李蘭娟：無癥狀感染者非病人！鐘南山回應(yīng)后遺癥問題，并提出當(dāng)前疫情防控的當(dāng)務(wù)之急；鐘鳴：挺過可能出現(xiàn)的感染高峰，生活將歸于正常

每經(jīng)編輯 程鵬 易啟江    

在12月9日舉行的“中國醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)-2022”視頻會(huì)議中，中國工程院院士鐘南山做了題為《新冠奧密可戎（Omicron）疫情動(dòng)態(tài)及應(yīng)對(duì)》的報(bào)告。

首先，鐘南山肯定了兩年來疫情防控取得的成就。

報(bào)告中，他表示，全國范圍第二波奧密克戎（Omicron）疫情的特點(diǎn)是傳播性強(qiáng)。對(duì)比德爾塔Delta毒株，奧密克戎毒株引發(fā)新冠后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，無癥狀感染者基本無新冠后遺癥。防控政策的重心應(yīng)當(dāng)從防控感染轉(zhuǎn)移到防控重癥上來，要落實(shí)好進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)疫情防控措施（“新十條”）。

鐘南山提到，充分的疫苗接種能起很大防護(hù)作用。他強(qiáng)烈呼吁加速疫苗接種特別是異種疫苗加強(qiáng)針的接種，這是當(dāng)前疫情防控的當(dāng)務(wù)之急，老年人、脆弱人群和醫(yī)護(hù)人員是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。

他還表示，奧密克戎（BA.4/5,BF7）感染不可怕，99%可在7-10天內(nèi)完全恢復(fù)，重點(diǎn)應(yīng)放在防控重癥上（自我保護(hù)，定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員保護(hù)）。

中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟在接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，無癥狀感染不是疾病，無癥狀感染者不是病人，無需恐慌。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，現(xiàn)在是在打一場(chǎng)有準(zhǔn)備的仗，這個(gè)時(shí)候只要大家齊心協(xié)力，咬牙挺過可能出現(xiàn)的感染高峰，社會(huì)生活將歸于正常。

綜合人民日?qǐng)?bào)，北京日?qǐng)?bào)、中國新聞網(wǎng)報(bào)道，在12月9日上午8時(shí)舉行的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)-2022”視頻會(huì)議中，鐘南山院士做了題為《新冠奧密克戎（Omicron）疫情動(dòng)態(tài)及應(yīng)對(duì)》的報(bào)告。

強(qiáng)烈呼吁加強(qiáng)接種異種疫苗

農(nóng)歷春節(jié)還有一個(gè)多月就到了，鐘南山說，下一步防控的關(guān)鍵之一是加強(qiáng)疫苗接種，特別是異種疫苗的效果更好。他進(jìn)一步表示，可以用同種疫苗繼續(xù)加強(qiáng)免疫；用異種疫苗加強(qiáng)免疫，效果明顯提高；重點(diǎn)加強(qiáng)老年人及脆弱人群的免疫接種；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的疫苗保護(hù)；加速研發(fā)及審批鼻噴、吸入型疫苗。

鐘南山指出，有數(shù)據(jù)顯示，接種任何3劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅減少，特別是年長(zhǎng)者。

鐘南山表示，用同種疫苗繼續(xù)加免，預(yù)防感染效果不會(huì)增強(qiáng)，但預(yù)防重癥效果仍存在。用異種疫苗加免(在兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)上加用亞單位蛋白疫苗/腺病毒疫茵/MRNA疫苗） ，效果明顯提高。

鐘南山舉出今年上半年香港經(jīng)歷奧密克戎疫情的例子。香港在3月至4月因奧密克戎大流行造成接近1萬人死亡，之后通過大力接種加強(qiáng)針，死亡病例減少了10倍，各方面情況都有了改善。他介紹，香港疫情中的死亡病例大多數(shù)是老年人，且老年人大多沒有接種疫苗。

鐘南山表示，內(nèi)地60歲以上人群接種加強(qiáng)針的數(shù)量雖然還不夠，但與香港今年上半年暴發(fā)疫情時(shí)相比還是好得多。因此一些推論依據(jù)香港的情況，認(rèn)為全國在奧密克戎大規(guī)模感染中可能有幾十萬人死亡，不一定恰當(dāng)。

中國疾控中心近期在全國14個(gè)城市進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，接種三針滅活疫苗后，對(duì)重癥、危重癥的保護(hù)率可達(dá)94%。鐘南山表示，這一數(shù)據(jù)表明，中國的滅活疫苗、腺病毒疫苗對(duì)奧密克戎變異株是有效的。

