何時回歸常態(tài)？張伯禮研判；曾光：不能把疫情兇猛都?xì)w結(jié)于放開！專家：感染者盡量不要接觸冰箱

每經(jīng)編輯 段煉    

12月16日，在2023環(huán)球時報年會生命健康分論壇上，中國工程院院士張伯禮、國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年、中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光等多位專家，就疫情形勢、首輪感染高峰期等作出最新研判。

此外，據(jù)北京廣電京視頻，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾表示，冰箱低溫且相對封閉，病毒停留的時間會比較長。建議，感染者盡量不去接觸冰箱、給家人準(zhǔn)備食物。如果是自己給自己做飯，痊愈后，最好是給冰箱斷電，讓冰箱恢復(fù)室溫狀態(tài)，保持1天左右。

張伯禮：春暖花開時 疫情有望進(jìn)入常態(tài)

在2023環(huán)球時報年會生命健康分論壇上，張伯禮表示，目前疫情形勢發(fā)生了很大變化，應(yīng)以變應(yīng)變，我國防控政策也是按照這個邏輯在不斷優(yōu)化調(diào)整。奧密克戎病毒感染性強、毒性弱，無癥狀人群占了三四成，有上呼吸道癥狀的四五成，重癥及后遺癥比較少。防控政策優(yōu)化調(diào)整后，短期內(nèi)感染人數(shù)會增加，但整體情況在往好的方向發(fā)展。1、2月份高峰過后，到春暖花開時疫情有望進(jìn)入常態(tài)，不會出現(xiàn)大規(guī)模感染，人們的工作、生活、學(xué)習(xí)也將逐步不受影響。

張伯禮強調(diào)，目前階段還是要做好個人防護(hù)，早陽早好的觀點是不對的，個人防護(hù)至關(guān)重要。雖然感染后3~6個月再次感染的幾率小，但病毒不斷在變異，不管是否感染過都應(yīng)做好防護(hù)。建議沒有絕對禁忌癥的人群及時接種疫苗。

張伯禮還指出，中醫(yī)藥在這次抗疫當(dāng)中發(fā)揮了重要的作用。疫苗是“第一道屏障”，中醫(yī)藥就是“第二道屏障”，它可以幫助疫苗，可以走出一條具有中國人特色的公共衛(wèi)生道路。

梁萬年：首輪感染高峰期 不同城市要區(qū)別來看

梁萬年表示，從總體來看，國內(nèi)一些地區(qū)的疫情處在上升階段。任何一個傳染病傳播的規(guī)律，都要經(jīng)歷引入、擴散、上升、高峰、下降5個階段，現(xiàn)在很多城市，奧密克戎感染已經(jīng)進(jìn)入上升期，但有些城市還是擴散期。一般來說，呼吸道的傳染病在城市達(dá)到峰值要比農(nóng)村地區(qū)更快，從人群來看，活動頻繁外出多的人一般是第一波感染人群，相比之下，老年人等出門少的人群要晚一些。

梁萬年指出，具體幾月份達(dá)到高峰，不同城市需要區(qū)別來看，防控措施、人群免疫水平等都是影響因素。要判斷疫情是否到了吃緊階段，幾個參數(shù)值得考慮：一是重癥的發(fā)生情況；二是醫(yī)療資源的擠兌情況。

我們現(xiàn)在亟需做好幾個方面的工作：一是人群的疫苗接種，特別是老年人，慢病患者；二是相關(guān)資源的儲備、醫(yī)療能力的提升，要堅持分級診療、藥物有效的供給、公眾的健康教育，采取適度的社會公共衛(wèi)生干預(yù)措施，強化病毒變異的檢測和相關(guān)研究等。梁萬年強調(diào)，優(yōu)化調(diào)整不是放任不管，適當(dāng)有序采取社會公共衛(wèi)生干預(yù)措施，把感染峰值壓低到有效控制的階段。

梁萬年表示，在整個疫情防控中，是群防群控、聯(lián)防聯(lián)控，衛(wèi)生健康系統(tǒng)在其中起到了“骨干”作用。衛(wèi)生健康系統(tǒng)中有兩大子系統(tǒng)，一個是公共衛(wèi)生系統(tǒng)，第二個是醫(yī)療救治系統(tǒng)，都在各自的領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用，特別是公共衛(wèi)生系統(tǒng)在疫情防控中起到了重要的、不可替代的作用，它對疾病的監(jiān)測、疫情形勢的研判、政府確定防控策略和措施的建議，以及流行病學(xué)調(diào)查、病毒變異的監(jiān)測，都做了大量的工作。當(dāng)然，這次疫情的防控也暴露出一些短板、不足和漏洞。黨的二十大報告當(dāng)中明確提出，要健全公共衛(wèi)生體系。這個是多方面的工作，比如，如何使這個體系的機制強化。在最核心的能力建設(shè)上，人力資源是尤為關(guān)鍵，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人才，要從多學(xué)科交叉的視角來考慮問題。在當(dāng)前，公共衛(wèi)生系統(tǒng)需要強化以下幾個方面：1.對病毒的變異監(jiān)測；2.針對不同場景下對疫情形勢的研判；3.做好疫苗接種工作；4.加強公眾教育，提升百姓的健康素養(yǎng)。構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系，有效的防范重大傳染病疫情，公共衛(wèi)生系統(tǒng)及其人力，必定發(fā)揮著重要的作用。

