。具體包括針對OmicronBA.4/BA.5變異株的復必泰二價疫苗和復必泰單價疫苗BNT162b2。

復必泰疫苗（資料圖） 圖片來源：視覺中國

BioNTech首席業(yè)務及商務官Sean Marett表示，“非常感謝中德兩國政府的共同努力和支持，幫助我們?yōu)樵谌A常住德籍公民提供復必泰單價疫苗和復必泰二價疫苗。隨著疫苗運抵中國北京，對于BioNTech以及我們的合作伙伴復星醫(yī)藥來說，這是在抗擊新冠疫情路上的又一個重要里程碑。”

復星醫(yī)藥執(zhí)行總裁兼CGO李勝利表示，“自新冠疫情暴發(fā)以來，我們和BioNTech始終緊密合作，共同推進mRNA疫苗復必泰在中國的臨床試驗及注冊申請。很高興我們能與BioNTech攜手為在華常住德籍公民提供復必泰疫苗接種服務，這是我們?nèi)蚝献鞴餐钟鹿谝咔榈挠忠焕锍瘫?rdquo;

這批11500劑復必泰mRNA新冠疫苗，預計將為北京、上海、廣州、沈陽和成都的在華常住德籍公民提供接種服務。

2020年3月16日，復星醫(yī)藥和德國BioNTech宣布達成了mRNA疫苗開發(fā)的戰(zhàn)略合作，復星醫(yī)藥獲BioNTech授權，在中國境內(nèi)及港澳臺地區(qū)獨家開發(fā)及商業(yè)化基于其專有的mRNA技術平臺研發(fā)的新冠疫苗。mRNA疫苗復必泰已于2021年3月在港澳地區(qū)納入政府接種計劃，并于2021年9月在中國臺灣地區(qū)開始接種。2022年12月，mRNA新冠疫苗復必泰BNT162b2以及復必泰二價疫苗均獲正式注冊為中國香港藥品/制品（生物制品）。

曾光：第四針一定要變換疫苗 不能再用滅活疫苗

12月22日，在2022網(wǎng)易未來大會創(chuàng)新力論壇上，知名公共衛(wèi)生與流行病學專家曾光以《這波疫情風暴的成因和對策》為主題發(fā)表了演講。

他對公眾關心的病毒傳播途徑及原因等方面知識進行解讀。“疫情風暴為什么來得這么快、這么兇猛，它將往什么方向發(fā)展？”曾光表示，從公共衛(wèi)生的角度來看，一個傳染病傳播的速度快慢，取決于三個環(huán)節(jié)、兩個因素，這三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群，兩個因素是指自然因素和社會因素。

曾光認為，在傳染原傳染源、傳播途徑和易感人群，以及自然因素和社會因素都發(fā)生巨大改變的現(xiàn)在，病例的大幅度上升不能歸結為疫情的放開，而是綜合原因造成。“不要再認為這個病是了不得的病，一有病就需要到傳染病醫(yī)院去隔離，甚至去ICU，這是沒必要的。面對疾病的侵襲，從過去預防為主，到確保不發(fā)生醫(yī)療擠兌、搶救重癥病人為主的防疫手段，正有效限制疫情。”現(xiàn)場，曾光就現(xiàn)在不同人群給出了預防和治愈建議。對于大家關注的會不會發(fā)生二次感染、重復感染的問題，他說，“這次感染風波來得很重，一個特點是給我們普及了自然免疫?，F(xiàn)在我們加強疫苗接種要快馬加鞭，特別是要對老年人還沒被感染的，對醫(yī)務人員，對和公共接觸比較多的人員，要率先進行疫苗接種。不管是以前打了兩針還是三針的人員，都可以開始打第四針了。第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了。”

此外，他還提到，從全國來說，疫情還會持續(xù)兩三個月，會橫跨元旦、春節(jié)，也就是到春天來臨的時候，是全國疫情好轉(zhuǎn)的時候。人類是生活在病毒的世界里面的，病毒到地球已經(jīng)是幾億年了，我們?nèi)祟悂淼降厍蛞膊贿^萬把年。“經(jīng)驗告訴我們，病毒在不斷變異，我們身邊的病毒也成千上萬，有上萬個病毒都可能發(fā)生變異，最后變異的是不是奧密克戎，是不是新冠病毒？有可能是它，也有可能有其他的病毒。”

