上海：這些場所不再查核酸！專家：預(yù)防新冠，記住這十個“三字訣”

每經(jīng)編輯 張錦河    

今天（12月8日），上海召開新聞發(fā)布會，介紹疫情防控最新情況。

上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任鄔驚雷表示，上海已優(yōu)化調(diào)整部分場所防疫要求，除養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校（含托幼機構(gòu)）等有特殊防疫要求的場所外，明天起密閉娛樂場所、餐飲服務(wù)場所也不再查驗核酸檢測陰性證明。上海將繼續(xù)保留常態(tài)化核酸檢測采樣點，提供免費檢測服務(wù)。

上海明起具備居家隔離條件的無癥狀和輕癥可選擇居家隔離

鄔驚雷介紹，對密切接觸者，上海已明確今天起，符合居家隔離條件的，由“5天集中隔離+3天居家隔離”調(diào)整為“5天居家隔離”，也可自愿選擇集中隔離。明天起，本市具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例，可以選擇居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。我們已要求各區(qū)各單位加強居家隔離人員生活、就醫(yī)、用藥等服務(wù)保障，及時回應(yīng)群眾關(guān)切、解決實際困難。

上海市防控辦牽頭會同相關(guān)部門對照國家要求，逐條細化分解，有力有序落實各項優(yōu)化措施。一是關(guān)于科學(xué)精準劃分風險區(qū)域。目前，本市已經(jīng)按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風險區(qū)，要求不得隨意擴大到小區(qū)、街鎮(zhèn)等區(qū)域，不得采取各種形式的臨時封控，不得隨意采取“靜默”管理。科學(xué)判定風險區(qū)域，盡量減少封控人員數(shù)量，無社區(qū)傳播風險情況下可不劃定高風險區(qū)。

就診需要48小時核酸陰性報告，劃分核酸陰性和陽性區(qū)域

冬季本來就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，疊加新冠疫情，醫(yī)療機構(gòu)接診數(shù)量可能會有所上升，上海會如何應(yīng)對，有哪些舉措？

對此，上海市衛(wèi)健委主任聞大翔表示，一、強化門急診設(shè)置管理。要求醫(yī)療機構(gòu)切實落實預(yù)檢分診，做實預(yù)約診療，門診就醫(yī)時查看患者48小時核酸檢測結(jié)果，門診劃分核酸陰性、陽性診療區(qū)域，分別接診相應(yīng)的患者。要求發(fā)熱門診、急診應(yīng)開盡開，不得以收治新冠陽性感染者為由隨意關(guān)閉發(fā)熱門診和急診。另外，通過擴充接診診室，配足醫(yī)療力量，進一步提升發(fā)熱門診、急診的接診能力。

二、進一步夯實三級醫(yī)療服務(wù)體系。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療功能，承擔居民常見病、慢性病常用藥物的配藥服務(wù)，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，做好居民健康管理以及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；區(qū)級醫(yī)院主要負責區(qū)域內(nèi)常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治；市級醫(yī)院主要負責危急重癥患者救治，并指導(dǎo)區(qū)級醫(yī)院危急重癥患者救治。

三、強化醫(yī)療資源儲備。我們要求各級醫(yī)療機構(gòu)做好充足的防護物資、藥品等儲備，二、三級醫(yī)院加強重癥病床設(shè)置，配齊醫(yī)療設(shè)備和配足醫(yī)務(wù)人員，提升重癥、危重癥患者的救治能力。

四、推出多種便民服務(wù)措施。一是積極開展醫(yī)療咨詢服務(wù)。借助“上海市級醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺”、各醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺以及“上海市發(fā)熱咨詢平臺（33672885、33682885）”、各醫(yī)療機構(gòu)咨詢電話，安排足夠工作人員通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等渠道，為市民提供健康管理咨詢和就醫(yī)指導(dǎo)。二是要求醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合就診患者情況，適當延長日常門診服務(wù)時間。做到中午連一連，晚上延一延。必要時開展周日門診和夜間門診服務(wù)；同時要優(yōu)化服務(wù)流程，開辟配藥綠色通道，提供“一站式”長期處方服務(wù)，給慢性病穩(wěn)定期的患者開具2-3個月常用藥品。三是我們借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康云 APP“我要配藥”等平臺，加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診配藥服務(wù)。這里，也提醒廣大市民做好個人防護和自我健康管理，合理安排就醫(yī)。

