讓生命最后時光更有尊嚴！是否臨終搶救，患者自己說了算！生前預囑首次寫入地方法，家屬不再面臨兩難選擇

早在2021年6月底，深圳市召開的第七屆人民代表大會常務委員會第二次會議就審議了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例（修訂草案）》。其中提到建立“生前預囑”制度，規(guī)定具有完全民事行為能力的自然人可以立生前預囑，明確其在不可治愈的傷病末期或者臨終時，是否采取插管等創(chuàng)傷性搶救措施、是否使用生命支持系統(tǒng)等，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療衛(wèi)生人員提供醫(yī)療服務時，應當尊重患者本人意愿。

據(jù)央廣網(wǎng)，深圳市生前預囑推廣協(xié)會在2021年3月26日成立，會長李瑛在接受《新聞有觀點》采訪時表示，協(xié)會在此次立法提案中起到重要推動作用。協(xié)會成立目的就是運用民間力量，在市民中傳播“生前預囑”理念。在提案的準備過程中協(xié)會與深圳市衛(wèi)健委老齡處、法規(guī)處共同討論。

圖片來源：深圳市生前預囑推廣協(xié)會官網(wǎng)

李瑛介紹，在深圳，只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫“生前預囑”，它只有在患者生命末期時才生效。政府會將個人填寫的“生前預囑”通過電子簽署的形式鏈接到本人醫(yī)?？ㄖ?，如果當事人真正到了生命末期，醫(yī)院會查看本人醫(yī)?？ㄊ欠裉顚戇^“生前預囑”，若確實填寫，會根據(jù)患者本人填寫的意愿進行醫(yī)療安排。在急性醫(yī)療等緊急情況下，不會啟用“生前預囑”。立法就是為了保障簽署人的利益。

李瑛認為，“生前預囑”是“我們面對生命最后一公里時，對自己死亡大事的安排，對自己生命負責任的一種態(tài)度”，非常重要。她說：“我們每個人到最后一天都能夠享受到它帶給我們的益處。”

據(jù)央廣網(wǎng)此前報道，北京大學醫(yī)學倫理與法律系教授王岳表示，現(xiàn)在普遍大家對“生前預囑”有誤解。“生前預囑”實際是針對疾病終末期病人不積極進行最終搶救而自然死亡的一種方式，不等同于安樂死（安樂死往往是用一種作為或不作為的方式加速病人的死亡）。他說，在發(fā)達國家，“生前預囑”很普遍，已經(jīng)成為病人自主決定權(quán)的體現(xiàn)，即在病人終末期時自己有權(quán)利選擇最終的治療與搶救方案。

面對實際操作中醫(yī)患溝通的尷尬，王岳認為“關(guān)口沒有前移”是最大的問題。他建議，不妨在病人意識清醒的時候，召集病人、家屬和醫(yī)生一起開三方會議，共同商定病人在疾病終末期或意識喪失時的治療方案，既尊重患者本人也尊重家屬意愿。

據(jù)王岳介紹，新的《中華人民共和國民法典》中專門設(shè)立了“意定監(jiān)護制度”，即允許一個有民事行為能力的人，把自己的監(jiān)護權(quán)委托給他最信任的個人或組織，在自己意識喪失時，個人或組織會優(yōu)先于他的法定監(jiān)護人（父母、配偶等），代替他做出終末期的各種民事行為的表達。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》也一直關(guān)注這一領(lǐng)域。

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育更關(guān)注救人，而現(xiàn)代醫(yī)學則強調(diào)助人，要幫助病人。對于身處終末期的病人來說，反復的拯救與死去只會是折磨沒有意義。“所以，醫(yī)學在一定時候必須去送人，送一個人有尊嚴地離開才是文明社會的體現(xiàn)”，王岳說，其實這些都是為了推崇更正確、更健康的生死觀，社會上已經(jīng)有越來越多的人達成共識。