一波陽性患者已轉(zhuǎn)陰 他們說這9件事很重要

目前為止，有沒“陽過”的幸運兒嗎？

疫情正在“南下”，北方的第一波陽性患者正在轉(zhuǎn)陰。北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科主任王廣發(fā)教授在接受采訪時稱“這次新冠疫情的感染高峰不是一般的高，是疫情海嘯”，接下來一兩周內(nèi)還會迎來重癥高峰，其他地區(qū)疫情高峰也會相繼到來。

據(jù)中國新聞周刊，哪些人有可能轉(zhuǎn)為重癥？“陽過”后關于買藥、喝水、吃藥有哪些注意事項？我們跟這些“陽過”并“陽康”的人聊了聊，總結出感染奧密克戎后這九件事很重要。

1、關于癥狀

這不是“人品問題”。感染新冠后癥狀因人而異，有人嗓子癢頭疼個兩天就轉(zhuǎn)陰了，有人躺在床上渾身發(fā)冷外加吞刀片。鐘南山表示，感染新冠病毒后，絕大多數(shù)患者都存在上呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)燒等癥狀。無癥狀的“幸運兒”可遇不可求，別再說“早陽早好”，這些癥狀也是生病不可承受之重啊。

2、關于二次感染

新冠不是流感，新冠不是流感，新冠不是流感，重要的事情說三遍。雖然感染一次新冠病毒后，人體形成的免疫力會起到一定的保護作用，但根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制有關專家觀點，奧密克戎可能快速變異出新的亞分支，康復者不能完全避免二次感染。疫情期間最好的防護還是戴口罩、接種疫苗和避免聚集。

3、關于喝水

喝水也要適度哦。四川省成都市一位53歲女子感染新冠病毒，發(fā)燒至39°C并嘔吐了2次，大量飲水后導致水中毒。都知道生病之后要“多喝熱水”，多位醫(yī)生提醒，飲水也要適可而止，平均每天2升左右是安全的。

4、關于就醫(yī)

得了新冠是否需要去醫(yī)院，張文宏團隊認為，99.5%的人可能不需要去醫(yī)院。不說在冬日的寒風中排隊數(shù)小時有多么難熬，還可能造成交叉感染，病程加重。只要不是60歲以上老人、有慢性基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心腦血管疾病、慢阻肺）等特殊人群，普通感染者完全可以通過線上問診，依據(jù)病情開具針對性治療藥物，從而把有限醫(yī)療資源留給那真正需要的0.5%（重癥以及危重癥病人）。

5、關于特殊人群就醫(yī)

一名臨床醫(yī)生提醒，有些老人感染后，第一周可能完全沒癥狀或輕型或普通型，但有基礎疾病或有并發(fā)癥等情況的，兩三周后可能會出現(xiàn)重癥，并且進展非?？欤鞭D(zhuǎn)直下，多器官功能衰竭。所以，提醒家有老人、基礎病患者、腫瘤患者等脆弱人群的，感染后要及時就醫(yī)，盡早使用抗病毒藥物進行干預治療，幫助早點消滅體內(nèi)病毒。

6、關于吃藥

根據(jù)第一波陽性病患分享，切忌盲目吃藥，要對癥治療。在普通藥物之外，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》推薦了2種針對新冠病毒的口服用抗病毒藥物，是除一般治療、支持治療之外的針對性治療方案。有專家認為，輕型和普通型的患者均可適用，能夠在達到有效治療的同時，降低向重型發(fā)展的風險。

7、關于互聯(lián)網(wǎng)買藥

由于口服抗病毒藥物是處方藥，患者只能在醫(yī)院就診后按照醫(yī)生處方取藥。12月12日國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的通知》，已實現(xiàn)線上開方、線下送藥。其中一款國產(chǎn)口服小分子新冠病毒治療藥物阿茲夫定還被納入醫(yī)保。如今已有多個醫(yī)療機構包括復星健康、微醫(yī)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺可進行線上問診開方購買到相關藥品。