感染后什么情況要去醫(yī)院？不同階段怎么治療？院士詳解

感染新冠病毒以后一般會出現(xiàn)什么癥狀？什么情況下需要去醫(yī)院就診，不同的階段該怎么治療和應(yīng)對？如果孩子感染了，需要送醫(yī)院嗎？

中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光介紹，應(yīng)該說，絕大多數(shù)的新冠患者是沒有癥狀的，大家不必恐慌，新冠病毒感染者絕大多數(shù)無癥狀，不需就醫(yī)，但可能出現(xiàn)的癥狀有：咽干、咽痛、咳嗽、乏力、發(fā)熱等?；旧?-10天左右轉(zhuǎn)陰。如果感染，有條件的居家隔離。

首先做好預(yù)防，因此還是要堅持“三件套、五還要”，這不僅是疫情防控，也是一種良好的生活習(xí)慣。我也告訴大家十個“三字訣”：1、戴口罩；2、勤通風；3、講衛(wèi)生；4、重消毒；5、常運動；6、增營養(yǎng)；7、多交流；8、少聚集；9、測體溫；10、種疫苗。這是沒有感染的市民朋友要堅持的。

如果有感染大家也不必恐慌，有條件的盡量居家隔離，居家期間要做到幾個原則：單獨住，不共用，常通風，適當動，增營養(yǎng)，測抗原。

哪些病人需要到醫(yī)院就診呢？這是大家很關(guān)心的，國家衛(wèi)健委已經(jīng)制定了健康風險等級，我們將按分級健康管理和診治。寧光說，根據(jù)年齡、有無基礎(chǔ)疾病以及是否全程接種疫苗可以將人群分為三類：第一類是低風險人群，包括無基礎(chǔ)疾病的80歲以下的人，和基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定同時全程接種疫苗的80歲以下人群；第二類是中風險人群，主要是基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定、全程接種疫苗的65歲以下人群。同時基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定、沒有全程接種疫苗的65-80歲人群，以及沒有基礎(chǔ)疾病，全程接種疫苗或者是基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定，80歲以上人群；第三類是高風險重點人群，主要是基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定、沒有全程接種疫苗的65歲以下人群。第二類基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定的65-80歲人群，以及全程接種疫苗的80歲以上人群。這就是高風險人群。從道理來講只有高風險人群中的一小部分是需要就醫(yī)的。

遇到哪些情況可能需要到醫(yī)院去？如果持續(xù)出現(xiàn)三天以上的發(fā)熱并不降溫，有氣喘、呼吸困難、氧飽和度下降，同時基礎(chǔ)病變在原來的基礎(chǔ)上加重的，這個時候建議應(yīng)及時就醫(yī)，并且聯(lián)系你的社區(qū)醫(yī)生，可能他會給你更大的幫助。并且按照分級診療的方式及時轉(zhuǎn)診。就診時注意首先盡量自我保護，不與外人接觸，可通過交通工具，嚴重者使用救護車，最好自駕到醫(yī)療機構(gòu)。

如何就診？首先選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，整個上海已經(jīng)形成了整體的互聯(lián)網(wǎng)平臺，大家可以上這個平臺選擇醫(yī)院。通過互聯(lián)網(wǎng)門診可以快速通道就診配藥，給大家?guī)肀憷?。可以網(wǎng)上預(yù)約掛號，也可以直接到醫(yī)院去預(yù)約掛號。

