兩會代表委員熱議公衛(wèi)體系建設：基層疾控體系需解決人才問題， 建議公立醫(yī)院服務下沉

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 易啟江    

“在今后的改革中，應該著重加強基層公共衛(wèi)生機構(gòu)的建設。”

全國政協(xié)委員、中國疾病預防控制中心全球公共衛(wèi)生中心主任董小平在2021“聲音·責任”醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協(xié)委員座談會上作出上述表示。該座談會于近期舉行，由中國醫(yī)藥行業(yè)24家協(xié)（學）會共同主辦，人民網(wǎng)·人民健康和E藥經(jīng)理人承辦。

董小平表示，新冠疫情發(fā)生在大城市相對來說好處理一些，因為大城市具有醫(yī)療資源、人力資源等優(yōu)勢。但近期幾起疫情主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，包括河北和黑龍江的疫情中，基層醫(yī)療機構(gòu)、基層疾控體系薄弱顯現(xiàn)得十分充分。

全國政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉也指出，目前，很多地方大量開工建設公共衛(wèi)生中心、傳染病醫(yī)院，或者應急醫(yī)學中心，硬件投入上非常大手筆。但實際上，如果困擾公衛(wèi)發(fā)展的痛點問題不解決，那么，未來仍然面臨非常大的問題。

強基層疾控需解決人才問題

多位代表委員指出基層疾控不強的問題。

董小平表示，基層疾控體系較弱的問題在農(nóng)村地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)表現(xiàn)得尤為充分。配備人員、蓋大樓、買儀器可能在短期內(nèi)能解決問題，但并不是長久之計，提升基層疾控能力是一個緩慢的過程。

同時，董小平還指出，縣級縣級疾控中心要留住人是不容易的，需要解決人留得下來的問題。

全國人大代表、貴州省疾病預防控制中心健康教育所副所長何琳也認為，沒有穩(wěn)定的疾控人才隊伍，疾病防控做不好。只有醫(yī)療、疾控兩條腿走路，才能走得穩(wěn)，走得好。

對此，董小平建議，疫情發(fā)生的時候，賦予上級疾控部門對于基層疾控部門的直接領導。同時，將縣醫(yī)院和縣級疾控中心進行體制機制和工作的融合，成為解決縣級疾控留不住人、能力弱問題的一個重要手段。

朱同玉也認為，人才是困擾公共衛(wèi)生發(fā)展的痛點之一。

朱同玉指出，目前，傳染病和感染病放在一起是一個概念，但實際上兩者有區(qū)別。傳染病是一個患者可以引起很多病人的傳播，是一個社會公共問題，而感染性疾病一般包括肺炎、傷口的感染等。第一個痛點就是傳染病人才的培養(yǎng)，目前全國基本沒有傳染病規(guī)培點，都是放在感染學科中。

“我們在申請傳染病的歸培點中間發(fā)現(xiàn)實際是非常非常困難的，按照普通學科的要求，傳染病這個學科基本上是很難拿到歸培生的培養(yǎng)點。”朱同玉說，如果沒有歸培生作為人才后備池，傳染病醫(yī)院很難招到合格人才，面臨人才斷檔后果。

另一方面，傳染病人才的需求十分大。朱同玉表示，急診科、內(nèi)科、發(fā)熱門診、感染性疾病科等都非常需要傳染病專業(yè)培訓，傳染病醫(yī)院是最理想的培養(yǎng)基地。傳染病醫(yī)院有很全的傳染病資源進行培養(yǎng)，可以與其他感染性學科聯(lián)合培養(yǎng)人才，也能夠彌補上急診等一線學科傳染病知識的缺乏，同時也可以解除年輕醫(yī)生對于傳染病的恐懼，讓傳染病后繼有人才，有活水之源。

建議把公立醫(yī)院參與公衛(wèi)服務體系建設作為剛性任務

全國政協(xié)委員、北京大學國際醫(yī)院院長陳仲強則聚焦在加強公立醫(yī)院疾控體系建設。

他指出，包括一些公立醫(yī)院內(nèi)的疾病防控、傳染病的防治以及隊伍建設現(xiàn)實及未來的需求也呈現(xiàn)明顯的滯后。

陳仲強認為，政府加大投入以公立醫(yī)院為主體，就傳染病防治、感染疾病治療、慢病管理、公共衛(wèi)生、健康教育、科普宣教等功能為主，加強公共衛(wèi)生管理的建設。同時應該作為獨立的臨床科室，而不是單純的職能管理部門，賦予明確功能和任務，給予明確的編制和職責，解決醫(yī)院自身存在的短板。

公立醫(yī)院加強了自身的公共衛(wèi)生服務功能，也有助于基層醫(yī)療機構(gòu)公衛(wèi)服務能力的提升。

陳仲強表示，公立醫(yī)院除完成自身相關疾病的防控工作外，還應該作為牽頭單位，在CDC指導下，分區(qū)劃片對社區(qū)、機關、鄉(xiāng)村等包干進行指導或督導，參與服務體系的建設，包括人才培養(yǎng)、模式探索、疾病防控、健康教育等工作。

“同時，也是實現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務下沉基層的方式，利用公立醫(yī)院的資源優(yōu)勢，在相對短的時間內(nèi)幫助基層提升公共衛(wèi)生服務能力和水平，這也符合預防為主、防治結(jié)合的工作方針，與專家下沉的重要要求是相一致的。”陳仲強說，

他認為，應該把公立醫(yī)院參與公共衛(wèi)生服務體系的建設作為剛性任務，制定目標，落實責任，嚴格考核與激勵懲戒的機制，確保公共衛(wèi)生服務體系加快完善。

此外，陳仲強還建議，以醫(yī)聯(lián)體作為這一模式推動的平臺，需要解決如何在機制體制上形成融合的問題，從而形成目標清晰、責任明確、分工負責、有效融合，疾病預防能力有效提升的工作機制。

封面圖片來源：新華社