德?tīng)査?lái)勢(shì)洶洶，為何機(jī)場(chǎng)保潔、醫(yī)院護(hù)工在疫情傳播鏈上首當(dāng)其沖？

每經(jīng)記者 孫嘉夏    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 許立波    每經(jīng)編輯 魏官紅    

南京的這一輪疫情，由祿口機(jī)場(chǎng)作為起點(diǎn)，循著航空線路向各個(gè)省市擴(kuò)散，其傳播鏈目前仍在延伸，呈現(xiàn)多點(diǎn)擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)。

8月3日，在中國(guó)民航局新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)民航局飛行標(biāo)準(zhǔn)司副司長(zhǎng)韓光祖就南京機(jī)場(chǎng)出現(xiàn)聚集性疫情一事進(jìn)行了解釋說(shuō)明，根據(jù)目前了解的情況，南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)之所以出現(xiàn)聚集性疫情，主要原因在于對(duì)疫情防控工作嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，日常管理松懈，在日常航班運(yùn)行保障過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)地方政府和民航疫情防控規(guī)定和要求。

而在對(duì)鄭州市第六人民醫(yī)院疫情擴(kuò)散的調(diào)查中，“監(jiān)管漏洞”也成為了一個(gè)被屢屢提及的詞。

鄭州市疾控中心主任王松強(qiáng)在新聞發(fā)布會(huì)上表示，此次疫情的發(fā)生，既有暴雨給院感控制方面帶來(lái)的不利影響，也暴露出少數(shù)醫(yī)院在落實(shí)院感控制方面存在一定的漏洞。

追本溯源，始于南京祿口機(jī)場(chǎng)

7月30日上午，在南京針對(duì)疫情防控的第十場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，南京市疾控中心副主任丁潔通報(bào)，目前已完成本土疫情相關(guān)的52個(gè)病例的病毒基因測(cè)序工作，均屬于德?tīng)査局?；病毒基因組序列高度同源，提示是同一個(gè)傳播鏈。早期報(bào)告顯示，機(jī)艙保潔員病例的基因序列與7月10日俄羅斯入境的CA910航班報(bào)告的1例輸入病例的序列一致，這也是官方首次確認(rèn)并通報(bào)本輪疫情的源頭。

大型交通樞紐，尤其是國(guó)際機(jī)場(chǎng)在疫情防控上的重要性毋庸置疑，南京祿口機(jī)場(chǎng)此次為何會(huì)“破防”？

從民航局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，自新冠疫情發(fā)生以來(lái)，CA910航班已經(jīng)因發(fā)現(xiàn)境外輸入病例被熔斷10次，其中2020年3次、2021年7次，且今年7月該航班就被熔斷了3次。如此高頻率的熔斷，說(shuō)明CA910航班確實(shí)存在客觀上的高風(fēng)險(xiǎn)，但除此之外，機(jī)場(chǎng)的監(jiān)管、政策與實(shí)施細(xì)則脫節(jié)等人為因素或許更值得反思。

據(jù)丁潔介紹，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上述保潔員工參加了CA910航班的機(jī)艙清掃，工作完成后，因?yàn)榉雷o(hù)洗脫不規(guī)范，可能造成個(gè)別保潔員感染，進(jìn)而在保潔員工之間擴(kuò)散傳播。同時(shí)，該公司的保潔員同時(shí)保障國(guó)際和國(guó)內(nèi)航班的垃圾清運(yùn)，機(jī)場(chǎng)其他工作人員因?yàn)榻佑|保潔員或被污染的環(huán)境而感染。

中紀(jì)委發(fā)文稱，在工作程序、流程上，祿口機(jī)場(chǎng)沒(méi)有將負(fù)責(zé)境外和境內(nèi)的保潔人員區(qū)分開(kāi)，日常監(jiān)管嚴(yán)重缺位。更嚴(yán)重的是，機(jī)場(chǎng)還存在管理不專業(yè)的問(wèn)題，把國(guó)際航班與國(guó)內(nèi)航班由原來(lái)的分開(kāi)運(yùn)營(yíng)變?yōu)榻y(tǒng)一混合運(yùn)營(yíng)，造成境外疫情流入，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。此外，在發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性樣本之后，祿口機(jī)場(chǎng)對(duì)相關(guān)人員的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

