“雙通道”政策落地半年 醫(yī)藥流通市場現(xiàn)新變局

每經(jīng)記者 郭榮村    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 陳浩    每經(jīng)編輯 文多    

近年來，隨著零加成、兩票制、帶量采購等藥品領(lǐng)域新政不斷推出，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)藥流通行業(yè)也正在重塑市場格局。

今年5月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），首次從國家層面提出通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

5月份至今，已有湖南、福建、廣東等10余個省份陸續(xù)落實(shí)建立“雙通道”管理機(jī)制。商務(wù)部也在今年10月份提出，到2025年行業(yè)要培育形成1~3家超五千億元、5~10家超千億元的大型數(shù)字化、綜合性藥品流通企業(yè)，5~10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)。政策的頻頻加碼下，龍頭藥店有望優(yōu)先受益，行業(yè)集中度也將進(jìn)一步加大。

“雙通道”加快推進(jìn)

今年7月，商務(wù)部發(fā)布了《2020年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計分析報告》（以下簡稱《報告》），對我國藥品流通行業(yè)運(yùn)行特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并對發(fā)展趨勢進(jìn)行了預(yù)測?！秷蟾妗凤@示，2020年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額24149億元，扣除不可比因素同比增長2.4%，增速同比放慢6.2個百分點(diǎn)；其中，藥品零售市場5119億元，扣除不可比因素同比增長10.1%，增速同比加快0.2個百分點(diǎn)。

可以看出，全國藥品流通市場銷售規(guī)模穩(wěn)步擴(kuò)大，但增速有所放緩，藥品零售市場依然穩(wěn)步增長。

國家醫(yī)保局自2018年3月成立以來，就大力推進(jìn)藥品目錄管理改革，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期縮短至每年1次。在醫(yī)保目錄準(zhǔn)入頻率大幅加快的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入的模式卻未發(fā)生明顯變化，部分談判藥品出現(xiàn)“進(jìn)院難”現(xiàn)象。“醫(yī)保談判之后，那些高價藥雖然降價了，但還是比較貴。受藥品零差價等因素的影響，高價藥對醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去了吸引力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覺得高價藥在醫(yī)院里售賣不劃算，所以很多國家談判的藥品進(jìn)得了醫(yī)保，進(jìn)不了醫(yī)院。”陜西省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體委員會特聘專家徐毓才對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

為確保國家醫(yī)保談判藥品順利落地、解決談判藥品“進(jìn)院難”現(xiàn)象，今年5月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《指導(dǎo)意見》，首次從國家層面提出通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

《指導(dǎo)意見》落地以來，國內(nèi)各個省份迅速跟近，目前已有湖南、福建、廣東等10余個省份陸續(xù)落實(shí)建立“雙通道”管理機(jī)制。今年9月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委再次聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，要求各地要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性，到2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)，以滿足患者合理的用藥需求。

政策頻頻加碼之下，越來越多省份利用定點(diǎn)零售藥店的靈活性在院外提供納入醫(yī)保的高價藥，“雙通道”正加速推進(jìn)。

行業(yè)整合加速

商務(wù)部《報告》顯示，截至2020年末，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.31萬家；藥品零售連鎖企業(yè)6298家、下轄門店31.29萬家，零售單體藥店24.10萬家，零售藥店門店總數(shù)55.39萬家。《報告》還提到，2021年是國家“十四五”規(guī)劃的開局之年，藥品流通行業(yè)將迎來發(fā)展新機(jī)遇，藥品流通體系整體效能將不斷提升，行業(yè)集中度進(jìn)一步提高。

10月，商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于“十四五”時期促進(jìn)藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出到2025年，培育形成1-3家超五千億元、5-10家超千億元的大型數(shù)字化、綜合性藥品流通企業(yè)，5-10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)，100家左右智能化、特色化、平臺化的藥品供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)。這意味著，行業(yè)整合將加速，行業(yè)集中度持續(xù)提高。

徐毓才表示，我國藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域里，企業(yè)小散亂情況比較嚴(yán)重，有過多的流通企業(yè)。“過去藥品流通中層級很多，逐級批發(fā)，逐級加價，商業(yè)賄賂的情況也比較多。行業(yè)集中度提高以后，可以減少流通中的其他成本，增加流通的規(guī)范化程度，減少流通過程中的商業(yè)賄賂行為。”徐毓才稱。

國金證券研報也指出：對藥房而言，“雙通道”的放開使得藥店也能承接談判藥品落地，通過處方流轉(zhuǎn)獲得客流量的提升，促進(jìn)藥品外流，優(yōu)化資源配置；與普通定點(diǎn)零售藥店相比，對符合納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店有更高的要求，研報將其歸納為信息化發(fā)展、藥品管理到位、醫(yī)保資金管理規(guī)范。

多家機(jī)構(gòu)均表示，行業(yè)集中趨勢下，行業(yè)龍頭企業(yè)有較大的增長空間?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，各大龍頭藥店也動作頻頻，今年上半年，益豐藥房、大參林、老百姓新增門店數(shù)分別為897家、958家、1290家。政策層面利好的情況下，零售藥店龍頭企業(yè)長期穩(wěn)健增長可期。

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