德爾塔毒株有多厲害，打疫苗到底有多大作用？國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心這樣解讀

每經(jīng)記者 陳晴    每經(jīng)編輯 宋思艱    

炎炎夏日，疫情防控保衛(wèi)戰(zhàn)卻絲毫不能放松。8月4日，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒表示，當前，全球疫情上升迅速，疫情輸入風險加大。近期，多地機場、口岸、定點醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)境外輸入關(guān)聯(lián)病例，并造成一定范圍擴散。

截至8月4日9時，有17個省份報告現(xiàn)有本土確診病例或無癥狀感染者，全國現(xiàn)有中高風險地區(qū)144個，為常態(tài)化防控以來最多。

在這一波疫情中，目前主要傳播的德爾塔變異毒株，由于傳播速度快、體內(nèi)復制快、轉(zhuǎn)陰時間長等特點，對防控工作提出更大挑戰(zhàn)。

如何科學認識德爾塔變異毒株？如何有效控制疫情傳播風險？以華中科技大學同濟醫(yī)院為主體的國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心，近日組織多學科專家團隊，就大家關(guān)注的熱點問題進行了分析解讀。

專家表示，任何一款疫苗都不能百分百預防感染。但就算發(fā)生突破性感染，數(shù)據(jù)顯示，和未接種者相比，接種者感染風險降低8倍，住院和死亡風險降低25倍。

發(fā)病前4天共處一室都算密接，傳播方式?jīng)]有改變

問題一：德爾塔毒株和之前的毒株相比，有何區(qū)別？

答：德爾塔變異毒株，和之前的毒株區(qū)別有六點：

一是傳染力方面，德爾塔毒株具有極強傳染性；

二是傳播速度方面，德爾塔毒株的傳播速度快，之前廣州有1例14秒無接觸傳播的病例；

三是呼吸道病毒載量方面，德爾塔病毒呼吸道病毒載量是以往的毒株感染者的1260倍；

四是潛伏期縮短，德爾塔毒株潛伏期4天，以前的新冠病毒毒株的潛伏期為6天；

五是感染癥狀方面，德爾塔毒株感染可能不會有發(fā)熱的癥狀，大多數(shù)會有腹痛、腹脹、嗜睡、無力的癥狀，更容易發(fā)展成為重癥，而以往的新冠病毒感染常見感染癥狀為發(fā)熱、乏力等，有時會出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞等；

六是現(xiàn)在對密切接觸者的界定上，在同一個空間、同一個單位、同一座建筑，發(fā)病前4天，和病人相處在一起的，都是密切接觸者；而以前的新冠病毒，在發(fā)病前兩天跟病人的家人，同一個辦公室的人，或者一米之內(nèi)共同吃飯、開會等等，才叫密切接觸者。

問題二：基于德爾塔毒株的新特點，其傳播方式是否發(fā)生了改變？

答：德爾塔毒株的傳播方式?jīng)]有改變，仍然是通過以下三個主要途徑傳播：

一是呼吸道飛沫傳播，也是最主要的傳播方式。打噴嚏、咳嗽甚至說話時，噴濺出來的呼吸道飛沫如果攜帶病毒，會導致與他近距離接觸的人感染。

二是接觸病毒污染物傳播。呼吸道飛沫和分泌物，污染了物體表面，病毒可以存活一段時間，其他人用手接觸了被污染的物體表面，沾染了病毒，接觸自己的口、眼、鼻的時候，可能會被感染。

三是空氣傳播，也叫氣溶膠傳播。特別是在室內(nèi)，通風不暢的狹小空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，會形成非常細小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入，可能導致感染。甚至排出病毒的人離開這個空間，在空氣中仍然會有病毒存在一定的時間，其他人進入以后可能導致感染。

本輪疫情起病初期癥狀不典型，轉(zhuǎn)到重癥平均五天時間

問題三：我國本輪的本土聚集性疫情與過往疫情相比，呈現(xiàn)出什么特點？

第一，這些患者感染的都是德爾塔變異毒株。

第二，這些患者在起病初期，癥狀不是特別典型，有的就是發(fā)熱、乏力、咳嗽等這樣一些癥狀。

第三，病情進展快，轉(zhuǎn)到重癥階段平均五天的時間。

第四，這些重癥患者大部分都有基礎(chǔ)性疾病。

問題四：目前感染德爾塔毒株的患者，其重癥比例是怎樣的？

答：根據(jù)我國廣東疫情的數(shù)據(jù)觀察來看，還沒有看到德爾塔毒株能夠明顯增加疾病的嚴重程度。但在英國的研究中，發(fā)現(xiàn)德爾塔毒株患者疾病嚴重程度有增加的跡象，與阿爾法毒株相比，感染德爾塔的患者住院風險增加了2.6倍。

不過，在分析重癥情況時，除了病毒本身，還需要看宿主本身的情況，比如患者是否已經(jīng)接種過疫苗？年齡大??？還有是不是有一些基礎(chǔ)疾??？另外，疾病發(fā)現(xiàn)時間、救治時間、治療手段等，都是影響重癥率發(fā)生的因素。

就算突破性感染，接種疫苗者住院和死亡風險降低25倍

問題五：我國的新冠疫苗對德爾塔毒株的防護效力如何？

答：基于在境外大規(guī)模疫情國家開展的真實世界研究，特別是在智利開展的一千多萬人的研究中，我國科興公司的疫苗總體保護率，對所有癥狀、輕癥的保護率在65%以上，對預防重癥、轉(zhuǎn)為ICU和死亡病例的保護率分別達87.5%、90.3%和86.3%。這充分說明，我國新冠疫苗可以有效降低住院、重癥和死亡率。

任何一款疫苗都不能百分百預防感染，我們將接種疫苗以后被感染，叫做“突破病例”。發(fā)生突破性感染后，接種疫苗者和未接種者的病毒載量相同。但數(shù)據(jù)顯示，和未接種者相比，接種者感染風險降低8倍，住院和死亡風險降低25倍。

出現(xiàn)“突破病例”的情況，仍是接種疫苗巨大人群中的極少數(shù)，變異株仍在疫苗保護范圍之內(nèi)。

問題六：是否有必要再接種新冠疫苗加強針？

答：目前看來，所有疫苗在接種之后，都會隨著時間，抗體水平出現(xiàn)下降，但是免疫記憶仍然存在，所以一旦病毒感染了，能夠在很短的時間，差不多一周的時候刺激起很強的記憶反應(yīng)，抗體會大幅度上升。加強免疫，各國都在進行研究，現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)顯示，需要對全人群都進行第三劑的疫苗接種。

具體來說，初步觀察，對于已完成免疫接種1年以內(nèi)的普通人群，當前沒有必要再接種加強針。

對于完成免疫超過6-12個月，免疫功能較弱的老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者、高風險地區(qū)工作人員、從事高暴露風險職業(yè)的人群，是否有必要開展加強針，以及什么時間開展加強針的接種，我國有關(guān)方面正在進行研究，大家可關(guān)注相關(guān)信息。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)