深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革！逐步擴(kuò)大集采范圍，2022年底前國家集采藥品要超過300個

每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李明明    每經(jīng)編輯 陳星    

《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》 (以下簡稱“意見”) 10月15日對外發(fā)布。

意見指出，要深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，試點(diǎn)推動重點(diǎn)改革持續(xù)深化。

《醫(yī)改界》總編、醫(yī)改專家魏子檸告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，三明的探索是全方位的，不光是合理用藥、合理治療，還包括全員目標(biāo)薪酬制、年薪計(jì)算工分制等經(jīng)驗(yàn)做法。

常態(tài)化開展集采工作

意見指出，常態(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中帶量采購工作，逐步擴(kuò)大采購范圍，力爭2022年底前采購藥品通用名數(shù)超過300個。“十四五”期末，每個省份國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數(shù)要超過500個。

魏子檸認(rèn)為，“十四五”期末，每個省份國家和省級組織的集中帶量采購藥品通用名數(shù)要超過500個，這意味著患者日常用藥和一般醫(yī)院常用藥基本上都包括在內(nèi)。

至于納入集采的藥品價(jià)格，魏子檸稱，總體趨勢肯定是下降，但降價(jià)幅度還不確定。

魏子檸指出，考慮到此前幾家進(jìn)入集采的藥企斷供的問題，以及目前原料藥價(jià)格上漲的情況，集采下一步可能會綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格和供貨問題，也要保證廠家中標(biāo)以后能如期保質(zhì)保量生產(chǎn)出來。

年底前DRG、DIP試點(diǎn)開始實(shí)際付費(fèi)

意見強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步減少醫(yī)保基金按項(xiàng)目付費(fèi)的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)、按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi)等醫(yī)保支付方式所占的比例。到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá)到70%。

同時，意見還要求，加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)等改革試點(diǎn)，2021年年底前試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并在全國推廣。鼓勵探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。

在6月7日召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波曾表示，從2019年開始，國家醫(yī)保局在全國30個城市開展了按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)，也就是DRG付費(fèi)試點(diǎn)。目前這30個試點(diǎn)城市全部進(jìn)入了模擬運(yùn)行，有些城市已經(jīng)開展了付費(fèi)工作。今年，所有的試點(diǎn)城市將全部開展實(shí)際付費(fèi)。

“從去年開始，在全國71個城市啟動了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，即DIP付費(fèi)試點(diǎn)，改變了以往給具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定總額指標(biāo)的工作方式，實(shí)行區(qū)域醫(yī)?；鸬目傤~控制，住院按病種分值進(jìn)行付費(fèi)。目前這71個DIP試點(diǎn)城市已經(jīng)全部完成了預(yù)分組工作，今年內(nèi)也將實(shí)際付費(fèi)。”黃華波說。

魏子檸表示，DRG、DIP是醫(yī)保支付方式改革的重要舉措，可以促進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療費(fèi)用控制，會有效降低醫(yī)療成本，可以讓老百姓得到實(shí)惠。

此外，意見還要求，建立健全與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與各方承受能力相適應(yīng)的公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用合理增長機(jī)制，以大型公立醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用增長監(jiān)測，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況納入對公立醫(yī)院院長的考核評價(jià)指標(biāo)，推動各級公立醫(yī)院均衡有序發(fā)展，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加服務(wù)供給。

魏子檸介紹，為解決老百姓看病貴看病難問題，以及促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更合理的用藥，主管部門對臨床用量比較大、費(fèi)用比較高的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。

“為什么要強(qiáng)調(diào)以大型公立醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用增長監(jiān)測？因?yàn)榇笮凸⑨t(yī)院是大家看病、住院最多的一個地方，患者對花費(fèi)和報(bào)銷額度感受更深。”

封面圖片來源：新華社記者 周佳誼 攝