“奧密克戎感染不可怕?！?/span>鐘南山說，現(xiàn)在流行的BA.4、BA.5、BF.7等奧密克戎變異株的亞分支感染后，基本都是上呼吸道感染，并不存在肺炎，99%的感染者可以在7天到10天完全恢復(fù)。

中國的確診比例為全球平均數(shù)的1/374

據(jù)鐘南山院士提供的數(shù)據(jù)顯示，截至今年11月28日，中國的新冠確診比例為全球平均數(shù)的1/374，為美國的1/1348，死亡比例為全球平均數(shù)的1/232。

鐘南山在會(huì)上表示，中國的新冠疫情防控已經(jīng)取得了非常大的成就。世衛(wèi)組織2021年5月發(fā)布的報(bào)告闡述了世界各國采取的四種不同防控策略及后果，中國的“強(qiáng)力防控”被列為最佳選項(xiàng)。

后遺癥問題

央視新聞12月9日?qǐng)?bào)道，鐘南山：“醫(yī)學(xué)上對(duì)于后遺癥有嚴(yán)格的定義，指的是疾病造成的損害終身存在。一些新冠產(chǎn)生的癥狀會(huì)慢慢消失，我們不叫它后遺癥。我目前還沒看到特別明顯的對(duì)器官引起長(zhǎng)期功能不全的案例。”

李蘭娟：無癥狀感染不是疾病

無癥狀感染者不是病人

據(jù)健康時(shí)報(bào)12月9日?qǐng)?bào)道，12月8日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端專訪了中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟。

目前，有哪些數(shù)據(jù)可以直接證明奧密克戎變異株致病力和毒力較原始株有明顯減弱？

李蘭娟院士：根據(jù)國際和國內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，與原始株和德爾塔等變異株相比，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支傳播性仍較強(qiáng)，但致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱，傳播性仍較強(qiáng)。奧密克戎變異株主要侵犯上呼吸道，其導(dǎo)致住院重癥或死亡的病例明顯少于之前各種變異株，毒力與致病力顯著下降。根據(jù)新加坡公布的數(shù)據(jù)，奧密克戎變異株在新加坡2022年1月-11月流行期間的病死率為0.45‰，遠(yuǎn)低于2021年6月-2022年1月期間流行德爾塔變異株3.6‰的病死率。

未來我國疫情防控的重點(diǎn)在哪些方面？

李蘭娟院士：未來，無癥狀感染者不必作為疫情防治的重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)主要將防治重心轉(zhuǎn)向“防重癥、降死亡”。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)新冠重點(diǎn)人群的保護(hù)。要繼續(xù)普及新冠疫苗接種，加強(qiáng)對(duì)老年人群和慢性病等免疫功能低下重點(diǎn)人群的保護(hù)，保障其基礎(chǔ)疾病的治療。

未來，新冠病毒是否會(huì)繼續(xù)變異？我們應(yīng)當(dāng)對(duì)病毒的繼續(xù)變異保持一個(gè)怎樣的態(tài)度？

李蘭娟院士：新冠病毒在未來的自然傳播過程中會(huì)繼續(xù)發(fā)生變異。像流感病毒一樣，新冠病毒變異常常會(huì)引起抗原性、傳播性、致病性、藥物敏感性等生物特性的改變，進(jìn)而影響當(dāng)前使用的藥物和疫苗的效果。我們還要密切關(guān)注病毒變異情況，研究病毒變異與致病力的關(guān)系，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能對(duì)人類健康造成重大危害的變異病毒。當(dāng)前，我國疫苗接種的普及和多個(gè)具有抗病毒作用的藥物上市，加上國家在各級(jí)醫(yī)療資源上的投入和充分應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，民眾不必對(duì)將來病毒繼續(xù)變異而擔(dān)憂。

感染者多為無癥狀感染者和輕癥，居民應(yīng)當(dāng)如何看待，您有哪些建議？

李蘭娟院士：現(xiàn)在全球流行的奧密克戎病毒，感染者多為無癥狀感染者和輕癥。

2022年6月27日，國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》指出，無癥狀感染者是指新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所人員、納入社區(qū)管理人群等核酸檢測(cè)、傳染源追蹤等途徑發(fā)現(xiàn)。

同時(shí)，該方案指出，新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，人群普遍易感。傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者，主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。?

