逾半數(shù)人口完全接種新冠疫苗，領(lǐng)跑全球的以色列，離“群體免疫”還有多遠？

每經(jīng)記者 李孟林  文巧  張凌霄    每經(jīng)編輯 蘭素英    

“現(xiàn)在有了‘綠色通行證’（Green Pass），生活終于開始慢慢恢復(fù)正常了。”在以色列耶路撒冷從事國際旅游工作的葛毅（Greco Ilai）告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

27歲的葛毅是在一個半月前完成第二劑新冠疫苗接種的。一個星期后，他通過手機程序獲得了以色列政府認證的“綠色通行證”。有證在手，如今葛毅的生活又恢復(fù)了一些生氣——可以去喜歡的餐廳就餐，可以去音樂會現(xiàn)場看演出……

葛毅的“綠色通行證” 圖片來源：受訪者供圖

據(jù)牛津大學(xué)創(chuàng)立的疫苗接種追蹤平臺OurWorldInData，作為全球范圍內(nèi)新冠疫苗接種速度最快的國家，截至4月10日，以色列已經(jīng)為531萬人接種了至少一劑疫苗，即以色列一半以上人口已經(jīng)接種了疫苗。

以色列衛(wèi)生部全國健康促進委員會（National Health Promotion Council）主席、以色列健康教育與促進部（Department of Health Education and Promotion）主任戴安·萊文·扎米爾（Diane Levin-Zamir）博士在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，目前以色列的日均接種能力可達到數(shù)十萬人。

以色列理工學(xué)院生物系助理教授Dvir Aran告訴每經(jīng)記者，從接種率看，以色列很有希望實現(xiàn)“群體免疫”。但在采訪中，以色列醫(yī)學(xué)專家提到的包括未接種疫苗人群的暴露風(fēng)險、層出不窮的新型變異病毒等等，依然可能是橫阻在以色列在實現(xiàn)“群體免疫”路上的“攔路虎”。

 

領(lǐng)跑全球的接種速度

以色列的全國疫苗接種計劃是從2020年12月19日開始啟動的。

葛毅告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，此前他在耶路撒冷一家旅行社工作了四年，負責(zé)接待來以色列旅游的海外游客。突如其來的新冠疫情讓國際旅行陷入停擺，也讓他無事可做。

Dvir Aran在接受《每日經(jīng)濟新聞》采訪時表示，“2020年12月，以色列‘第三波’疫情暴發(fā)，彼時每日新增新冠確診病例約2000例左右，到2021年1月中旬達到10000例左右。”以色列理工學(xué)院素有“以色列的麻省理工”之稱，也是全球諾貝爾科學(xué)獎得主最多的大學(xué)之一。

以色列日增新冠確診病例表 

圖片來源：OurWorldInData數(shù)據(jù)截圖

隨著大規(guī)模接種計劃的實施，疫苗的作用逐漸顯現(xiàn)，配合嚴格的封鎖措施，以色列的疫情有所放緩，新冠感染病例開始大幅走低。數(shù)據(jù)顯示，2021年4月10日，以色列的日增新冠確診病例為249例。

據(jù)OurWorldInData數(shù)據(jù)，截至2021年4月10日，以色列已有61.4%的人口接種了至少一劑新冠疫苗，其中，56.9%的人口已經(jīng)實現(xiàn)完全接種。（注：完全接種是指已經(jīng)按疫苗接種方案規(guī)定接種了所有劑量。）當(dāng)前，以色列新冠疫苗接種達1023萬劑次，平均每100人接種118.21劑次。以人均接種劑數(shù)來看，以色列目前位居全球第一。

接種至少一劑新冠疫苗人群占各國總?cè)丝诘谋壤Ｒ陨幸?1.4%的接種率居全球之首，隨后是英國和智利（注：這兩個國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)截至4月9日）。圖片來源：OurWorldInData數(shù)據(jù)截圖

完全接種新冠疫苗人群占各國總?cè)丝诘谋壤?。以色列?6.9%的接種率居全球之首，其次是智利和巴林（注：智利的統(tǒng)計數(shù)據(jù)截至4月9日）。圖片來源：OurWorldInData數(shù)據(jù)截圖

扎米爾告訴記者，在以色列的疫苗接種行動中，60歲以上人群和醫(yī)療工作者是優(yōu)先接種對象，隨后擴大至50歲以上人群和16歲以上人群。據(jù)媒體報道，到今年2月初，以色列60歲以上人群中已有近90%的人接種了第一劑輝瑞/BioNTech新冠疫苗，59歲及以下的人群中有超過30%的人接種。