曾光：疫情來勢洶洶 不能把原因都?xì)w結(jié)于“放開”

曾光表示，“放開”不單取決于公共衛(wèi)生，如果單純從公共衛(wèi)生觀點來看，我們寧愿把時間再往后拖一下，比如把疫苗接種再加強一些，特別是打第三針的人間隔時間已經(jīng)很長了，老年人接種率還不夠高。但是中央決策是綜合考慮，考慮到經(jīng)濟發(fā)展、社會安定、就業(yè)率、國際關(guān)系等等，需要找到一個平衡點，兼顧各方利益。這個平衡點選的還是相對不錯的，單從公共衛(wèi)生方面來看，雖然一些準(zhǔn)備沒有做的很充分，但是疾病已經(jīng)表現(xiàn)出了非常強烈的變化，比如說它的感染率大幅度提高，在這種提高的情況下，自然感染傳播系數(shù)已經(jīng)到了二十幾了，病死率也是低于千分之一，甚至低于萬分之一了。從發(fā)病來看，我覺得現(xiàn)在是比較好的一個時機。

“二十條”出來以后，為什么還要再進(jìn)一步呢？如果“二十條”出來我們是小步走，那么“新十條”出來又往前跨了一步，這步跨的幅度也不小，關(guān)鍵這步跨的時候我們不再提動態(tài)清零了，這是非常大的變化，這十條里條條都有新意，條條都有更明確的規(guī)定，都是向放開的方向發(fā)展的。所以我覺得現(xiàn)在這個時機選的是比較合適的。

另外現(xiàn)在也確實看到了，現(xiàn)在疫情大幅度的上升，上升速度非?？欤踔脸龊跻话闳说念A(yù)料，甚至出乎公共衛(wèi)生專家的預(yù)料。比如說我們原來認(rèn)為，疫情按照流感來說，它第一波來的時候不會超過30%，20%都已經(jīng)不少了，以后第二波、第三波，但是實際上來得氣勢洶洶。造成這個原因是多方面的，不能把原因都?xì)w結(jié)于“放開”，奧密克戎變異株在北方是BF.7，在南方是BA5.1，這些傳播率都是最高的。以前傳播率已經(jīng)上升了，加上冬天的氣候有利傳播，另外還暴露出人群第三針打的時間太長了，抗體水平，現(xiàn)在疫苗靠過去免疫的方式，確實要阻擋疫情傳播已經(jīng)不現(xiàn)實了，所以綜合的結(jié)果導(dǎo)致疫情大幅度的上升。

很高興我們出臺了很多的應(yīng)急措施，這些應(yīng)急措施又是進(jìn)一步放開了一步，我覺得這種措施是北京市率先提出來的，很明確的提出，根據(jù)新冠的特點，把它當(dāng)做一個普通的呼吸道傳染病來對待。這種情況下病例大量出現(xiàn)、大量居家隔離，可能會出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染的問題，就提出把預(yù)防感染為重點，把預(yù)防醫(yī)療擠兌為重點，采取了很多措施應(yīng)對這種情況，這種應(yīng)對屬于是比較及時的。

我也看到，北京的措施正在向全國普及，很多省也提出了相似的對策。我覺得我們的對策，一個是主動放開，第二個是根據(jù)形勢的發(fā)展，提出應(yīng)急的放開措施，整個形勢還是可控的。現(xiàn)在的特點是北方比較嚴(yán)重，根據(jù)我得到的信息，京津冀地區(qū)疫情感染情況是差不多的，但是它可以從北向南，另外從大城市向中小城市，從東部向西部，有一個蔓延的過程。我覺得這個過程過去以后，就會進(jìn)入到春天了，我相信形勢可控，形勢會越來越好。

曾光表示，流行病學(xué)要針對新冠來看的話，它應(yīng)該是我們前一段定義的新名詞，可能很多名詞在下一段時間不一定要用了，比如說大數(shù)據(jù)、時空關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)、靜默，我相信新冠最終都會列入丙類傳染病，按照丙類進(jìn)行監(jiān)測。那時候我們就側(cè)重于對于整個疾病的監(jiān)測，對疾病的流行趨勢、變異、耐藥性進(jìn)行監(jiān)測，同時著重?fù)尵任Ｖ夭∪恕?/span>