按照市委市政府統(tǒng)一部署，上海市各家醫(yī)院已經(jīng)緊抓窗口期，整個醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)按照分級分區(qū)分類分診的原則做了總體部署，醫(yī)療儲備是足夠的，大家不必驚慌，就近就醫(yī)。在上海醫(yī)院內(nèi)，已形成規(guī)范化就診流程。如瑞金醫(yī)院制定了標準化規(guī)范化診療路徑，請市民朋友不要恐慌不要急躁，按照流程走即可。來醫(yī)院可以先到發(fā)熱門診或者簡易發(fā)熱門診，也可以到急診，但最好不要去搶救室搶奪醫(yī)療資源。就診后一定要聽從醫(yī)務(wù)人員安排，按照分診診治原則。

寧光說，大多數(shù)患者還是居家藥物診療，所以醫(yī)生給你開了一定藥物和告知防治原則后最好盡快離開醫(yī)療機構(gòu)，回家安心調(diào)養(yǎng)。少數(shù)無居家條件者將會協(xié)商后建議方艙或者定點醫(yī)院診治，當然也有少數(shù)經(jīng)過醫(yī)生的嚴格評估以后建議你留院觀察，這是一個有序的診治過程。所以再次呼吁市民朋友不必驚慌，按照醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)要求去做就可以了。

關(guān)于兒童，所有的父母肯定是最關(guān)心的。當兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染癥狀時，家長不用過于擔心緊張，也沒必要第一時間全家出動來醫(yī)院就診，有可能還會引起交叉感染反而得不償失，掌握以下知識就可以科學(xué)、從容地應(yīng)對。一般孩子發(fā)熱大約3天左右會自己逐漸減退。對于一些精神、胃口不受影響的輕度感染的兒童，居家治療觀察就夠了。當然這時候建議大家讓孩子多喝水；當孩子出現(xiàn)高熱、有明顯不適時，不要捂得太緊，必要時給一點退燒藥就夠了。但是也有幾種情況建議大家注意就醫(yī)。當嬰幼兒有高熱、體溫升高持續(xù)3天以上并且整體狀態(tài)不佳，例如出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難、嗜睡、拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉、嘔吐等，應(yīng)該及時送醫(yī)。尤其3個月以下的小嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，無論孩子狀態(tài)如何都應(yīng)該來醫(yī)院就診。體溫過高時建議口服退燒藥后再前往醫(yī)院。

寧光跟大家分享幾個小貼士，對于普通民眾預(yù)防，我們要記?。呵谒钥?，多休息，喝溫水，吃維C，無癥狀，居家住，痊愈后，沒影響。有癥狀，針對治，若發(fā)熱，發(fā)發(fā)汗，基礎(chǔ)病，保平穩(wěn)，高齡者，常監(jiān)測，若加重，則就醫(yī)。

感染者居家隔離，同住人怎么辦？如何鑒別是否康復(fù)？

如果感染了，什么樣的情況符合居家隔離條件？如果居家，需要注意什么？同住人怎么防止交叉感染？如何鑒別自己是否康復(fù)？

市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安說，根據(jù)國家《新冠病毒感染者居家治療指南》規(guī)定，二類人員可以居家治療：一是未合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者。二是基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無嚴重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者。

居家治療建議滿足以下要求：（1）居家治療人員最好單獨居住；如果條件不允許，選擇一套房屋里通風較好的房間，保持相對獨立。（2）在相對獨立的區(qū)域放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。（3）房間使用空調(diào)系統(tǒng)通風時，應(yīng)選擇分體空調(diào)，如使用集中空調(diào)，保證空調(diào)運行正常，加大新風量，全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風。（4）條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間，使用后要立即消毒。（5）房間內(nèi)應(yīng)當配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。

居家期間，陽性感染者及同住人均要嚴格遵守居家治療的各項要求，居家治療人員和同住人非必要不外出、不接受探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，要全程做好個人防護，點對點到達醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)后再點對點返回家中，到醫(yī)療機構(gòu)就診時，應(yīng)主動告知自已的情況并配合到相應(yīng)的診室就診，盡可能不乘坐公共交通工具。

