每日經(jīng)濟(jì)新聞 2020-06-12 11:16:29
每經(jīng)記者 涂穎浩 每經(jīng)編輯 易啟江,孫志成
航班延誤申請保險(xiǎn)理賠，也會涉嫌刑事犯罪？
近日，南京就發(fā)生了一起這樣的案件。據(jù)媒體報(bào)道，一名李姓女子通過購票虛構(gòu)行程，利用近900次航班延誤獲利近300萬元，因其做法涉嫌詐騙，目前已被當(dāng)?shù)鼐阶カ@，并已被采取了刑事強(qiáng)制措施。
此外，還有團(tuán)伙靠航延險(xiǎn)獲利2000余萬元，最后也被警方抓獲。
事件引發(fā)了網(wǎng)友爭議，有網(wǎng)友認(rèn)為“保險(xiǎn)靠精算，預(yù)測天氣也是‘憑本事吃飯’，（這些人）也是利用了險(xiǎn)種本身的漏洞?！?/span>
不僅如此，對“航班延誤，發(fā)家致富”這類薅羊毛行為是否構(gòu)成騙保，法律界也是爭論不休。
復(fù)盤該案件，李某曾有過航空服務(wù)類工作經(jīng)歷。
首先，她在網(wǎng)絡(luò)上挑選了延誤率較高的航班，再去查該航班的航程中有沒有極端天氣；
其次，虛構(gòu)4-5個不同身份購票，并大量投保，每一個身份，最多購買30到40份延誤險(xiǎn)；
最后，時刻關(guān)注航班動態(tài)，如果了解到航班可能不會延誤，她就會在飛機(jī)起飛之前把票退掉，盡量減少損失。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）
一旦航班出現(xiàn)延誤，李某便著手向保險(xiǎn)公司索賠。
據(jù)調(diào)查，李某除了使用自己的身份外，其他用于購買機(jī)票的身份信息和銀行卡信息，都是她以買理財(cái)為由從親朋好友處騙來的。
其中一趟航班，李某以5個人的身份索賠到了10多萬。
目前，李某因涉嫌普通詐騙罪與保險(xiǎn)詐騙罪，已被警方采取刑事強(qiáng)制措施。
許多網(wǎng)友都認(rèn)為這樣定罪太牽強(qiáng)。有網(wǎng)友表示：“如果保險(xiǎn)合同沒有明確規(guī)定必須實(shí)際乘飛機(jī)，而航班延誤也是事實(shí)，何來的保險(xiǎn)詐騙呢？”
根據(jù)《刑法》第198條中規(guī)定，保險(xiǎn)詐騙罪的核心是投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的。
何謂“保險(xiǎn)標(biāo)的”？有律師解釋稱，是指作為保險(xiǎn)對象的物質(zhì)財(cái)富及其有關(guān)利益、人的生命、健康或有關(guān)利益。
記者注意到，該案件是否虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，在法律界存在分歧。
保險(xiǎn)專業(yè)律師李濱表示：“航延險(xiǎn)本質(zhì)是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，保障的是受到航班延誤影響而產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)損失，因此是以財(cái)產(chǎn)損失為保險(xiǎn)標(biāo)的的。”
知名律師鄧學(xué)平公開表示，保險(xiǎn)合同是一種射幸合同，其本質(zhì)特征是保險(xiǎn)標(biāo)的具有不確定性?？陀^上，航班信息和天氣信息都是公開的，航班是否延誤不僅與天氣有關(guān)，還與其他的許多因素有關(guān)，并非李某可以控制。相信李某也有預(yù)測失靈的時候，這時候李某購買機(jī)票和保險(xiǎn)的費(fèi)用不就轉(zhuǎn)化為航空公司和保險(xiǎn)公司的利潤了嗎？
在鄧學(xué)平看來，只要李某使用真實(shí)的身份信息購買保險(xiǎn)，并且支付了足額的對價(jià)，那么她就完成了一次合法的締約行為。被保險(xiǎn)人是否知情或同意，或許會影響到保險(xiǎn)利益的認(rèn)定和保險(xiǎn)合同的效力，但這種爭議仍然是一種民事爭議，不會越過民事糾紛直接升級為刑事犯罪。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）
杭經(jīng)律師事務(wù)所壽寶金律師對每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者表示：“在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)標(biāo)的主要體現(xiàn)投保人要求保險(xiǎn)人承保的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益，且該利益必須為法律所認(rèn)可的利益，否則不屬于保險(xiǎn)標(biāo)的，也不構(gòu)成保險(xiǎn)法上的保險(xiǎn)利益?！?/span>
