李蘭娟：無癥狀感染者非病人！鐘南山回應(yīng)后遺癥問題，并提出當(dāng)前疫情防控的當(dāng)務(wù)之急；鐘鳴：挺過可能出現(xiàn)的感染高峰，生活將歸于正常

每經(jīng)編輯 程鵬 易啟江    

在12月9日舉行的“中國醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會-2022”視頻會議中，中國工程院院士鐘南山做了題為《新冠奧密可戎（Omicron）疫情動態(tài)及應(yīng)對》的報告。

首先，鐘南山肯定了兩年來疫情防控取得的成就。

報告中，他表示，全國范圍第二波奧密克戎（Omicron）疫情的特點是傳播性強。對比德爾塔Delta毒株，奧密克戎毒株引發(fā)新冠后遺癥風(fēng)險顯著降低，無癥狀感染者基本無新冠后遺癥。防控政策的重心應(yīng)當(dāng)從防控感染轉(zhuǎn)移到防控重癥上來，要落實好進一步優(yōu)化落實疫情防控措施（“新十條”）。

鐘南山提到，充分的疫苗接種能起很大防護作用。他強烈呼吁加速疫苗接種特別是異種疫苗加強針的接種，這是當(dāng)前疫情防控的當(dāng)務(wù)之急，老年人、脆弱人群和醫(yī)護人員是重點保護對象。

他還表示，奧密克戎（BA.4/5,BF7）感染不可怕，99%可在7-10天內(nèi)完全恢復(fù)，重點應(yīng)放在防控重癥上（自我保護，定點醫(yī)院，醫(yī)護人員保護）。

中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟在接受健康時報記者采訪時表示，無癥狀感染不是疾病，無癥狀感染者不是病人，無需恐慌。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴接受澎湃新聞記者采訪時表示，現(xiàn)在是在打一場有準(zhǔn)備的仗，這個時候只要大家齊心協(xié)力，咬牙挺過可能出現(xiàn)的感染高峰，社會生活將歸于正常。

綜合人民日報，北京日報、中國新聞網(wǎng)報道，在12月9日上午8時舉行的“中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會-2022”視頻會議中，鐘南山院士做了題為《新冠奧密克戎（Omicron）疫情動態(tài)及應(yīng)對》的報告。

強烈呼吁加強接種異種疫苗

農(nóng)歷春節(jié)還有一個多月就到了，鐘南山說，下一步防控的關(guān)鍵之一是加強疫苗接種，特別是異種疫苗的效果更好。他進一步表示，可以用同種疫苗繼續(xù)加強免疫；用異種疫苗加強免疫，效果明顯提高；重點加強老年人及脆弱人群的免疫接種；加強醫(yī)護人員的疫苗保護；加速研發(fā)及審批鼻噴、吸入型疫苗。

鐘南山指出，有數(shù)據(jù)顯示，接種任何3劑疫苗，死亡風(fēng)險大幅減少，特別是年長者。

鐘南山表示，用同種疫苗繼續(xù)加免，預(yù)防感染效果不會增強，但預(yù)防重癥效果仍存在。用異種疫苗加免(在兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)上加用亞單位蛋白疫苗/腺病毒疫茵/MRNA疫苗） ，效果明顯提高。

鐘南山舉出今年上半年香港經(jīng)歷奧密克戎疫情的例子。香港在3月至4月因奧密克戎大流行造成接近1萬人死亡，之后通過大力接種加強針，死亡病例減少了10倍，各方面情況都有了改善。他介紹，香港疫情中的死亡病例大多數(shù)是老年人，且老年人大多沒有接種疫苗。

鐘南山表示，內(nèi)地60歲以上人群接種加強針的數(shù)量雖然還不夠，但與香港今年上半年暴發(fā)疫情時相比還是好得多。因此一些推論依據(jù)香港的情況，認(rèn)為全國在奧密克戎大規(guī)模感染中可能有幾十萬人死亡，不一定恰當(dāng)。

中國疾控中心近期在全國14個城市進行的一項研究顯示，接種三針滅活疫苗后，對重癥、危重癥的保護率可達(dá)94%。鐘南山表示，這一數(shù)據(jù)表明，中國的滅活疫苗、腺病毒疫苗對奧密克戎變異株是有效的。

