國務(wù)院：穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷待遇，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制

每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李明明    每經(jīng)編輯 陳旭    

9月15日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。

會(huì)議指出，新一輪醫(yī)改以來，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，“十三五”期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。“十四五”時(shí)期，要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅(jiān)持把保基本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續(xù)。

推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保

本次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議強(qiáng)調(diào)， “十四五”時(shí)期，要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。落實(shí)全民參保計(jì)劃，推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。

中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院原院長郝演蘇告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，目前全國靈活就業(yè)人員已達(dá)2億人左右，在一些大城市，很多靈活就業(yè)人員無法就地參加養(yǎng)老、醫(yī)療等社保，只能到個(gè)人戶籍地參保。

郝演蘇表示，靈活就業(yè)人群是自力更生的群體，社保政策也應(yīng)當(dāng)做到更靈活。此前，部分城市的靈活就業(yè)人員只能掛靠在公司或者單位里繳納社保，還曾出現(xiàn)過一些無良商家用靈活用工平臺(tái)來規(guī)避社保義務(wù)的情況。

郝演蘇認(rèn)為，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制，有助于解決大城市勞動(dòng)力不足的問題，也有利于打破城鄉(xiāng)的界限，打破地域之間的壁壘。

值得注意的是，今年的政府工作報(bào)告提出要“繼續(xù)對(duì)靈活就業(yè)人員給予社保補(bǔ)貼，推動(dòng)放開在就業(yè)地參加社會(huì)保險(xiǎn)的戶籍限制”。4月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”進(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見》也明確了要完善適應(yīng)靈活就業(yè)人員的社保政策措施。

推進(jìn)基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦

本次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議要求，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機(jī)制。健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費(fèi)和針對(duì)特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費(fèi)豁免機(jī)制。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，豐富面向老年人等的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

值得注意的是，這一系列部署中，明確點(diǎn)到了“困難群眾”和“老年人”。

郝演蘇介紹，隨著我國老齡化加劇，高齡老年人越來越多，要使老年人老有所養(yǎng)，政府和社會(huì)應(yīng)當(dāng)支持老年人晚年生活的照料，可以通過開發(fā)各種商業(yè)保險(xiǎn)來適應(yīng)人們多樣化的養(yǎng)老需求。

郝演蘇認(rèn)為，目前我國面向老年人的保險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)規(guī)模還不夠大，保險(xiǎn)業(yè)要繼續(xù)探索老年人群市場(chǎng)，豐富老年人保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)供給，建議國家支持保險(xiǎn)公司開發(fā)提供10年甚至到30年期限的長期養(yǎng)老險(xiǎn)種。

本次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議還指出，要建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制。完善醫(yī)保支付政策，推動(dòng)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，將符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，促進(jìn)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，減少“小病大治”、過度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。

與此同時(shí)，要推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍，明年實(shí)現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

深圳大學(xué)管理學(xué)院助理教授肖棣文告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，醫(yī)保與醫(yī)藥必須協(xié)同改革效果才會(huì)顯著，這也是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的題中之義。應(yīng)該在既有先行探索地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)上繼續(xù)優(yōu)化，切實(shí)造福患者，并確保基金安全。

會(huì)議還強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦，在全國實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用線上結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合運(yùn)用系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量提升監(jiān)管專業(yè)性。更有效發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。及時(shí)公開通報(bào)醫(yī)?；鹗褂们闆r及查出問題，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

封面圖片來源：新華社