兩會(huì)代表委員熱議公衛(wèi)體系建設(shè)：基層疾控體系需解決人才問題， 建議公立醫(yī)院服務(wù)下沉

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 易啟江    

“在今后的改革中，應(yīng)該著重加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。”

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全球公共衛(wèi)生中心主任董小平在2021“聲音·責(zé)任”醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協(xié)委員座談會(huì)上作出上述表示。該座談會(huì)于近期舉行，由中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)24家協(xié)（學(xué)）會(huì)共同主辦，人民網(wǎng)·人民健康和E藥經(jīng)理人承辦。

董小平表示，新冠疫情發(fā)生在大城市相對(duì)來說好處理一些，因?yàn)榇蟪鞘芯哂嗅t(yī)療資源、人力資源等優(yōu)勢(shì)。但近期幾起疫情主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，包括河北和黑龍江的疫情中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層疾控體系薄弱顯現(xiàn)得十分充分。

全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉也指出，目前，很多地方大量開工建設(shè)公共衛(wèi)生中心、傳染病醫(yī)院，或者應(yīng)急醫(yī)學(xué)中心，硬件投入上非常大手筆。但實(shí)際上，如果困擾公衛(wèi)發(fā)展的痛點(diǎn)問題不解決，那么，未來仍然面臨非常大的問題。

強(qiáng)基層疾控需解決人才問題

多位代表委員指出基層疾控不強(qiáng)的問題。

董小平表示，基層疾控體系較弱的問題在農(nóng)村地區(qū)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)表現(xiàn)得尤為充分。配備人員、蓋大樓、買儀器可能在短期內(nèi)能解決問題，但并不是長(zhǎng)久之計(jì)，提升基層疾控能力是一個(gè)緩慢的過程。

同時(shí)，董小平還指出，縣級(jí)縣級(jí)疾控中心要留住人是不容易的，需要解決人留得下來的問題。

全國(guó)人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長(zhǎng)何琳也認(rèn)為，沒有穩(wěn)定的疾控人才隊(duì)伍，疾病防控做不好。只有醫(yī)療、疾控兩條腿走路，才能走得穩(wěn)，走得好。

對(duì)此，董小平建議，疫情發(fā)生的時(shí)候，賦予上級(jí)疾控部門對(duì)于基層疾控部門的直接領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，將縣醫(yī)院和縣級(jí)疾控中心進(jìn)行體制機(jī)制和工作的融合，成為解決縣級(jí)疾控留不住人、能力弱問題的一個(gè)重要手段。

朱同玉也認(rèn)為，人才是困擾公共衛(wèi)生發(fā)展的痛點(diǎn)之一。

朱同玉指出，目前，傳染病和感染病放在一起是一個(gè)概念，但實(shí)際上兩者有區(qū)別。傳染病是一個(gè)患者可以引起很多病人的傳播，是一個(gè)社會(huì)公共問題，而感染性疾病一般包括肺炎、傷口的感染等。第一個(gè)痛點(diǎn)就是傳染病人才的培養(yǎng)，目前全國(guó)基本沒有傳染病規(guī)培點(diǎn)，都是放在感染學(xué)科中。

“我們?cè)谏暾?qǐng)傳染病的歸培點(diǎn)中間發(fā)現(xiàn)實(shí)際是非常非常困難的，按照普通學(xué)科的要求，傳染病這個(gè)學(xué)科基本上是很難拿到歸培生的培養(yǎng)點(diǎn)。”朱同玉說，如果沒有歸培生作為人才后備池，傳染病醫(yī)院很難招到合格人才，面臨人才斷檔后果。

另一方面，傳染病人才的需求十分大。朱同玉表示，急診科、內(nèi)科、發(fā)熱門診、感染性疾病科等都非常需要傳染病專業(yè)培訓(xùn)，傳染病醫(yī)院是最理想的培養(yǎng)基地。傳染病醫(yī)院有很全的傳染病資源進(jìn)行培養(yǎng)，可以與其他感染性學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)人才，也能夠彌補(bǔ)上急診等一線學(xué)科傳染病知識(shí)的缺乏，同時(shí)也可以解除年輕醫(yī)生對(duì)于傳染病的恐懼，讓傳染病后繼有人才，有活水之源。

建議把公立醫(yī)院參與公衛(wèi)服務(wù)體系建設(shè)作為剛性任務(wù)

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)則聚焦在加強(qiáng)公立醫(yī)院疾控體系建設(shè)。

他指出，包括一些公立醫(yī)院內(nèi)的疾病防控、傳染病的防治以及隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)實(shí)及未來的需求也呈現(xiàn)明顯的滯后。

陳仲?gòu)?qiáng)認(rèn)為，政府加大投入以公立醫(yī)院為主體，就傳染病防治、感染疾病治療、慢病管理、公共衛(wèi)生、健康教育、科普宣教等功能為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的建設(shè)。同時(shí)應(yīng)該作為獨(dú)立的臨床科室，而不是單純的職能管理部門，賦予明確功能和任務(wù)，給予明確的編制和職責(zé)，解決醫(yī)院自身存在的短板。

公立醫(yī)院加強(qiáng)了自身的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，也有助于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)服務(wù)能力的提升。

陳仲?gòu)?qiáng)表示，公立醫(yī)院除完成自身相關(guān)疾病的防控工作外，還應(yīng)該作為牽頭單位，在CDC指導(dǎo)下，分區(qū)劃片對(duì)社區(qū)、機(jī)關(guān)、鄉(xiāng)村等包干進(jìn)行指導(dǎo)或督導(dǎo)，參與服務(wù)體系的建設(shè)，包括人才培養(yǎng)、模式探索、疾病防控、健康教育等工作。

“同時(shí)，也是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)下沉基層的方式，利用公立醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)幫助基層提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，這也符合預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，與專家下沉的重要要求是相一致的。”陳仲?gòu)?qiáng)說，

他認(rèn)為，應(yīng)該把公立醫(yī)院參與公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)作為剛性任務(wù)，制定目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格考核與激勵(lì)懲戒的機(jī)制，確保公共衛(wèi)生服務(wù)體系加快完善。

此外，陳仲?gòu)?qiáng)還建議，以醫(yī)聯(lián)體作為這一模式推動(dòng)的平臺(tái)，需要解決如何在機(jī)制體制上形成融合的問題，從而形成目標(biāo)清晰、責(zé)任明確、分工負(fù)責(zé)、有效融合，疾病預(yù)防能力有效提升的工作機(jī)制。

封面圖片來源：新華社