“奧密克戎感染不可怕?！?/span>鐘南山說，現(xiàn)在流行的BA.4、BA.5、BF.7等奧密克戎變異株的亞分支感染后，基本都是上呼吸道感染，并不存在肺炎，99%的感染者可以在7天到10天完全恢復(fù)。

中國的確診比例為全球平均數(shù)的1/374

據(jù)鐘南山院士提供的數(shù)據(jù)顯示，截至今年11月28日，中國的新冠確診比例為全球平均數(shù)的1/374，為美國的1/1348，死亡比例為全球平均數(shù)的1/232。

鐘南山在會上表示，中國的新冠疫情防控已經(jīng)取得了非常大的成就。世衛(wèi)組織2021年5月發(fā)布的報告闡述了世界各國采取的四種不同防控策略及后果，中國的“強力防控”被列為最佳選項。

后遺癥問題

央視新聞12月9日報道，鐘南山：“醫(yī)學(xué)上對于后遺癥有嚴(yán)格的定義，指的是疾病造成的損害終身存在。一些新冠產(chǎn)生的癥狀會慢慢消失，我們不叫它后遺癥。我目前還沒看到特別明顯的對器官引起長期功能不全的案例。”

李蘭娟：無癥狀感染不是疾病

無癥狀感染者不是病人

據(jù)健康時報12月9日報道，12月8日，人民日報健康客戶端專訪了中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟。

目前，有哪些數(shù)據(jù)可以直接證明奧密克戎變異株致病力和毒力較原始株有明顯減弱？

李蘭娟院士：根據(jù)國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實，與原始株和德爾塔等變異株相比，奧密克戎變異株及其進化分支傳播性仍較強，但致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱，傳播性仍較強。奧密克戎變異株主要侵犯上呼吸道，其導(dǎo)致住院重癥或死亡的病例明顯少于之前各種變異株，毒力與致病力顯著下降。根據(jù)新加坡公布的數(shù)據(jù)，奧密克戎變異株在新加坡2022年1月-11月流行期間的病死率為0.45‰，遠(yuǎn)低于2021年6月-2022年1月期間流行德爾塔變異株3.6‰的病死率。

未來我國疫情防控的重點在哪些方面？

李蘭娟院士：未來，無癥狀感染者不必作為疫情防治的重點，應(yīng)當(dāng)主要將防治重心轉(zhuǎn)向“防重癥、降死亡”。同時，要加強對新冠重點人群的保護。要繼續(xù)普及新冠疫苗接種，加強對老年人群和慢性病等免疫功能低下重點人群的保護，保障其基礎(chǔ)疾病的治療。

未來，新冠病毒是否會繼續(xù)變異？我們應(yīng)當(dāng)對病毒的繼續(xù)變異保持一個怎樣的態(tài)度？

李蘭娟院士：新冠病毒在未來的自然傳播過程中會繼續(xù)發(fā)生變異。像流感病毒一樣，新冠病毒變異常常會引起抗原性、傳播性、致病性、藥物敏感性等生物特性的改變，進而影響當(dāng)前使用的藥物和疫苗的效果。我們還要密切關(guān)注病毒變異情況，研究病毒變異與致病力的關(guān)系，以及時發(fā)現(xiàn)可能對人類健康造成重大危害的變異病毒。當(dāng)前，我國疫苗接種的普及和多個具有抗病毒作用的藥物上市，加上國家在各級醫(yī)療資源上的投入和充分應(yīng)對準(zhǔn)備，民眾不必對將來病毒繼續(xù)變異而擔(dān)憂。

感染者多為無癥狀感染者和輕癥，居民應(yīng)當(dāng)如何看待，您有哪些建議？

李蘭娟院士：現(xiàn)在全球流行的奧密克戎病毒，感染者多為無癥狀感染者和輕癥。

2022年6月27日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》指出，無癥狀感染者是指新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、風(fēng)險職業(yè)人群、重點機構(gòu)和場所人員、納入社區(qū)管理人群等核酸檢測、傳染源追蹤等途徑發(fā)現(xiàn)。

同時，該方案指出，新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，人群普遍易感。傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者，主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。?

