每經(jīng)專訪全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉：公衛(wèi)體系投入不是財(cái)政負(fù)擔(dān)，應(yīng)建立國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)和戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

5月22日，十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議開(kāi)幕。國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告。

報(bào)告提出，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。堅(jiān)持生命至上，改革疾病預(yù)防控制體制，完善傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)，堅(jiān)持及時(shí)公開(kāi)透明發(fā)布疫情信息。

面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和救治體系是兩會(huì)期間備受熱議的話題。

長(zhǎng)期關(guān)注公共衛(wèi)生領(lǐng)域的全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉，多年來(lái)持續(xù)呼吁政府職能部門重視公共衛(wèi)生安全設(shè)施和保障制度建設(shè)，建議加大資金項(xiàng)目投入。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡(jiǎn)稱“上海公衛(wèi)中心”），是一家承擔(dān)著上海各類重大傳染病預(yù)防治療職能的三甲醫(yī)院，集中收治了上海所有確診新冠肺炎的成人患者，被認(rèn)為是上海市政府在2003年SARS結(jié)束后的一個(gè)極富遠(yuǎn)見(jiàn)的大手筆，讓上海的醫(yī)療救治工作在突如其來(lái)的疫情面前，始終沒(méi)有亂過(guò)陣腳。

作為上海公衛(wèi)中心的負(fù)責(zé)人，朱同玉在此次抗疫過(guò)程中深刻明白，建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急中心重要性的同時(shí)，更要警惕目前我國(guó)公共衛(wèi)生體系暴露出的短板。

他堅(jiān)定地表示：“強(qiáng)健的公衛(wèi)體系，應(yīng)該是永久的安全堡壘，而不是因?yàn)槟撤N疾病出現(xiàn)臨時(shí)建設(shè)的‘板房’。”

兩會(huì)期間，朱同玉接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》（以下簡(jiǎn)稱“NBD”） 記者專訪時(shí)表示，當(dāng)前，財(cái)政對(duì)公衛(wèi)應(yīng)急體系的投入不足。公衛(wèi)體系的投入并不是財(cái)政負(fù)擔(dān)，實(shí)際上是在構(gòu)建科學(xué)中心、創(chuàng)新中心與人才培養(yǎng)中心，從而起到公共衛(wèi)生安全堡壘的作用。

圖片來(lái)源：受訪者提供

財(cái)政對(duì)公衛(wèi)應(yīng)急體系投入不足

NBD：此次疫情暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生體系存在哪些問(wèn)題與不足？

朱同玉：現(xiàn)有公共衛(wèi)生應(yīng)急能力尚不能完全適應(yīng)全球化公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)，尤其是在患者容納量、人員儲(chǔ)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，仍難以充分應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件。

著眼全國(guó)，各地公衛(wèi)系統(tǒng)水平能力參差不齊。救治的體系、戰(zhàn)略儲(chǔ)備物質(zhì)是不足的。同時(shí)，應(yīng)急的救治床位也不足。

我國(guó)傳染病醫(yī)院在事業(yè)單位改革中，大多依賴財(cái)政撥款和事業(yè)單位編制，但這種撥款和人員編制并不充分。財(cái)政對(duì)公衛(wèi)應(yīng)急體系的投入不足，傳染病醫(yī)院的發(fā)展也受到一定制約。資金的壓力，讓傳染病醫(yī)院相應(yīng)的人才待遇、職業(yè)發(fā)展前景也受到限制，存在人才流失嚴(yán)重的問(wèn)題。

NBD：公共衛(wèi)生應(yīng)急需要下，北京小湯山醫(yī)院再次啟用。上海公衛(wèi)中心也被稱為上海版的小湯山醫(yī)院，但由于一直在運(yùn)營(yíng)，似乎與北京小湯山醫(yī)院有一些區(qū)別，您如何看待這其中的不同？

朱同玉：兩者都在抗擊疫情中發(fā)揮了重要作用。上海公衛(wèi)中心的建設(shè)應(yīng)該說(shuō)是比較超前，且有長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，是永久性的，與北京小湯山醫(yī)院發(fā)生了疫情才啟動(dòng)有所不同。此外，此次同樣發(fā)揮重要作用的方艙醫(yī)院，在修建過(guò)程中也和上海公衛(wèi)中心有視頻和交流，詳細(xì)到解決水電供暖、衛(wèi)生等方面的隱患。