因此，壽寶金認(rèn)為，在本案中，李某無論是以自己還是以親朋好友名義購買機(jī)票，并不以乘坐航班為目的，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的投保，不符合保險(xiǎn)標(biāo)的要求，也不具有相應(yīng)的保險(xiǎn)利益?！?/strong>
就此案件為何會引起如此大的爭議，錦天城律師事務(wù)所宗士才律師在接受記者采訪時表示，這與航延險(xiǎn)這一保險(xiǎn)產(chǎn)品本身的合法和合規(guī)性的問題密不可分。宗士才解釋稱，“按照一般財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的損失補(bǔ)償原則，是否屬于構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙在法律上界定非常清晰，即是否有損失或超出損失。而作為財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)范疇的航延險(xiǎn)，卻采用人身險(xiǎn)約定的賠償方式，這是導(dǎo)致在法律上認(rèn)定存爭議的根本原因?！?/span>
曾參與國內(nèi)航延險(xiǎn)研發(fā)的業(yè)內(nèi)專家、慧擇保險(xiǎn)副總經(jīng)理蔣力在接受記者時表示：“保險(xiǎn)合同是一種幸射合同，（給付保險(xiǎn)金條件）是否發(fā)生，存在不確定性，如果自己預(yù)測天氣情況，利用保險(xiǎn)產(chǎn)品反復(fù)理賠，確實(shí)鉆了行業(yè)的漏洞，里面有不道德的成分，但是否屬于騙保，還要分具體的情況看。”
在蔣力看來，該事件中不道德的成分在于：
一是沒有實(shí)際去乘坐飛機(jī)；
二是利用了別人的身份證獲取賠款，就存在客戶隱私非授權(quán)的一些法律上的瑕疵。
近日，在警方通報(bào)的另一起案件中，2019年10月起，一湯姓男子利用之前非法所得的他人身份信息，瘋狂購買機(jī)票和延誤險(xiǎn)。根據(jù)保險(xiǎn)公司提供的清單，從2019年10月至2020年3月，湯某共計(jì)獲賠707筆延誤險(xiǎn)，總計(jì)141000元，除去湯某支付的保險(xiǎn)金，共獲利113120元。
在這起案例中，湯某的身份是企業(yè)高管，有次出差時網(wǎng)上訂機(jī)票遭遇飛機(jī)延誤，結(jié)果保險(xiǎn)公司沒有核驗(yàn)他是否登機(jī)，就自動把200元航班延誤險(xiǎn)打入了他的支付寶賬戶。這讓他覺得其中有機(jī)可乘。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）
2019年9月，一個偶然的機(jī)會，湯某認(rèn)識了一位姓騰的朋友，向他學(xué)習(xí)購買“航班延誤險(xiǎn)”賺錢的辦法。
每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者注意到，從最近頻發(fā)的航延險(xiǎn)騙保案件來看，有小試牛刀成功后、操作幾百次獲利10余萬的個人，也有機(jī)票票務(wù)代理經(jīng)驗(yàn)等專業(yè)背景的團(tuán)伙，作案數(shù)千起，惡意騙保2000余萬元。其背后套路如出一轍，預(yù)測天氣、虛構(gòu)乘機(jī)人，大量購買機(jī)票和航延險(xiǎn)，觸發(fā)理賠條件后獲得保險(xiǎn)理賠金。
航延險(xiǎn)被羊毛黨“盯緊”背后，產(chǎn)品本身漏洞隨之暴露。
蔣力認(rèn)為，保險(xiǎn)公司要把規(guī)則訂立清楚，然后在理賠的時候要明確的確認(rèn)這個客人是否實(shí)際乘坐（航班）。比如，可以在合同中約定，購買了其他公司的同類產(chǎn)品不能重復(fù)投保等，以防范逆選擇的損失。
據(jù)了解，航延險(xiǎn)最早出現(xiàn)于2007年，在發(fā)展之初，屬于旅游綜合保險(xiǎn)的一部分。幾年前，保險(xiǎn)公司為了獲客，大力推廣航延險(xiǎn)產(chǎn)品，從早期的一分鐘延誤險(xiǎn)、年期延誤險(xiǎn)，到后來的階梯賠付延誤險(xiǎn)、單次延誤產(chǎn)品調(diào)整，由于賠付率居高，部分保險(xiǎn)公司不得不下架航延險(xiǎn)產(chǎn)品，或者提高保費(fèi)、降低賠付限額來維持產(chǎn)品的正常運(yùn)行。
一位經(jīng)常乘坐航班的王先生表示，自己經(jīng)常乘坐的凌晨航班，前往重慶的延誤嚴(yán)重，中信卡延誤2小時賠付1000塊的規(guī)則已經(jīng)重新修改了。
在蔣力看來，在任何一個行業(yè)都是如此，如果存在逆選擇鉆空子的人，就會對正常的投保人造成很大的影響。
