乳腺癌五年生存率提高到83%、卒中住院死亡率降至0.4%……我國多個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

近年來，我國醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提高。

“在部分專業(yè)層面，像兒科、產(chǎn)科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強(qiáng)。”

10月16日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在衛(wèi)健委例行發(fā)布會(huì)上作出上述表示。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場 每經(jīng)記者 周程程 攝

數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國每千名兒童醫(yī)院的床位數(shù)2.2張，比2015年增加0.17張。三級公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從2016年的98.2%下降至2018年的83.7%，顯示產(chǎn)科床位緊張的狀況有所緩解。在重癥領(lǐng)域，重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院床位的比例從2014年的1.9%上升到2018年的2.2%，增幅達(dá)16.4%。

更可喜的是，我國多個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。

據(jù)國家癌癥中心主任赫捷介紹，我國癌癥患者的五年生存率已經(jīng)明顯提高。從10年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高近10個(gè)百分點(diǎn)。以乳腺癌為例，五年生存率已經(jīng)達(dá)到83%，這和發(fā)達(dá)國家的診療水平是相近的，而我國食管癌的五年生存率已經(jīng)高于發(fā)達(dá)國家。

多指標(biāo)反映我國醫(yī)療水平持續(xù)提升

近年來，我國醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力持續(xù)提升。以心血管專業(yè)為例，國家心血管病中心副主任樊靜表示，住院死亡率這個(gè)指標(biāo)是反映住院患者診療質(zhì)量的核心指標(biāo)，這一指標(biāo)從2013年的1.7%下降到2018年的0.9%，降幅達(dá)到47%。

值得注意的是，樊靜強(qiáng)調(diào)，我國心血管疾病的重點(diǎn)疾病和一些重點(diǎn)手術(shù)，其診療結(jié)局跟發(fā)達(dá)國家相比差距在逐步縮小，從單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層面看，有的已經(jīng)達(dá)到甚至超過了國外的發(fā)達(dá)水平。

樊靜舉例說，比如說像冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，2018年我國院內(nèi)手術(shù)死亡率的中位數(shù)在1.7%，同期美國胸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)庫公布的數(shù)據(jù)是1.8%，這說明從整體上看，我們跟歐美發(fā)達(dá)國家的水平是不相上下的。

“從單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層面，比如像阜外醫(yī)院，2018年單純性冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的手術(shù)死亡率是在0.4%，這個(gè)指標(biāo)優(yōu)于美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的0.7%。”樊靜說。

設(shè)置于北京天壇醫(yī)院內(nèi)的國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺(tái) 每經(jīng)記者 周程程 攝

而在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任王擁軍表示，與“十二五”末期相比，質(zhì)控中心的系統(tǒng)工作使我國卒中急救溶栓治療率提升了126%，院內(nèi)急救延誤時(shí)間縮短42%，住院死亡率降低66.7%（從1.2%降至0.4%），醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)整體達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。

這有賴于卒中中心和“一小時(shí)急救圈”的建立，從而讓卒中患者在發(fā)病后第一時(shí)間得到最有效的救治。

王擁軍介紹說，截至2020年9月底，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心已經(jīng)協(xié)助全國31個(gè)省市自治區(qū)的2700余家醫(yī)院成功建立了卒中中心，覆蓋了我國公立二三級醫(yī)院的三分之一以上。

與此同時(shí)，我國還建立了以這些卒中中心為核心的“一小時(shí)急救圈”，凡是在距離這些卒中中心1小時(shí)車程覆蓋范圍內(nèi)的居民均可就近選擇這些醫(yī)院。

以此估算，2700余家卒中中心的“一小時(shí)急救圈”范圍已經(jīng)覆蓋超過全國60%的居民區(qū)，部分區(qū)域還開通了腦血管病急救的遠(yuǎn)程專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源實(shí)時(shí)可及。

神經(jīng)疾病人工智能研究中心 每經(jīng)記者 周程程 攝

下一步將加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容

看到成就的同時(shí)，目前存在的問題也值得重視。

例如，在卒中救治方面，王擁軍表示，院內(nèi)急救延誤時(shí)間顯著縮短，但院前延誤也就是患者從發(fā)病到到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間這10年來沒有顯著改善，最重要的原因之一是對卒中這一急癥，許多患者沒有正確認(rèn)識它的嚴(yán)重危害，沒有第一時(shí)間到醫(yī)院就診。

“我們的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國僅有12.5%的卒中患者通過急救車前往醫(yī)院，而這部分通過急救車到醫(yī)院的患者與不通過急救車到醫(yī)院的患者相比，他們接受溶栓治療的比例要顯著提高70%。”王擁軍呼吁，廣大群眾如果有疑似卒中癥狀，一定要在第一時(shí)間及時(shí)呼叫急救車并盡快到達(dá)醫(yī)院。

赫捷表示，我國高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如說北上廣的高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在癌癥患者的生存率方面跟發(fā)達(dá)國家沒有明顯差距。但我國癌癥患者的總體生存率和發(fā)達(dá)國家還有一定的差距。

郭燕紅表示，下一步工作主要以問題為導(dǎo)向，將加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。圍繞著嚴(yán)重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的需要，繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，重點(diǎn)解決發(fā)展“不充分”的問題。

同時(shí)，還需加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局。郭燕紅指出，衛(wèi)健部門將以患者異地就醫(yī)和促進(jìn)醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展為切入點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)中西部地區(qū)和基層的能力建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，來著力解決“不平衡”的問題。

此外，還將加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。郭燕紅表示，為此將進(jìn)一步完善質(zhì)控體系，擴(kuò)大質(zhì)控工作范圍，提高質(zhì)控工作的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化程度。讓廣大人民群眾就近享有公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾美好生活需要的需求。

封面圖片來源：每經(jīng)記者周程程攝