上海公衛(wèi)中心面對(duì)疫情是有充分準(zhǔn)備的。例如中心有300多張負(fù)壓床位一直準(zhǔn)備著，并且吸取此前抗擊SARS的經(jīng)驗(yàn)，日常就有1萬(wàn)套防護(hù)服的儲(chǔ)備，應(yīng)對(duì)疫情的時(shí)候才顯得從容不迫。

建議建立國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)和戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心

NBD：您近期指出，一個(gè)強(qiáng)健的公衛(wèi)體系，應(yīng)該是一座永久的安全堡壘，而不是因?yàn)槟撤N疾病出現(xiàn)臨時(shí)建設(shè)的“板房”。在您看來(lái)，在尚未有疾病時(shí)鞏固這座安全堡壘有何重要作用？

朱同玉：是的，必須破除“財(cái)神”跟著“瘟神”走這種固有的觀念，而應(yīng)該是“財(cái)神”跟著預(yù)防走。另一方面，其實(shí)公衛(wèi)防疫體系的投入也是有產(chǎn)出的，這實(shí)際上是一種投資行為。

例如，2003年，上海開(kāi)始建造公共衛(wèi)生臨床中心，實(shí)際上這為上海培養(yǎng)了科學(xué)研究、臨床救治的一大批專業(yè)人才，也創(chuàng)造了很多臨床科研成果，在此次疫情中發(fā)揮了非常關(guān)鍵的作用。所以公衛(wèi)體系的投入并不是單純的財(cái)政負(fù)擔(dān)。公衛(wèi)中心實(shí)際上是科學(xué)中心、創(chuàng)新中心、人才培養(yǎng)中心，從而起到公共衛(wèi)生安全堡壘的作用。

NBD：具體該如何筑牢這永久的安全堡壘？

朱同玉：近些年來(lái)，全球頻拉疫情警報(bào)，每3~5年全球范圍內(nèi)就有疫情發(fā)生，提醒中國(guó)應(yīng)該未雨綢繆。

在我看來(lái)，我國(guó)應(yīng)該在大、中城市布局10個(gè)左右國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)和戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心，每家機(jī)構(gòu)可設(shè)置5000張床位，平時(shí)可以有1500張床位日常運(yùn)行，保持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定。而另外3500張床位可作為戰(zhàn)略儲(chǔ)備，比如說(shuō)地下空間平時(shí)作為車位，在疫情來(lái)臨時(shí)隨時(shí)可以變成床位。在布局好管道、各種氣體、必要設(shè)備的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合。

這就可以避免倉(cāng)促建設(shè)中存在的隱患。如果上海公衛(wèi)中心能夠有5000張床位，那將為上海贏得至少兩周的時(shí)間，從而從容不迫的應(yīng)對(duì)疫情。

這樣大體量的公共衛(wèi)生應(yīng)急中心，平時(shí)可以是一個(gè)綜合醫(yī)院，也是人才儲(chǔ)備中心、科學(xué)研究中心、創(chuàng)新中心，更是一個(gè)非常好的底線。當(dāng)然，疫情的控制依賴于全民防控、聯(lián)防聯(lián)控等機(jī)制，但同時(shí)也要有一個(gè)醫(yī)療救治的底線力量作為保障。

在鞏固公衛(wèi)系統(tǒng)安全堡壘上，我認(rèn)為，首先要有超強(qiáng)的機(jī)動(dòng)能力，能夠迅速騰空床位。譬如上海公衛(wèi)中心就布局了臨床研究床位，發(fā)生情況時(shí)可以迅速騰空床位。

二是要有超強(qiáng)的綜合能力。此次突襲的新冠肺炎疫情，需要使用ECMO、透析，甚至要用人工肝、呼吸機(jī)等，而這些技術(shù)上海公衛(wèi)中心全都具備，大規(guī)模的疫情暴發(fā)是需要全市力量的支撐，但在一定規(guī)模范圍內(nèi)，在第一波疫情來(lái)襲時(shí)，我們就應(yīng)具備應(yīng)急和解決疑難雜癥的基本能力。

三是需要有超強(qiáng)的科研能力，要能夠迅速破解病原體，提高病原體研究能力。同時(shí)還擁有技術(shù)儲(chǔ)備能力，能夠轉(zhuǎn)化成為生產(chǎn)力。