今年5月，上海市破獲了首例“航延險(xiǎn)”詐騙案，累計(jì)抓獲犯罪嫌疑人27名，涉案金額超過2000萬元。據(jù)了解，相關(guān)嫌疑人利用提前獲知的航班延誤信息，虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，對外招攬乘機(jī)人乘坐延誤航班來騙取保險(xiǎn)理賠金。
據(jù)上海經(jīng)偵總隊(duì)一支隊(duì)副大隊(duì)長楊展表示，2019年11月，上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)對保險(xiǎn)領(lǐng)域各險(xiǎn)種理賠情況進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，滬市航班延誤險(xiǎn)整體賠付率較高，存在風(fēng)險(xiǎn)?？傟?duì)通過多維度排查比對，初步鎖定了4個利用提前獲知航班延誤信息，虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的乘坐延誤航班騙取保險(xiǎn)理賠金的犯罪團(tuán)伙。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）
根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)估算，每年涉嫌保險(xiǎn)欺詐的賠付金額占保險(xiǎn)賠付總額的10%—20%。為適應(yīng)保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)的新形勢和新變化，銀保監(jiān)會近日下發(fā)了《關(guān)于運(yùn)用大數(shù)據(jù)開展反保險(xiǎn)欺詐工作的通知》，要以大數(shù)據(jù)技術(shù)為核心、行業(yè)聯(lián)防與執(zhí)法協(xié)作為助力，全面協(xié)同推進(jìn)反保險(xiǎn)欺詐工作，有效識別和防范保險(xiǎn)詐騙。
雖然大數(shù)據(jù)技術(shù)確實(shí)能為反保險(xiǎn)詐騙工作的開展帶來諸多便利，但在業(yè)內(nèi)人士看來，具體工作的落實(shí)中仍有不少困難，保險(xiǎn)行業(yè)在基礎(chǔ)設(shè)施上還要進(jìn)一步加強(qiáng)。當(dāng)前保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，各家采用的系統(tǒng)不盡相同，想要完成行業(yè)數(shù)據(jù)的開放和整合，以及實(shí)現(xiàn)信息共享仍然需要多方的努力。
對于航延險(xiǎn)經(jīng)營主體而言，一位保險(xiǎn)高管對記者坦言：“是否要做這個業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)保持理智，如果做不到與航司的航班信息系統(tǒng)直連（掌握航班動態(tài)數(shù)據(jù)及民航離港數(shù)據(jù)等），在無法識別客戶逆選擇情況下理賠，不僅自身虧損，也是對騙保行為的縱容。”
記者|涂穎浩?編輯|易啟江 孫志成 肖勇 王嘉琦
｜每日經(jīng)濟(jì)新聞 ?nbdnews??原創(chuàng)文章｜
未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載、摘編、復(fù)制及鏡像等使用
如需轉(zhuǎn)載請向本公眾號后臺申請并獲得授權(quán)
截至6月12日09:33，全球新冠肺炎確診7500777例，死亡420993例。關(guān)注全球新冠肺炎疫情動態(tài)，請點(diǎn)擊↓↓↓
?
如需轉(zhuǎn)載請與《每日經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)社聯(lián)系。
未經(jīng)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》報(bào)社授權(quán)，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載或鏡像，違者必究。
讀者熱線：4008890008
特別提醒：如果我們使用了您的圖片，請作者與本站聯(lián)系索取稿酬。如您不希望作品出現(xiàn)在本站，可聯(lián)系我們要求撤下您的作品。
歡迎關(guān)注每日經(jīng)濟(jì)新聞APP
Copyright ? 2025 每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)社版權(quán)所有，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載使用，違者必究。
廣告熱線? 北京: 010-57613265，?上海: 021-61283008，?廣州: 020-84201861，?深圳: 0755-83520159，?成都: 028-86512112