據(jù)《自然》報道，以色列衛(wèi)生部收集的約25萬名新冠肺炎患者的分析數(shù)據(jù)表明，從1月中旬到2月初，在60歲以上年齡組中，新冠確診病例數(shù)下降了41％，住院率下降了31％；在59歲及以下年齡組中，同期病例數(shù)下降12％，住院率下降5％。

Aran 告訴記者，“自（2020年）12月下旬疫苗接種工作啟動以來，到現(xiàn)在（2021年4月初）為止，日新增病例大約維持在300例左右。我們發(fā)現(xiàn)確診病例自2021年1月中旬開始呈下降趨勢。”

扎米爾認為，以色列日新增病例的下降歸功于大范圍的疫苗接種以及以色列實施的三次全國封鎖措施。“不過，最主要還是疫苗接種帶來了巨大的變化。”

逐步回歸正常

疫情抗擊卓有成效，以色列也逐步放開了疫情限制措施。3月7日，以色列解除了第三階段的封鎖，允許餐廳和咖啡廳在限制人數(shù)的前提下恢復(fù)營業(yè)，文化和體育場所有限度開放以及低風(fēng)險地區(qū)學(xué)校部分恢復(fù)線下教學(xué)，同時還恢復(fù)了部分國際航班。

對于像葛毅一樣持有“綠色通行證”的以色列人來說，生活正在逐步恢復(fù)到“正常”狀態(tài)。

對比封鎖期的那段生活，葛毅現(xiàn)在有種如釋重負的感覺。“疫情期間，妻子懷上了我們的第二個孩子。因為聽說有孕婦感染新冠導(dǎo)致流產(chǎn)的新聞，我們格外小心，生怕接觸到一丁點的感染風(fēng)險?；旧希覀兙芙^了一切和家人朋友的聚會，連去超市購物都小心翼翼”。如今，有了疫苗的保護，葛毅和妻子緊繃的弦也些許放松下來。

各種社會活動也在逐步重啟。3月28日，以色列開始為期一周的逾越節(jié)假期。逾越節(jié)是猶太教三大朝圣節(jié)之一，是猶太節(jié)日中最古老、最著名的節(jié)日。不管離家多遠，猶太人在這個節(jié)日都會盡量與家人團聚在一起，共進逾越節(jié)家宴（Seder）。去年，這種傳統(tǒng)風(fēng)俗因嚴格的社交封鎖措施中斷。葛毅告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，今年他很多朋友都返回到家鄉(xiāng)，與家人共同慶祝節(jié)日。“由于我們的第二個孩子臨產(chǎn)期將至，我們一家只是和父母共進了晚餐，并避開人群去大自然散了散心。”

學(xué)校分組上課 圖片來源：受訪者供圖

葛毅的父親Greco David是耶路撒冷一所中學(xué)的校長。他向記者介紹說，“為了控制教室里的人數(shù)，自去年10月份以來，學(xué)生所在的班級會分成小組輪番到校學(xué)習(xí)。”從下周（4月12日）開始，他所在學(xué)校的高中生將恢復(fù)正常班級上課，初中生仍將維持小組模式。

疫情的好轉(zhuǎn)也在帶動以色列國內(nèi)旅游逐步復(fù)蘇。葛毅的岳母也在旅行社工作，負責(zé)國內(nèi)業(yè)務(wù)。葛毅告訴記者，兩周前，他岳母開始不斷接到有關(guān)到耶路撒冷參加慶典的相關(guān)咨詢電話和酒店預(yù)訂電話，“生意幾乎恢復(fù)到疫情前的狀態(tài)”。

如何做到的？

為何以色列的疫苗接種能達到如此快的速度？

希伯來大學(xué)分子生物學(xué)和生物信息學(xué)教授Michal Linial在接受《每日經(jīng)濟新聞》采訪時表示，以色列領(lǐng)土面積僅為1.52萬平方公里，人口僅約920萬，面積小、人口集中的天然特點為以色列大規(guī)模推廣新冠疫苗接種降低了難度。

在采訪中，扎米爾和Linial均認為，以色列高效、標準化的公共醫(yī)療系統(tǒng)也是一大重要原因。以色列的全民醫(yī)療系統(tǒng)由Clalit、Leumit、Maccabi和 Meuchedet四家健康保健組織組成，為大眾提供統(tǒng)一的、數(shù)字化的醫(yī)療記錄。“根據(jù)以色列法律，每個公民必須與其中一個機構(gòu)聯(lián)系，從出生到死亡都持一份電子病歷。新冠疫苗的接種也是由這些醫(yī)療機構(gòu)主要在負責(zé)。”她介紹道。