陳恒鑌：從香港經(jīng)驗看 是可以放心開放的

香港衛(wèi)生事務(wù)委員會委員陳恒鑌介紹，目前香港社會面疫情整體比較穩(wěn)定，并且已取消掃描“安心出行”進(jìn)入室內(nèi)公共場所的限制措施。截至12月15日，因疫情有3700多人需要住院，較嚴(yán)重患者為32例，從數(shù)據(jù)上來看，奧密克戎病毒雖然傳染性高，但毒性很低。目前，香港正在實施入境隔離“0+0”政策，進(jìn)出香港無需隔離。從香港累積的經(jīng)驗來看，是可以放心開放的，最主要的是要著重保護(hù)老年人和兒童。另外最重要的一環(huán)是提高疫苗注射率，尤其是老年人。

陳恒鑌表示，雖然香港目前老齡化情況嚴(yán)重，但大眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)較低。面對老齡化的醫(yī)療開支會越來越大的情況，政府最近也做了一些政策的調(diào)整。過去我們只是診療，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變到預(yù)防、治未病，未來也會在各區(qū)建立地區(qū)健康中心、打造健康城市，提高市民健康水平，降低公共醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。隨著大灣區(qū)的共同發(fā)展，在醫(yī)療方面香港和內(nèi)地可以有很多合作，醫(yī)療服務(wù)是社會服務(wù)中基本的一項服務(wù)，在一些調(diào)查中，香港市民如果要到內(nèi)地發(fā)展，他們最關(guān)注的是醫(yī)療方面的問題，因此，根本的要素就是“流通”，支付系統(tǒng)流通、醫(yī)護(hù)執(zhí)照流通、藥物流通、醫(yī)療器械流通等方面都是很重要的。香港的醫(yī)療基本都是面向世界的，在高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展方面可以提供一些經(jīng)驗，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面也可以加強合作，尤其是醫(yī)療服務(wù)、生物科技、藥物研制、醫(yī)療器械和設(shè)備等等。在大灣區(qū)的發(fā)展中，香港和內(nèi)地可以互相促進(jìn)、互相支援。

陸林：疫情對精神健康的影響 或超過10年

中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林表示，2020年世衛(wèi)組織年度報告顯示，失眠障礙超過1億多人，五分之一來自中國。抑郁癥帶來的傷害已經(jīng)超過冠心病對人的影響。目前疫情沖擊波下，即使陽性變陰性，對于有些人來說，心理沖擊也許不會過去。疫情對人類精神健康的影響，保守估計可能達(dá)到10年～20年左右。目前我們應(yīng)該采取措施應(yīng)對這類心理影響。

中國科學(xué)院心理研究所副所長、中國心理學(xué)會理事陳雪峰表示，疫情對個人心理健康的影響是很長遠(yuǎn)的。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，疫情第一年的抑郁和焦慮發(fā)生率增加了25%。國內(nèi)外一些學(xué)者公開發(fā)表的數(shù)據(jù)比較相似，抑郁、焦慮，還有一些人在疫情期間可能有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、睡眠障礙、進(jìn)食障礙等等。有一些人是相對比較脆弱的，更需要關(guān)注。到底哪些問題更嚴(yán)重，什么樣的干預(yù)更有效，還需要進(jìn)一步的追蹤研究。二是疫情對社會心理的影響也很大。比如大家會有這樣的感受，對經(jīng)濟信心、消費行為、人際信任、社會心態(tài)等等，這些影響也比較長遠(yuǎn)，這個領(lǐng)域的研究也需要加強。我特別想呼吁的一點是，我們經(jīng)歷了這么多有沒有做好準(zhǔn)備，當(dāng)我們再遇到一些突發(fā)事件時，老百姓有心理方面的需要時，我們有沒有做好準(zhǔn)備，不管個人的、組織的、還是社會層面，當(dāng)前我們需要一個應(yīng)急心理服務(wù)體系，在幫助我們做好這方面準(zhǔn)備。什么是應(yīng)急心理服務(wù)體系呢？比如說在遭遇突發(fā)事件時，個體因為接受了跟應(yīng)急心理相關(guān)的科學(xué)知識，心里比較有數(shù)了，不是那么恐懼和害怕了。在組織層面，醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校、黨政機關(guān)、企事業(yè)單位，都某些個體需要相應(yīng)的心理服務(wù)時，我們也能夠提供高質(zhì)量的針對性干預(yù)措施。從社會層面來說，是不是可以有制度、乃至法律來保障真正有心理服務(wù)需要的人來得到服務(wù)。這些是應(yīng)急心理服務(wù)的一部分，但還不是全部。理想化的應(yīng)急心理服務(wù)，出現(xiàn)問題了我們?nèi)?yīng)對它，我們更應(yīng)該做好準(zhǔn)備去預(yù)防這樣的事情發(fā)生。我們要做好應(yīng)急心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)突發(fā)事件時在局部地區(qū)影響的可能不大，但通過信息傳播的放大會影響到更多人。我們?nèi)绾卧u估更大范圍的心理影響，然后去做應(yīng)急心理處置，還要做事后評估，來完善個體到組織到社會的應(yīng)急心理服務(wù)體系。

編輯|段煉 杜恒峰

校對|王月龍

封面圖片：新華社（資料圖）

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