雖然無癥狀感染者有傳染性，但無癥狀感染者不是病人，大家無需恐慌。無癥狀感染在我們傳染病學(xué)教材中稱為“隱性感染”，在大多數(shù)病毒性傳染病中，無癥狀感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顯性感染。無癥狀感染不是疾病，無癥狀感染后，大多數(shù)人可以獲得不同程度的特異性免疫，這對于防止流行擴散有積極意義。

鐘鳴：咬牙挺過可能出現(xiàn)的感染高峰

社會生活將歸于正常

據(jù)澎湃新聞12月9日報道，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴，是2020年上海首位奔赴武漢抗疫的醫(yī)學(xué)專家，被譽為“最早逆行者“，曾在金銀潭醫(yī)院新冠重癥病房“出生入死”75天。最近三年來，作為國家新冠肺炎危重癥臨床救治專家組專家、國家聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治專家組成員。

鐘鳴接受澎湃新聞記者采訪時表示，奧密克戎變異株和以前的原始毒株相比，致病力和毒性下降，傳播力增強，這已經(jīng)是大家的共識。

2020年我們碰到初代新冠病毒，它所造成的患者大部分是病毒性肺炎，以重癥肺炎為表現(xiàn)，當(dāng)然也有其他表現(xiàn)，比如凝血系統(tǒng)異常，血栓疾病大大增加等。那時候可以說是一種“新冠病”，肺炎當(dāng)然是它最主要的表現(xiàn)。

而現(xiàn)在，更多時候病毒造成的危害在于加重患者原有的疾病，或者在原有疾病基礎(chǔ)上合并呼吸衰竭。肺炎也有，但比較少了。這時候患者如果出現(xiàn)肺炎，很可能是免疫力有問題的人，比如長期服用免疫抑制劑的人。

新政的出臺是結(jié)合我們整個抗疫形勢、毒株發(fā)展規(guī)律而制定的，總體來講，現(xiàn)在奧密克戎的致病性、毒力大大下降了，所以有條件做到輕癥或無癥狀人員居家隔離。這個政策推出是合適的。

現(xiàn)在提倡無癥狀和輕型患者居家隔離治療，但對于是重癥或者有重癥傾向的人，還是要去到醫(yī)院開展救治。當(dāng)然，奧密克戎變異株導(dǎo)致重癥的比例已經(jīng)很低了。

很少一部分進展到重型的新冠患者，通常都是高齡老人或者合并基礎(chǔ)疾病的患者。比如嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、COPD（慢性阻塞性肺?。?，以及腫瘤放化療患者、服用免疫抑制劑的患者。還有就是特別肥胖的人，體重指數(shù)（BMI）大于35的人等。應(yīng)該說，這些群體都是高風(fēng)險人群。

一旦這些人群成為陽性感染者，剛開始可能還是無癥狀或輕癥，如果采取的是居家治療，就要更好地做好自我健康監(jiān)測，觀察癥狀表現(xiàn)，隨時準(zhǔn)備前往醫(yī)院就診。

對醫(yī)療機構(gòu)來講，雖然患者重癥率大大降低了，但能預(yù)見到未來感染者基數(shù)大大增加了，這就使得最終的重癥患者絕對數(shù)量不一定很小。從我們整個人口結(jié)構(gòu)來看，脆弱人群還是有一定比例的，而這些脆弱人群如果同時都發(fā)病，并且成為重癥患者，那對醫(yī)療機構(gòu)而言壓力是非常大的。

最后，鐘鳴表示，我們已經(jīng)和新冠病毒斗爭了三年了，我們對這個病毒造成的疾病已經(jīng)有了很多了解，所以現(xiàn)在是在打一場有準(zhǔn)備的仗。隨著防控政策進一步優(yōu)化調(diào)整，我們要對今后的形勢有所預(yù)估，我覺得各條戰(zhàn)線上，包括政府部門、醫(yī)療機構(gòu)等，包括對民眾開展防疫科普、相關(guān)流程的優(yōu)化，此時都在積極動員、積極準(zhǔn)備。這個時候只要大家齊心協(xié)力，真正做到齊心協(xié)力，共同度過可能在幾個月里出現(xiàn)的感染高峰，咬牙堅持過去，那根據(jù)病毒的規(guī)律，疫情就會逐漸平穩(wěn)，社會生活將歸于正常。

編輯|程鵬 易啟江

校對|王月龍

封面圖片來源：視頻截圖

每日經(jīng)濟新聞綜合自健康時報（記者：王艾冰）、北京日報、人民日報、澎湃新聞（記者：李佳蔚）、中國新聞網(wǎng)、央視新聞