圖片來源：視覺中國

據(jù)扎米爾介紹，上述四家機構(gòu)在以色列全國設(shè)立指定的疫苗接種中心，這些中心全天24小時運行，并通過短信或電話準確指示當(dāng)?shù)鼐用窈螘r前往何地接種新冠疫苗。居民到達疫苗接種中心后，僅需憑醫(yī)?？纯山臃N第一針疫苗。

接種第一針后，工作人員會在21天內(nèi)進行隨訪，監(jiān)測接種后是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，并為居民安排第二劑接種。正是由于這一集中化的醫(yī)療系統(tǒng)，以色列在開始全民疫苗接種后僅一個月的時間內(nèi)，就成功分發(fā)了超過200萬劑次的疫苗。

扎米爾告訴記者，“總體上來講，疫苗接種并不是一個陌生的技術(shù)，每年人們都在接種疫苗。隨著（新冠）疫苗問世，以色列的衛(wèi)生保健系統(tǒng)讓疫苗能夠快速進入每個社區(qū)，同時可以跟蹤接種過疫苗以及未接種過疫苗的人群。”

為了盡可能讓所有人接種，以色列也開展了具有針對性的疫苗接種宣傳。例如，在對不同群體中宣傳公共衛(wèi)生、健康教育信息時，會從文化層面采取不同策略，使不同群體更容易接受。

她表示：“依照健康素養(yǎng)（health literacy）的規(guī)則來開展工作這一點非常重要，它保證我們以最清楚有效的方式與人們進行交流。”

除此之外，《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，在疫情早期，以色列政府就開始積極尋求穩(wěn)定的疫苗供應(yīng)。2020年6月，以色列成為首批與美國疫苗制造商Moderna達成疫苗供應(yīng)協(xié)議的國家之一。2020年11月，以色列又宣布與輝瑞和阿斯利康達成疫苗購買協(xié)議。

在全球疫苗“爭奪戰(zhàn)”的大背景之下，以色列與疫苗供應(yīng)商的雙向合作或許也為其大規(guī)模疫苗接種提供了推動力。據(jù)以色列媒體報道，根據(jù)以色列衛(wèi)生公布的與輝瑞公司的協(xié)議細節(jié)，為保持新冠疫苗供應(yīng)，以色列承諾向關(guān)輝瑞分享大量的匿名醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，包括提供接種人的年齡、性別、病史、接種效果等。

“群體免疫”不遠了？

以色列機場  圖片來源：新華社發(fā) （吉爾·科恩·馬根攝）

據(jù)OurWorldInData的數(shù)據(jù)，截至4月10日，以色列已有61.4%的人口至少接種過一劑新冠疫苗。從接種率來看，以色列似乎離“群體免疫”不遠了。以色列希巴醫(yī)療中心感染病與流行病科部門主任Gili Regev-Yochay 4月5日表示，以色列已經(jīng)接近達到“群體免疫”的水平。

Dvir Aran向《每日經(jīng)濟新聞》表示，“以色列實現(xiàn)‘群體免疫’是很有希望的。從數(shù)據(jù)來看，可以將‘群體免疫’的效果定義為有效傳播率（R值）低于1而沒有波動，也就是病例數(shù)量一直下降，直到最終消失。”

大多數(shù)研究所認為，“群體免疫”的門檻是有60%-70%的人具有抗體，這些人要么是接種了疫苗，要么是過去接觸過病毒。“（從分析模型來看，）現(xiàn)在以色列大約有65%的人在接種疫苗或在感染過新冠病毒后獲得抗體保護，R值在0.6-0.7之間，感染病例非常少。”Aran解釋說。

盡管如此，要想真正實現(xiàn)“群體免疫”，或許并不輕松。

Aran 在采訪中就向記者表示，去年12月下旬啟動疫苗接種工作，盡管確診病例自今年1月中旬開始呈下降趨勢，“但并非所有年齡階段都在減少。”

記者注意到，出于安全性考慮，以色列還有約200萬名16歲以下的青少年尚未被列入疫苗接種計劃。

“輝瑞和BioNTech最近剛剛向FDA提交了他們對12至15歲兒童的臨床研究結(jié)果，數(shù)據(jù)很樂觀。我認為在未來幾周內(nèi)，F(xiàn)DA將批準兒童接種疫苗，以色列也會馬上開始在符合條件（12歲以上）的兒童中開展疫苗接種工作。”以色列特拉維夫大學(xué)細胞研究與免疫學(xué)系教授Jonathan M. Gershoni告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者。

