中疾控答每經(jīng)問：宮頸癌、乳腺癌篩查已覆蓋近2600個縣市區(qū)

每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)實習(xí)記者 李宣璋 北京報道    每經(jīng)編輯 陳星    

5月30日，國家衛(wèi)生健康委舉行“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會第五場，介紹黨的十八大以來婦幼健康工作進展成效有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強強在發(fā)布會上表示，世界衛(wèi)生組織將人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率作為衡量一個國家人民健康水平的主要指標(biāo)，婦女兒童健康反映了國家全民健康水平、生活質(zhì)量和文明程度。黨的十八大以來，國家高度重視婦女兒童事業(yè)，婦幼健康工作取得了長足進步和顯著成就。

宮頸癌、乳腺癌嚴(yán)重影響婦女健康，開展人群篩查可以早診早治，近十年來，兩癌篩查覆蓋面如何？開展大規(guī)模篩查能保證準(zhǔn)確性嗎？針對這些社會關(guān)心的問題，《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場提問。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，宮頸癌、乳腺癌是影響婦女健康的兩大惡性腫瘤，國家對兩癌篩查一直給予高度重視。據(jù)王臨虹介紹，截至2020年，兩癌篩查工作已經(jīng)覆蓋近2600個縣市區(qū)，合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次，免費乳腺癌篩查6400萬人次。

眾多患病婦女獲及時救助

《宮頸癌診療指南（2022年版）》和《乳腺癌診療指南（2022年版）》明確提出，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，子宮頸癌發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位。

上述指南提到，我國2015年約有子宮頸癌新發(fā)病例11.1萬，死亡病例3.4萬，子宮頸癌死亡分布情況總體上農(nóng)村略高于城市。

據(jù)《21世紀(jì)經(jīng)濟報道》，2022年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2016年，中國農(nóng)村宮頸癌發(fā)病率為11.9/10萬（世標(biāo)發(fā)病率1/10萬），城市宮頸癌的發(fā)病率為10.9/10萬。據(jù)《文匯報》報道，2020 年中國女性新發(fā)乳腺癌病例超過41.6萬，發(fā)病率為39.1/10萬，死亡11.7萬余例。

王臨虹在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時指出，從2009年開始，國家就把兩癌篩查納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為廣大農(nóng)村婦女提供了免費篩查。為了進一步提升兩癌篩查覆蓋率，從2019年又將兩癌篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

對于篩查成果，王臨虹表示：“截至2020年，兩癌篩查工作已經(jīng)覆蓋近2600個縣市區(qū)，合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次，免費乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)，使眾多患病婦女得到及時救助。”

不斷優(yōu)化兩癌篩查模式

2021年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《宮頸癌篩查工作方案》《乳腺癌篩查工作方案》。

王臨虹表示，《方案》重點指導(dǎo)各地統(tǒng)籌資源，進一步提高兩癌篩查服務(wù)覆蓋范圍，應(yīng)用更精準(zhǔn)、更高效的篩查方法，強化篩查各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，讓越來越多的城鄉(xiāng)婦女，特別是農(nóng)村和城市低保婦女能夠享受高質(zhì)量的篩查服務(wù)。

具體到全國各地，積極開展兩癌篩查工作，優(yōu)化篩查模式的省份不在少數(shù)。王臨虹介紹，近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)檢測和人工智能等新技術(shù)的進展，各地也在不斷優(yōu)化兩癌篩查模式，比如北京采用了宮頸癌聯(lián)合檢測策略，浙江、湖南等地將HPV檢測納入宮頸癌篩查方法，湖北、云南等地推廣使用人工智能細胞學(xué)篩查系統(tǒng)，有效解決基層人力和病理診斷能力的不足。

2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織正式啟動《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，這標(biāo)志著全球各國根據(jù)第七十三屆世界衛(wèi)生大會通過的決議，首次承諾消除一種癌癥?！都铀傧龑m頸癌全球戰(zhàn)略》包括三個關(guān)鍵措施：疫苗接種、篩查和治療。到2050年，成功實施這三項措施可以減少40%以上的新病例和500萬例相關(guān)死亡。

王臨虹介紹，為了進一步響應(yīng)上述戰(zhàn)略，近年來，各地也在積極探索宮頸癌綜合防控有效模式，很多地區(qū)把兩癌篩查納入政府民生工程，探索構(gòu)建宮頸癌防治全鏈條閉環(huán)管理模式，還有的地區(qū)應(yīng)用大數(shù)據(jù)促進宮頸癌防控，加強科學(xué)化、規(guī)范化和精準(zhǔn)化。

關(guān)于下一步安排，她說：“將進一步推廣落實兩癌三級防控措施，提升預(yù)防、篩查、診斷、治療全流程的服務(wù)能力。國家衛(wèi)健委新發(fā)布的宮頸癌篩查和乳腺癌篩查工作方案里，也特別組織專家凝練和發(fā)布了宮頸癌防治和乳腺癌防治的健康教育核心信息，各有十條。所以號召廣大婦女提高對宮頸癌和乳腺癌篩查的意識，積極主動參加兩癌篩查，做自己健康的第一責(zé)任人。”

HPV疫苗接種逐年上升

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，宮頸癌是唯一明確病因的惡性腫瘤。接種HPV疫苗、定期接受篩查，能夠有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

目前我國已有五款HPV疫苗獲批注冊，包含三款進口疫苗和兩款國產(chǎn)疫苗。我國可應(yīng)用的HPV疫苗包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗，使用的年齡范圍是9到45歲的女性。

“價”代表疫苗覆蓋的病毒細分種類，“價”越高，病毒覆蓋面越廣，因此常有民眾反映“九價一針難求”。針對這一情況，王臨虹表示，引起宮頸癌HPV高危型別最主要的是16和18亞型，二價疫苗就可以預(yù)防70%以上的宮頸癌，也就是絕大多數(shù)的宮頸癌。另一個方面，HPV疫苗對于尚沒有感染病毒的青少年女性接種的保護效果是最佳的，所以世界衛(wèi)生組織推薦9到14歲女孩作為首要接種人群。

王臨虹呼吁，在目前HPV疫苗供應(yīng)緊張的情況下，不要因為等待更高價型的疫苗而錯過了最佳接種時間。越早接種效果越好。

令人欣慰的是，疫苗接種數(shù)量逐年上升。根據(jù)國家常規(guī)疫苗報表數(shù)據(jù)，2018年至2020年，疫苗接種從341.7萬上升至1227.9萬劑次。

近年來，國家一直加強HPV疫苗接種的科學(xué)宣傳，推動HPV疫苗的試點工作。“按照整體推進和重點突破的工作思路，推動廣東、海南和福建三省先后啟動實施了全省的適齡女孩免費接種國產(chǎn)二價疫苗工作，把這項工作納入2022年省委省政府為民辦實事的項目。其他很多城市也利用健康城市的平臺，推動宮頸癌綜合防控試點工作，比如濟南、廈門、無錫、鄂爾多斯等試點城市，就出臺了適齡在校女生HPV免費接種的政策，還有成都對適齡在校女生接種HPV疫苗給予定額補助，來滿足服務(wù)對象對HPV疫苗的不同需求。”王臨虹介紹。