8、關于抗病毒藥物

北京一位70歲老奶奶感染后，CT檢查結果是新冠肺炎，癥狀為胸悶胸痛，伴有劇烈咳嗽，有痰咳不出來。專家解釋，新冠病毒在人體內(nèi)的存活時間為1-2周，初期病毒會在人體內(nèi)大量復制。根據(jù)第九版新冠肺炎診療方案，盡早服用抗病毒藥物可以有效阻止病毒復制，尤其對于特殊人群或癥狀較重的感染者，能夠降低向重癥進展風險及患者死亡率。

9、讓感染晚一點發(fā)生

12月初開始的第一波疫情高峰正在過去，陽過的人們開始轉(zhuǎn)陰，陸續(xù)返回工作崗位。病毒還沒有消失的跡象，雖然毒性可能變?nèi)?，但感染性不減甚至更強。無論不曾感染的“天選打工人”，還是已經(jīng)康復的“戰(zhàn)士”，都要做好防護，讓下次感染的可能永遠晚一點發(fā)生。愿大家都有個美好的2023。

提示：文中藥品及診療手段相關信息僅供知識性參考，不作為推薦。如有具體就醫(yī)問題請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士。

“陽康”后劇烈運動會誘發(fā)心肌炎？ 專家：可能性不大，但靜養(yǎng)2周有必要

近日以來，在全國多地，第一波遭受感染高峰的新冠感染者們已陸續(xù)轉(zhuǎn)陰，回歸到正常的生活和工作中。但網(wǎng)上流傳的一些關于兒童或成年人在康復后，短期內(nèi)因劇烈運動而入院或猝死的個例，引起“陽康們”的新一輪憂慮。

“‘陽康’后多久才能運動？”“運動時，呼吸困難、心跳加快是心肌炎的前兆嗎?”“康復后，突發(fā)心肌炎和新冠有關嗎？人體心血管系統(tǒng)會因此變得脆弱嗎？”

據(jù)第一財經(jīng)，一篇今年4月發(fā)表在國際權威心血管病學雜志Circulation的論文顯示，據(jù)估計，每1000名因新冠住院的患者中有2.4至4.1人發(fā)生急性心肌炎。大多數(shù)急性心肌炎發(fā)生在無肺炎的情況下，常伴有血流動力學不穩(wěn)定。急性心肌炎是發(fā)生在因新冠住院患者中的一種罕見并發(fā)癥，其結果因是否伴有肺炎而有所不同。

病毒學家、香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁告訴記者，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實需要引起關注。但在新冠病毒感染康復之后，短期內(nèi)發(fā)生因劇烈運動或高強度工作而猝死的現(xiàn)象，其直接死因是否是急性心肌炎發(fā)作？如果是，新冠感染是否為導致后續(xù)病變的原因？這些問題在國際上尚無較大體量的權威研究數(shù)據(jù)可以佐證。此外，新冠死亡分為“die of”和“die with”。目前，在多長時間范圍內(nèi)，可以將新冠作為對死亡起貢獻作用的因素、新冠感染康復后在多長時間內(nèi)具有持續(xù)性風險，都暫無國際共識。面對這么大的感染基數(shù)，新冠感染者康復后出現(xiàn)的運動型猝死現(xiàn)象，可能是一種耦合事件。與此同時，急性心肌炎并不一定致死。新冠病毒引起此類心血管并發(fā)癥的幾率和危害程度仍有待更多的研究來揭示。

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心呼吸科副主任張磊表示，新冠康復者在1～2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復，再緩慢恢復到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1~2周。期間，其他病毒、細菌等都非常容易乘虛而入。“尤其是在冬季流感高發(fā)期，‘陽康’兩周內(nèi)，暴露在人群密集的場所過久尚存在安全隱患，毋寧說過度運動了。”

編輯|程鵬 杜恒峰

校對|王月龍

封面圖片來源：視覺中國

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