傳播鏈延伸，誰(shuí)該負(fù)責(zé)？

中國(guó)比地招標(biāo)網(wǎng)顯示，在2019年12月13日發(fā)布的《南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)客艙保潔服務(wù)管理項(xiàng)目結(jié)果公示》中提到，南京祿口機(jī)場(chǎng)保潔公司系項(xiàng)目外包，中標(biāo)候選人分別為：上海至誠(chéng)環(huán)境服務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“上海至誠(chéng)”）、深圳市城鐵物業(yè)服務(wù)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“深圳城鐵”）和廣州奧德航空服務(wù)有限公司。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者就相關(guān)情況致電上述幾家公司，上海至誠(chéng)拒絕接受采訪并表示不方便透露更多信息；深圳城鐵的一名工作人員稱，該公司在南京祿口機(jī)場(chǎng)沒(méi)有任何包括保潔在內(nèi)的業(yè)務(wù)，他同時(shí)也向記者解釋了中標(biāo)結(jié)果的具體情況：“我們這個(gè)行業(yè)一般是這樣，中標(biāo)是按一二三順位排序的，實(shí)際上中標(biāo)的只有第一家單位上海至誠(chéng)，而深圳城鐵在祿口機(jī)場(chǎng)的相關(guān)項(xiàng)目上并沒(méi)有中標(biāo)，也沒(méi)有任何業(yè)務(wù)。”

對(duì)于承接了外包項(xiàng)目的保潔公司，它們是否應(yīng)該對(duì)祿口機(jī)場(chǎng)疫情管控上的漏洞負(fù)有一定責(zé)任？

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，深圳城鐵的工作人員感到有些無(wú)奈：“你能給保潔人員多少錢(qián)？有沒(méi)有給保潔人員（完備的）防護(hù)物資?從這些現(xiàn)實(shí)情況來(lái)講，我覺(jué)得機(jī)場(chǎng)方面對(duì)疫情管控是有責(zé)任的。”

值得注意的是，新華社也在近期報(bào)道，有知情人透露，盡管祿口機(jī)場(chǎng)20日就發(fā)現(xiàn)病例，但員工21日、22日兩天依舊冒著被感染風(fēng)險(xiǎn)照常上下班。

上述深圳城鐵的工作人員進(jìn)一步向記者表示，他認(rèn)為保潔人員在疫情管控上極依賴相關(guān)單位的管理，“對(duì)保潔人員的防護(hù)措施，都是統(tǒng)一制定的。但說(shuō)真的，保潔人員（還是）需要相關(guān)單位去加強(qiáng)管理，給予的支持到位，這樣才是正確的。”

對(duì)于祿口機(jī)場(chǎng)漏洞百出的防控措施，其母公司東部機(jī)場(chǎng)集團(tuán)董事長(zhǎng)馮軍難辭其咎，他也于7月23日被暫停公司黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)的職務(wù)，由此前就曾長(zhǎng)期擔(dān)任過(guò)南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)董事長(zhǎng)、黨委書(shū)記的錢(qián)凱法“臨危受命”，代理執(zhí)掌東部機(jī)場(chǎng)集團(tuán)。

但當(dāng)下，最重要的還是阻止疫情擴(kuò)散。在7月31日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，南京市衛(wèi)健委副主任楊大鎖介紹，目前已經(jīng)制定了總體消殺方案，準(zhǔn)備用10天的時(shí)間對(duì)祿口機(jī)場(chǎng)進(jìn)行全面消毒，同時(shí)正制定機(jī)場(chǎng)工作人員居住地及環(huán)境的消殺方案，進(jìn)行終末消毒。

院感防控上，保潔、護(hù)工應(yīng)得到重視

與南京祿口機(jī)場(chǎng)類似的問(wèn)題也出現(xiàn)在了鄭州第六人民醫(yī)院。8月2日，在鄭州市召開(kāi)的第二場(chǎng)新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，鄭州市政府副秘書(shū)長(zhǎng)李慧芳介紹，經(jīng)基因測(cè)序，鄭州本輪疫情最初2名感染者與緬甸入境并在市六院進(jìn)行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德?tīng)査儺惗局辍?/p>

王松強(qiáng)也向外界透露，目前這些病例大多數(shù)發(fā)生在鄭州市第六人民醫(yī)院內(nèi)部，涉及保潔人員、醫(yī)務(wù)人員、住院患者等，呈現(xiàn)小范圍聚集狀態(tài)，也暴露出醫(yī)院存在一定的漏洞。

事實(shí)上，自新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，院感防控一直是防控重點(diǎn)，也被國(guó)家衛(wèi)健委稱為不可突破的底線和紅線，并提出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)零感染”的目標(biāo)、“零容忍”的原則。明確如果因?yàn)楣芾聿坏轿换蛘哓?zé)任心問(wèn)題導(dǎo)致院感事件，要堅(jiān)決嚴(yán)肅查處，決不姑息。

