國(guó)家醫(yī)保局出手，高價(jià)種植牙將成歷史？業(yè)內(nèi)人士：“技耗分離”減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)編輯 陳星 何小桃    

8月18日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見稿》），公開征求意見。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，此次《征求意見稿》共四部分12條，重點(diǎn)是規(guī)范口腔種植收費(fèi)方式，整合種植體植入、牙冠置入等相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)的偏高價(jià)格，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)；組織實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)，廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采并準(zhǔn)確報(bào)量。

有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”

口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題長(zhǎng)期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)，各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲非常強(qiáng)烈。

2022年5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，要求規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)，對(duì)于開展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)督察。

本次《征求意見稿》指出，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式， 有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式。即種植體植入費(fèi)與種植體耗材系統(tǒng)價(jià)格分開計(jì)價(jià)；牙冠置入費(fèi)與牙冠產(chǎn)品價(jià)格分開計(jì)價(jià)；植骨手術(shù)費(fèi)與骨粉價(jià)格分開計(jì)價(jià)。對(duì)于目前耗材合并在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中收費(fèi)的情況，實(shí)行“技耗分離”時(shí)， 應(yīng)按照扣減相關(guān)耗材線上采購(gòu)均價(jià)的方式，同步下調(diào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-500313768

對(duì)此，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)民營(yíng)分會(huì)副主委、青島市民營(yíng)口腔協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王聿明接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時(shí)表示， “技耗分離”、種植體集中帶量采購(gòu)等措施一方面可以大幅降低耗材費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面可以體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值。

《征求意見稿》提出，引導(dǎo)種植牙牙冠形成合理價(jià)格。種植牙牙冠實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇， 并按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格“零差率”銷售。

由四川省醫(yī)療保障局在省內(nèi)對(duì)臨床主流的全瓷牙冠組織競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，通過競(jìng)爭(zhēng)形成合理市場(chǎng)價(jià)格，其他材質(zhì)參照全瓷冠的價(jià)格掛網(wǎng)。國(guó)家醫(yī)療保障局指導(dǎo)其他省份實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，限價(jià)掛網(wǎng)，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽光透明。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行加工制作種植牙牙冠的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以物料成本、加工服務(wù)等為基礎(chǔ)，按照適當(dāng)?shù)某杀净厥章首灾鞔_定價(jià)格并掛網(wǎng)，與競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)牙冠的比價(jià)關(guān)系保持在合理區(qū)間。

“牙冠零差率其實(shí)和藥品零加成的意思一樣，牙冠從廠家進(jìn)價(jià)多少，銷售給患者就是多少錢?！蓖蹴裁鞅硎?，這樣做的目的也是為了降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

檢查設(shè)計(jì)價(jià)格占比控制在10%左右

《征求意見稿》指出，將全流程價(jià)格中種植體植入手術(shù)及牙冠置入價(jià)格占比控制在60%左右， 檢查設(shè)計(jì)價(jià)格占比控制在10%左右， 突出體現(xiàn)整個(gè)種植牙服務(wù)中的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

對(duì)此，王聿明認(rèn)為，這樣規(guī)定的目的是要降低材料費(fèi)、防止過度檢查的同時(shí)，體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值，從而有利于醫(yī)生技術(shù)水平的發(fā)展和提升。

在種植牙集采方面，《征求意見稿》指出，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。 原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)（含民營(yíng)）占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上，或本區(qū)域報(bào)送需求總量占上年度實(shí)際使用總量的比例達(dá)50%以上。

“這個(gè)比例我認(rèn)為是合理的，既能帶動(dòng)集采的推廣，又能產(chǎn)生良好的效果。如果比例過低，將無法體現(xiàn)政策的普惠性，受益的患者會(huì)較少?！蓖蹴裁鞅硎?，短時(shí)間來看，集采會(huì)對(duì)口腔醫(yī)院、門診有一些收益上的影響，但從長(zhǎng)期來看， 集采可以降低患者的費(fèi)用，數(shù)量上來后，也會(huì)在一定程度上增加收益，同時(shí)把種植技術(shù)很好地推廣下去。

記者|李彪?李宣璋（實(shí)習(xí)）

編輯| 陳星 何小桃 杜恒峰

校對(duì)| 程鵬

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