雖然無癥狀感染者有傳染性，但無癥狀感染者不是病人，大家無需恐慌。無癥狀感染在我們傳染病學(xué)教材中稱為“隱性感染”，在大多數(shù)病毒性傳染病中，無癥狀感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顯性感染。無癥狀感染不是疾病，無癥狀感染后，大多數(shù)人可以獲得不同程度的特異性免疫，這對(duì)于防止流行擴(kuò)散有積極意義。

鐘鳴：咬牙挺過可能出現(xiàn)的感染高峰

社會(huì)生活將歸于正常

據(jù)澎湃新聞12月9日?qǐng)?bào)道，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴，是2020年上海首位奔赴武漢抗疫的醫(yī)學(xué)專家，被譽(yù)為“最早逆行者“，曾在金銀潭醫(yī)院新冠重癥病房“出生入死”75天。最近三年來，作為國家新冠肺炎危重癥臨床救治專家組專家、國家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員。

鐘鳴接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，奧密克戎變異株和以前的原始毒株相比，致病力和毒性下降，傳播力增強(qiáng)，這已經(jīng)是大家的共識(shí)。

2020年我們碰到初代新冠病毒，它所造成的患者大部分是病毒性肺炎，以重癥肺炎為表現(xiàn)，當(dāng)然也有其他表現(xiàn)，比如凝血系統(tǒng)異常，血栓疾病大大增加等。那時(shí)候可以說是一種“新冠病”，肺炎當(dāng)然是它最主要的表現(xiàn)。

而現(xiàn)在，更多時(shí)候病毒造成的危害在于加重患者原有的疾病，或者在原有疾病基礎(chǔ)上合并呼吸衰竭。肺炎也有，但比較少了。這時(shí)候患者如果出現(xiàn)肺炎，很可能是免疫力有問題的人，比如長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的人。

新政的出臺(tái)是結(jié)合我們整個(gè)抗疫形勢(shì)、毒株發(fā)展規(guī)律而制定的，總體來講，現(xiàn)在奧密克戎的致病性、毒力大大下降了，所以有條件做到輕癥或無癥狀人員居家隔離。這個(gè)政策推出是合適的。

現(xiàn)在提倡無癥狀和輕型患者居家隔離治療，但對(duì)于是重癥或者有重癥傾向的人，還是要去到醫(yī)院開展救治。當(dāng)然，奧密克戎變異株導(dǎo)致重癥的比例已經(jīng)很低了。

很少一部分進(jìn)展到重型的新冠患者，通常都是高齡老人或者合并基礎(chǔ)疾病的患者。比如嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、COPD（慢性阻塞性肺?。?，以及腫瘤放化療患者、服用免疫抑制劑的患者。還有就是特別肥胖的人，體重指數(shù)（BMI）大于35的人等。應(yīng)該說，這些群體都是高風(fēng)險(xiǎn)人群。

一旦這些人群成為陽性感染者，剛開始可能還是無癥狀或輕癥，如果采取的是居家治療，就要更好地做好自我健康監(jiān)測(cè)，觀察癥狀表現(xiàn)，隨時(shí)準(zhǔn)備前往醫(yī)院就診。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，雖然患者重癥率大大降低了，但能預(yù)見到未來感染者基數(shù)大大增加了，這就使得最終的重癥患者絕對(duì)數(shù)量不一定很小。從我們整個(gè)人口結(jié)構(gòu)來看，脆弱人群還是有一定比例的，而這些脆弱人群如果同時(shí)都發(fā)病，并且成為重癥患者，那對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言壓力是非常大的。

最后，鐘鳴表示，我們已經(jīng)和新冠病毒斗爭(zhēng)了三年了，我們對(duì)這個(gè)病毒造成的疾病已經(jīng)有了很多了解，所以現(xiàn)在是在打一場(chǎng)有準(zhǔn)備的仗。隨著防控政策進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整，我們要對(duì)今后的形勢(shì)有所預(yù)估，我覺得各條戰(zhàn)線上，包括政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，包括對(duì)民眾開展防疫科普、相關(guān)流程的優(yōu)化，此時(shí)都在積極動(dòng)員、積極準(zhǔn)備。這個(gè)時(shí)候只要大家齊心協(xié)力，真正做到齊心協(xié)力，共同度過可能在幾個(gè)月里出現(xiàn)的感染高峰，咬牙堅(jiān)持過去，那根據(jù)病毒的規(guī)律，疫情就會(huì)逐漸平穩(wěn)，社會(huì)生活將歸于正常。

編輯|程鵬 易啟江

校對(duì)|王月龍

封面圖片來源：視頻截圖

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自健康時(shí)報(bào)（記者：王艾冰）、北京日?qǐng)?bào)、人民日?qǐng)?bào)、澎湃新聞（記者：李佳蔚）、中國新聞網(wǎng)、央視新聞