為何保潔人員會(huì)在疫情傳染鏈中不幸首當(dāng)其沖？醫(yī)院院感防控出現(xiàn)的漏洞，與保潔人員、醫(yī)護(hù)人員又有何種聯(lián)系呢？

全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉曾在接受媒體采訪時(shí)表示：“調(diào)研發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)療服務(wù)體系中重要的參與者與服務(wù)提供者，包括護(hù)工在內(nèi)的醫(yī)院工勤人員受教育程度低、院內(nèi)感染防控相關(guān)的專業(yè)知識(shí)缺乏、職業(yè)防護(hù)條件差，在照護(hù)患者的過(guò)程中與其構(gòu)成自然的密切接觸，是院內(nèi)感染的重要傳染源。”朱同玉還認(rèn)為，護(hù)工群體的崗位管理還存在缺乏培訓(xùn)、管理缺位等問(wèn)題。

而在現(xiàn)實(shí)中，考慮到成本，機(jī)場(chǎng)保潔人員，醫(yī)院的保潔人員、護(hù)工經(jīng)常由外部公司進(jìn)行管理，這些人員所接受的專業(yè)培訓(xùn)和防控教育都不夠，且人員流動(dòng)率高，其中大多數(shù)人文化程度較低，但又常常置身于疫情感染風(fēng)險(xiǎn)最高的“前線戰(zhàn)場(chǎng)”。而解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于護(hù)工管理體系的進(jìn)一步規(guī)范化。對(duì)此，朱同玉建議要加強(qiáng)培訓(xùn)制度建設(shè)，根據(jù)護(hù)工的實(shí)際情況，在理論培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，可在區(qū)域內(nèi)選定權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，共同建立培訓(xùn)實(shí)踐基地，為護(hù)工專業(yè)化培訓(xùn)和實(shí)踐提供場(chǎng)景與操作機(jī)會(huì)。此外，朱同玉還建議加強(qiáng)護(hù)工分級(jí)管理、護(hù)工日常監(jiān)督，并建立護(hù)工公司的質(zhì)量考評(píng)體系。

南京祿口機(jī)場(chǎng)和鄭州第六人民醫(yī)院在管理上的漏洞，為全國(guó)各地的疫情防護(hù)工作敲響了警鐘。從疫情確認(rèn)后的應(yīng)急處理情況看，上海很明顯吸取了前兩者的教訓(xùn)。

在8月3日舉行的上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，浦東新區(qū)副區(qū)長(zhǎng)李國(guó)華通報(bào)，浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院報(bào)告一例按要求進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的樣本陽(yáng)性，經(jīng)市、區(qū)疾控中心復(fù)核及專家組會(huì)診診斷為新冠肺炎確診病例。李國(guó)華介紹，該病例為浦東機(jī)場(chǎng)貨運(yùn)區(qū)一名外航貨機(jī)服務(wù)人員，男性，53歲，職業(yè)為駕駛員，負(fù)責(zé)外航貨機(jī)機(jī)組浦東機(jī)場(chǎng)閉環(huán)運(yùn)送。

上海機(jī)場(chǎng)集團(tuán)副總裁周俊龍?jiān)跁?huì)上透露了這起病例的發(fā)現(xiàn)和處理過(guò)程，根據(jù)機(jī)場(chǎng)地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)防控管理規(guī)定，唐某某進(jìn)行例行核酸檢測(cè)，7月28日核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性；8月2日?qǐng)?bào)告核酸檢測(cè)陽(yáng)性。經(jīng)疾控部門(mén)復(fù)核，結(jié)果為陽(yáng)性。浦東機(jī)場(chǎng)第一時(shí)間與浦東新區(qū)疾控部門(mén)對(duì)接。接報(bào)后，疾控部門(mén)立即對(duì)相關(guān)人員和場(chǎng)所開(kāi)展排查處置、流調(diào)采樣和環(huán)境消殺。浦東機(jī)場(chǎng)也立即啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及防控措施，在衛(wèi)健部門(mén)、公安部門(mén)的協(xié)同下，連夜在浦東機(jī)場(chǎng)區(qū)域進(jìn)行核酸檢測(cè)。

而在院感防控環(huán)節(jié)，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷在發(fā)布會(huì)上表示，要守住院感防控底線。加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)和定期核酸檢測(cè)，細(xì)化重點(diǎn)區(qū)域、崗位和環(huán)節(jié)的感控措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生，做好環(huán)境通風(fēng)和物表消毒，嚴(yán)格做好醫(yī)廢管理。

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