呼吁提升公衛(wèi)系統(tǒng)科研投入

NBD：您剛才談到，可以將公共衛(wèi)生應(yīng)急中心平時(shí)定位成綜合醫(yī)院。那么沒(méi)有疫情時(shí)，如此大體量的公衛(wèi)中心該如何盤活使用？

朱同玉：以上海為例，上海公衛(wèi)中心有非常強(qiáng)大的科研團(tuán)隊(duì)，在今年的1~4月份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)化合同金額3億多元，到位經(jīng)費(fèi)超過(guò)了7000萬(wàn)元，所以它是一個(gè)科學(xué)中心，培養(yǎng)了一大批的科研人才。并且，還是一個(gè)臨床研究中心，上海公衛(wèi)中心的一期臨床試驗(yàn)研究數(shù)量在去年、前年都是全國(guó)排名第一。

上海公衛(wèi)中心是一個(gè)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有40多個(gè)臨床學(xué)科，也是世界衛(wèi)生組織的一個(gè)傳染病合作中心，為全球進(jìn)行人才培養(yǎng)。所以并不是像一些臨時(shí)建立的防疫醫(yī)院，疫情來(lái)了發(fā)揮重要作用，沒(méi)有疫情了就面臨拆除，既往投入無(wú)法發(fā)揮作用。

上海公衛(wèi)中心集科研、人才、醫(yī)療資源投資于一身，能夠起到長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。此次疫情中，全市96%的新冠肺炎病人都在上海公衛(wèi)中心收治，有少數(shù)兒童病人在兒科醫(yī)院。這種情況下，能給其他三甲醫(yī)院充分的空間繼續(xù)日常醫(yī)療救治，減少對(duì)患者的影響。

NBD：如您上述所言，在公衛(wèi)體系的建設(shè)上，“錢”是一大難題。在您看來(lái)，今后這一現(xiàn)象是否能夠得到改觀？又該如何把錢用到“刀刃”上？

朱同玉：我相信疫情后，資金投入會(huì)逐步向“‘財(cái)神’跟著預(yù)防走”轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生體系在財(cái)政投入上應(yīng)該會(huì)獲得更大的支撐。

另一方面，對(duì)于包括上海公衛(wèi)中心這樣的醫(yī)院而言，過(guò)去傳染病醫(yī)院的考核機(jī)制采用的是跟綜合性醫(yī)院相同的機(jī)制，若單純靠治療傳染病，不足以支撐一個(gè)醫(yī)院的生存和發(fā)展。所以建議傳染病醫(yī)院在建院方向上，有更加清晰的定位與職能。

傳染病醫(yī)院的發(fā)展有兩條路，要么綜合化成為綜合醫(yī)院，要么成為綜合醫(yī)院的一部分。上海公衛(wèi)中心走的是綜合醫(yī)院的道路。上海公衛(wèi)中心有40個(gè)臨床學(xué)科，所以我一直說(shuō)它是綜合性醫(yī)院中的?？漆t(yī)院，優(yōu)勢(shì)?？漆t(yī)院中的綜合性醫(yī)院。當(dāng)有了清晰定位后，醫(yī)院的生存和發(fā)展問(wèn)題就能獲得解決。

近些年，上海市不斷加大對(duì)上海公衛(wèi)中心的投入，資金困難的情況也有了明顯緩解，人才留住力度也明顯提升。當(dāng)然，還需要進(jìn)一步加大人才薪酬待遇的投入，建議建立與綜合醫(yī)院薪酬聯(lián)動(dòng)機(jī)制。建議進(jìn)一步加大對(duì)床位建設(shè)支持力度。上海公衛(wèi)中心目前有600多張編制床位，希望編制床位能夠增加到1500張，在學(xué)科更加齊全的情況下，醫(yī)院的生存壓力會(huì)明顯降低。

此外，還應(yīng)加大設(shè)備投入，公共衛(wèi)生應(yīng)急中心需要非常強(qiáng)大的科研能力來(lái)迅速破解病原體，迅速進(jìn)行技術(shù)的儲(chǔ)備。相對(duì)而言，國(guó)家對(duì)公衛(wèi)醫(yī)院的科研投入是比較低的，建議建立一個(gè)專門的科研投入通道。上海公衛(wèi)中心得益于建院時(shí)就有6000多萬(wàn)的科研設(shè)備投入，為醫(yī)院發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

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封面圖片來(lái)源：受訪者供圖