圖片來源：視覺中國

同時，Gershoni和扎米爾均在采訪中提到，目前以色列還有一部分人群對于疫苗接種仍然十分猶豫。

Gershoni認為，“這些人仍然擔(dān)心疫苗的安全性。因為輝瑞的疫苗所使用的mRNA技術(shù)是一種比較新的技術(shù)，盡管這一技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了30年了。大家對此有誤解，其實首個mRNA疫苗問世并不等同于這個技術(shù)是剛剛出現(xiàn)，并且沒有經(jīng)過試驗的。疫苗的研究工作從去年新冠病毒的基因序列被公開的時候就已經(jīng)開始了。”

“我們能做的就是建立公眾信任，給予他們非常透明的信息。”扎米爾這樣說道。

葛毅告訴記者，他的妻子其實一開始也對疫苗的安全性有所懷疑，但最終還是選擇了接種，時間上比他晚了一個月。

Gershoni向《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹說，以色列衛(wèi)生部和其他許多研究人員包括他自己在內(nèi)都在面向大眾做疫苗科普工作，希望人們更深入地了解病毒的傳染原理和疫苗的工作機制等知識。

據(jù)Aran表示，為了鼓勵不愿接種的以色列年輕人進行接種，以色列政府會用免費比薩餅和啤酒等東西（作為獎勵）來吸引這些年輕人。事實上，“綠色通行證”制度的實施也在一定程度上鼓勵了年輕人接種。

其次，新冠抗體的可持續(xù)性也有待檢驗。Aran 向記者分析道：“我們還不能確定疫苗的有效期有多長。輝瑞公司已經(jīng)證明，其疫苗的保護力至少可以持續(xù)半年，但這是一個相當(dāng)短的時間。以色列的大多數(shù)成年人距離其第一次接種已經(jīng)有3個月時間了，所以幾個月后可以看到抗體的持續(xù)效果。”

此外，不斷出現(xiàn)的新冠變異病毒也是一大難題。Aran認為，當(dāng)前國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)的主要變異病毒并不會影響以色列實現(xiàn)“群體免疫”，但需要防范新變種的侵襲。

他解釋道：“以色列出現(xiàn)的變異病毒主要是（英國首先發(fā)現(xiàn)的）變異病毒B.1.1.7，這個變種已經(jīng)包括在免疫數(shù)據(jù)統(tǒng)計中。另外，研究表明，以色列使用的輝瑞疫苗可以預(yù)防（巴西和南非發(fā)現(xiàn)的）變異病毒P.1和B.1351，我認為它們不會對我們獲得‘群體免疫’的進程產(chǎn)生重大影響。”

不過，以色列10日發(fā)布的一項最新研究發(fā)現(xiàn)，南非發(fā)現(xiàn)的變種病毒可在一定程度上“突破”輝瑞疫苗的防護網(wǎng)，但該研究尚未經(jīng)過同行評審。

這項研究由特拉維夫大學(xué)(Tel Aviv University)和以色列醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)克拉利特研究所（Clalit Research Institute）聯(lián)合進行，將400名未接種疫苗的新冠感染者與400名接種了一劑或兩劑輝瑞疫苗14天后仍感染的確診者進行比較。研究發(fā)現(xiàn)，接種了兩劑輝瑞疫苗后仍確診的患者感染該變種病毒的幾率是未接種疫苗者的近8倍。

要防范新型變異病毒的進一步蔓延，“對以色列來說，最重要的防控措施是控制邊界，防止國外輸入。”Aran強調(diào)。

 4月6日，以色列人口和移民局宣布，國外已接種過新冠疫苗或新冠康復(fù)患者，即日起可進入以色列探望一級親屬，探親者必須出示新冠疫苗接種證明或新冠肺炎康復(fù)證明，以及與被探訪者的一級親屬關(guān)系證明。而外國旅客必須在抵達以色列后72小時內(nèi)接受新冠病毒檢測。

記者手記｜接近實現(xiàn)“群體免疫”的以色列成全球焦點

新冠疫情已經(jīng)持續(xù)一年有余，在各種生活限制快成為人們的“新常態(tài)”時，以色列率先看到了生活恢復(fù)到疫情前正軌的曙光。

超過半數(shù)人口完成疫苗接種，帶來了新增病例的大幅度下降和社會生活的重新開放，讓以色列幾乎觸摸到了“群體免疫”的門檻。無論是檢驗疫苗在真實世界中的持續(xù)效力，還是展望走出疫情后的生活狀態(tài)，以色列都是全世界目光關(guān)注的焦點。

不過，在全球化的今日，“獨善其身”并非一個現(xiàn)實的選項。由于變異病毒的存在，以色列仍然無法完全放開國門。唯有全世界一起加速疫苗接種，那個我們熟悉的“昨日世界”才能早日回來。

 

記者：李孟林 文巧 張凌霄

編輯：蘭素英

視頻編輯：祝裕

視覺：蔡沛君

排版：蘭素英 馬原