對于與陽性感染者的同住人，建議：（1）做到與陽性感染者分開居住，最好使用獨立衛(wèi)浴，陽性感染者使用后應(yīng)立即進行消毒。（2）盡量減少與陽性感染者的接觸，特別是近距離的接觸，同住人與陽性感染者接觸時需做好個人防護。（3）做好居住環(huán)境、物品表面的消毒，定期開窗通風。（4）加強健康監(jiān)測，同住人可定期進行抗原檢測，如出現(xiàn)陽性且無癥狀或癥狀較輕，可以與陽性感染者一起適當延長居家時間。如居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。

如何科學(xué)看待感染風險？鄔驚雷：風險始終存在，盡快接種疫苗

現(xiàn)在的防疫措施進一步優(yōu)化以后，也會有很多市民擔心會有增加感染的風險。對此，市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任鄔驚雷介紹，昨天國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制的優(yōu)化的十項措施，從對風險區(qū)的劃定、核酸檢測、隔離方式、群眾就醫(yī)等方方面面，特別是老年人的疫苗接種、重點人群的健康、保障、學(xué)校等等，都提出了優(yōu)化要求。對于這些要求都是更加精細、精準，市民有這個擔心可以理解。

鄔驚雷說，從客觀外環(huán)境情況看，一方面境外感染者數(shù)量還是居高不下，從境內(nèi)各地的情況看，多多少少都有感染者疫情的出現(xiàn)，部分地方的陽性感染者的數(shù)量還是持續(xù)處在比較高的能級。對上海來講，受其他地方疫情外溢影響比較明顯，特別是10月份以來特別明顯。從剛剛過去的11月看，據(jù)統(tǒng)計11月份上?？偣矆蟾媪吮就陵栃愿腥菊呤?446名，這個數(shù)量比較高，差不多是7月份到10月份4個月的總和，但是11月份1400多位的感染者當中80%是跟其他地方的輸入有關(guān)聯(lián)。所以從外部環(huán)境看感染的風險始終存在。

從病毒角度看，無論從國內(nèi)或者國際其他一些機構(gòu)研究、監(jiān)測情況看，奧密克戎變異株比最早的原始株、德爾塔株的致病率和毒力都在減弱。

從臨床觀察來看，奧密克戎變異株傳播力比較強，傳播的速度比較快，但是隨著疫苗大規(guī)模的接種以及病毒本身的變異，對于整體人群的健康風險，相對趨于和緩。所以無論從外部環(huán)境還是病毒本身的傳播力來看，感染的風險始終存在。面對這樣的情況，廣大市民要重視、要認真對待，但是也不要過于緊張。

一是符合條件的市民要盡快接種新冠病毒的疫苗。沒有接種的要盡快接種疫苗，已經(jīng)接種過沒有打過加強針的，要注射加強針，這非常重要。這是主動的免疫。尤其是對老年人，更要注重主動防范的免疫屏障。

二是良好的生活習(xí)慣。歸納一下，在人群聚集場所或者自己有一些其他癥狀時，一是要戴口罩，二在公共場合盡量保持一定的距離，三是如果有咳嗽、打噴嚏，當然不一定是有感染新冠，但是養(yǎng)成好的習(xí)慣用餐巾紙遮遮口鼻。四是洗手，如果沒有洗手，手還是臟的情況不要去揉粘膜、口腔、鼻子、眼睛等等?，F(xiàn)在又是冬季，大家習(xí)慣開著暖氣、關(guān)閉窗戶，我們建議大家在做好保暖基本的情況下，還是要經(jīng)常開窗通風，對于新鮮空氣交換非常重要。

最后如果真的出現(xiàn)一些癥狀，希望大家做好保護，戴好口罩等等，前往附近的發(fā)熱門診就診。總而言之風險是存在的，但是我們不用擔心，關(guān)鍵在于我們主動的免疫屏障建立，主動的防范，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時就診。

每日經(jīng)濟新聞綜合自上海疫情發(fā)布會