張文宏：中國(guó)有半年至1年時(shí)間通過(guò)疫苗接種建立免疫優(yōu)勢(shì)

每經(jīng)編輯 彭水萍

12月12日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生在其微博發(fā)文稱，2021年全球各國(guó)均會(huì)積極推動(dòng)疫苗的接種，這幾乎成為制約新冠肺炎疫情能否控制的最關(guān)鍵因素了?？紤]到醫(yī)療資源有限，明年在全球范圍內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)疫苗接種目標(biāo)幾乎不可能。部分疫苗生產(chǎn)國(guó)可能可以率先實(shí)現(xiàn)接種計(jì)劃，進(jìn)而擴(kuò)展到全球。當(dāng)前處于疫情中心的美國(guó)和歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家都已經(jīng)提出了全面疫苗接種計(jì)劃，這對(duì)全球控制疫情將發(fā)揮積極作用，如果一切按照計(jì)劃，那么疫情什么時(shí)候有望得到控制呢?

圖片來(lái)源：張文宏醫(yī)生微博截圖

張文宏在文章中表示，我們團(tuán)隊(duì)與陳劍團(tuán)隊(duì)對(duì)目前大家十分關(guān)心的美國(guó)新冠疫苗接種問(wèn)題進(jìn)行了仿真模擬，采用的是基于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的仿真模型，每個(gè)節(jié)點(diǎn)考慮了美國(guó)實(shí)際的城鄉(xiāng)人口發(fā)布(考慮疫苗發(fā)放的供應(yīng)鏈因素)，年齡分布(考慮疫苗發(fā)放的優(yōu)先順序)，以及疫苗的產(chǎn)能，接種意愿，和有效性。 

第一個(gè)場(chǎng)景是如果拜登提出的百天疫苗計(jì)劃順利實(shí)施，即發(fā)放1億劑疫苗(考慮到目前主流疫苗均需要兩劑，滿足5000萬(wàn)人的接種需求)，并在100天內(nèi)接種完畢。在5000萬(wàn)人接受疫苗注射后，按照目前民調(diào)，剩余美國(guó)民眾的接種意愿估計(jì)在50%左右。按照疫苗接種覆蓋結(jié)合強(qiáng)化防控策略，那么在2021年6月底-7月初，疫情傳播的關(guān)鍵指數(shù)即R0值，可以降到 1以下(每個(gè)新冠感染者理論傳染<1人)，此時(shí)疫情會(huì)出現(xiàn)拐點(diǎn)，就能逐漸達(dá)到疫情的基本控制; 但是，如果剩余民眾接種意愿只有25%，則控制疫情的時(shí)間點(diǎn)很可能要推遲到明年(2021年)的秋季(9月份-10月份)

第二個(gè)場(chǎng)景是拜登疫苗接種計(jì)劃的目標(biāo)只能達(dá)到50%，即100天內(nèi)只能發(fā)放5000萬(wàn)劑疫苗，接種2500萬(wàn)人。在這種情況下，如果剩余民眾接種意愿超過(guò)50%，那么疫情要到2021年8月底-9月初才能受控，如果接種意愿不足25%，則疫情會(huì)一直拖到2022年春季。

張文宏表示，疫苗接種對(duì)于全球開(kāi)放至關(guān)重要，沒(méi)有疫苗保護(hù)下的強(qiáng)行開(kāi)放會(huì)引發(fā)醫(yī)療資源崩潰。現(xiàn)在全球新冠肺炎的致死率在2.5%上下，和1918年大流感的致死率相比似乎還不算高，主要還是得益于先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及年輕人群對(duì)于病毒的免疫力。充足的醫(yī)療資源將有助于提高新冠病毒的生存率。在資源充足的情況下，本病的致死率可降低到1%以下(比如中國(guó)和新加坡)。美國(guó)當(dāng)前的病死率為1.86%。這個(gè)病死率幾乎是流感的20倍。對(duì)于醫(yī)療資源落后的國(guó)家，如果在沒(méi)有疫苗保護(hù)的情況下，強(qiáng)行開(kāi)放和非疫苗保護(hù)下的群體免疫帶來(lái)的疫情蔓延，之后會(huì)形成的災(zāi)難是無(wú)法忍受的。

圖片來(lái)源：張文宏醫(yī)生微博截圖

張文宏稱，中國(guó)仍有半年至1年的時(shí)間為世界重新開(kāi)放做準(zhǔn)備。中國(guó)的疫情控制的最好，近期的疫苗接種壓力不大，但是中遠(yuǎn)期的需求和急迫性非常高。所以從目前仿真模擬的情況來(lái)看，雖然疫苗在逐漸普及，全球哪怕是疫苗資源最豐富的的美國(guó)仍需半年至1年的時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)疫情的完全控制，而中國(guó)疫情的最終控制取決于全球疫情的有效控制。因此，中國(guó)仍有半年至1年的窗口期逐漸通過(guò)疫苗接種建立我們國(guó)家民眾的免疫優(yōu)勢(shì)，同時(shí)按照全球?qū)σ呙绲男枨?，盡到大國(guó)義務(wù)，幫助國(guó)際上非疫苗生產(chǎn)國(guó)逐漸建立疫苗支持下的群體免疫。

所以在我國(guó)實(shí)施普遍疫苗接種之前，強(qiáng)化抗疫和精準(zhǔn)防控仍然是我們當(dāng)下的選擇。相信我們國(guó)家也已經(jīng)有了自己的疫苗接種計(jì)劃表，引領(lǐng)全球疫苗的普及接種，為全球做好技術(shù)鋪墊。我國(guó)民眾也只有通過(guò)充分的疫苗保護(hù)，才能提高我國(guó)對(duì)于新冠病毒的群體免疫力，避免因?yàn)閲?guó)際間的免疫落差影響國(guó)際間交流的有效進(jìn)行。

封面圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)