歐美不明原因兒童肝炎病例持續(xù)增加，英國病例破百，美國發(fā)布全國警告

每經記者 李孟林    每經編輯 高涵    

自4月初英國報告多例不明原因的兒童急性肝炎病例以來，美國、以色列、歐盟多個國家陸續(xù)發(fā)現了類似病例。截至4月21日，英國病例已達108例，美國出現了第二個報告病例的州。

患病兒童的主要癥狀包括黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）、腹瀉、嘔吐和腹痛等，其中嚴重的需要進行肝移植手術。英國衛(wèi)生專家分析指出，該國77%的病例確診感染了腺病毒，這或許是不明肝炎爆發(fā)的原因，但為何癥狀如此嚴重仍然有待研究。多數兒童經過治療后已經康復，但也有情況嚴重到需要移植肝臟的病例。

此外，衛(wèi)生專家排除了新冠疫苗導致肝炎的可能性，但新冠感染是否加劇了肝炎癥狀仍在研究之中。

不明原因肝炎擴散

當地時間4月21日，英國衛(wèi)生安全局發(fā)表最新數據顯示，該國患不明原因肝炎的兒童病例已經達到了108例，較4月12日報告的數字增加34例。所有病例均是在2022年1月至4月12日之間報告的。

同一天，美國北卡羅萊納州報告了兩起不明原因的兒童肝炎病例，成為美國第二個報告病例的州，兩位兒童均已康復。去年11月，阿拉巴馬州就向美國疾控中心報告了一組病例，此后又發(fā)現了4個病例。美國疾控中心當天向全國衛(wèi)生機構發(fā)出指導意見，要求上報自去年10月以來10歲以下兒童患不明原因肝炎的病例。

英美之外的多個國家也發(fā)現了這種神秘肝炎病例。據歐洲疾控中心4月19日通報，西班牙、丹麥、荷蘭和愛爾蘭都發(fā)現了病例。法國在調查里昂發(fā)現的兩例疑似病例，而以色列則正在研究過去四個月里12個不明原因兒童肝炎病例。

《每日經濟新聞》記者梳理各國報告發(fā)現，患不明原因肝炎的兒童年齡都在10歲以下，許多病例不滿5歲，多數在患病前身體健康?；疾和闹饕R床癥狀包括黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）、腹瀉、嘔吐和腹痛。多數兒童經過治療后已經康復，但也有情況嚴重到需要移植肝臟的病例。據醫(yī)療行業(yè)新聞網站Stat News統計，英國8名、阿拉巴馬州2名、西班牙1名、以色列2名兒童需要或已經完成肝移植手術，但沒有出現死亡病例。

肝炎通常由肝炎病毒、酒精中的有害物質、肥胖等因素引起。目前已有的檢測排除了患病兒童被甲、乙、丙、丁、戊五種常見肝炎病毒感染的可能性。

有證據指向腺病毒

目前醫(yī)學界對神秘肝炎的病因莫衷一是。但英國衛(wèi)生安全局認為，越來越多的證據指向腺病毒感染。據該局數據，77%的英國病例都確診了腺病毒。

腺病毒是一種常見的病毒家族統稱，通常會造成感冒、嘔吐、腹瀉等癥狀，多數人在感染后會恢復健康，不會進一步惡化。腺病毒確實可以導致肝炎，但是非常罕見。因此英國衛(wèi)生機構還在調查是否腺病毒的基因序列發(fā)生了變化。

由于英國發(fā)現病例最多，研究也開始的早，因此其推論得到美國疾控中心的采納。該中心建議衛(wèi)生機構在發(fā)現兒童不明肝炎病例時，先進行腺病毒感染的檢測。

有一種推論認為，由于新冠疫情期間的社會管控措施讓低齡兒童長時間處于相對干凈的環(huán)境中，導致他們首次接觸腺病毒等各類病毒的時間延遲了，從而誘發(fā)了異常的免疫反應。

與新冠有關？

神秘肝炎的出現不免讓人聯想起席卷全球的新冠疫情，不少兒童病例此前確實確診過新冠感染。

首先，大概率可以排除這些肝炎病例由新冠疫苗引起的可能性。英國衛(wèi)生安全局表示，所有108個病例中沒有一個兒童接種過新冠疫苗。

有科學家認為神秘肝炎或許與新冠病毒的變體有關。據法國媒體The French Daily News報道，法國國家科學院的研究主任Jean-Marc Sabatier博士認為，這些兒童的急性肝炎癥狀或許是由新冠病毒的變種或亞變種（如奧密克戎、XD、XE等）引起的。

不過目前直接將新冠和不明肝炎聯系起來的科學家并不多。諾丁漢大學病毒學家William Irving認為，肝炎與新冠之間的關系仍然是不清楚的，有可能部分兒童感染了新冠后免疫系統受到影響，從而難以抵抗兒童時期常見的病毒。

英國衛(wèi)生安全局表達了謹慎態(tài)度。該局認為，由于腺病毒導致嚴重肝炎的情況很少見，所以研究人員也在考慮新冠感染是否發(fā)揮了加劇病情的作用，但目前沒有結論，同時還在調查一些環(huán)境性因素的影響。

蘇格蘭公共衛(wèi)生部4月14日在一份報告中指出，目前尚無法排除一種新的未知病毒造成不明肝炎的可能性。

世界衛(wèi)生組織在4月15日的通報中與英國衛(wèi)生部門的看法類似，認為腺病毒感染、新冠感染或者兩種病毒疊加感染都是誘發(fā)不明肝炎的可能性假說，但需要對這些病毒進行基因上的分析才能確定是否存在關聯性。

世界衛(wèi)生組織強烈建議各成員國積極地監(jiān)測、研究并上報潛在的不明肝炎病例。同時，根據已有信息，世界衛(wèi)生組織并不建議對有不明肝炎的國家采取限制旅行或貿易的措施。

封面圖片來源：攝圖網-501111406