三天火線開診、報告半小時完成 雷神山醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科是怎樣煉成的？

每經(jīng)記者 滑昂    每經(jīng)編輯 魏官紅    

在全部由活動板房搭建、擁有超過1400張床位的雷神山醫(yī)院，新冠肺炎患者在進(jìn)行CT檢查后，最快多久能拿到影像診斷報告？答案是30分鐘。這樣的效率，甚至快于疫情前武漢市不少大型醫(yī)院的CT檢查出報告的速度。

2月8日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院（以下簡稱中南醫(yī)院）接上級通知，全面接管尚在建設(shè)中的雷神山醫(yī)院。

“2月9日，徐海波主任帶領(lǐng)我們6個人的團(tuán)隊第一次來這里考察，除了三臺CT設(shè)備已經(jīng)安裝正在進(jìn)行調(diào)試，現(xiàn)場就像一片沒有完工的工地。”中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科黨支部書記、副主任胡金香指著掛在雷神山醫(yī)院CT室外宣傳欄中的一張照片，向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者描述自己初到雷神山醫(yī)院的場景。

“醫(yī)院只給我們?nèi)鞎r間，籌建一個針對傳播病病人檢查的醫(yī)學(xué)影像科，并完成對雷神山醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的全部流程設(shè)計與設(shè)備調(diào)試，達(dá)到開科標(biāo)準(zhǔn)，壓力非常大。我們每天早上來，干到晚上十點離開，從清掃環(huán)境、添置物品，到標(biāo)識制作及張貼，所有事情親力親為。第四天，我們開始接收病人做影像檢查。”

最高峰時，雷神山醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科一天完成了295例CT檢查。為了整合人力資源和避免交叉感染，提高運行效率，雷神山醫(yī)院CT檢查實行“本地檢查，遠(yuǎn)程診斷”的模式，所有影像由中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行集中診斷，然后把報告回傳到雷神山醫(yī)院。

雷神山醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科團(tuán)隊 圖片來源：中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科供圖

“我們只有三天時間”

2月8日，動工僅13天的雷神山醫(yī)院即將開診。這天晚上，中南醫(yī)院的會議室燈火通明，院領(lǐng)導(dǎo)緊急部署全面接管雷神山醫(yī)院的各項任務(wù)。

雷神山醫(yī)院在建設(shè)之時便按照傳染病醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)打造，由病區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)、辦公區(qū)等區(qū)域組成。其中，病區(qū)分為A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)，彼此相連相通，醫(yī)學(xué)影像科處于病區(qū)A區(qū)的最東側(cè)。

這樣的設(shè)計讓雷神山醫(yī)院像是一個迷宮，醫(yī)護(hù)人員上下班、進(jìn)入污染區(qū)需要走專門的線路，不能出錯。“（我們）收到的路線圖是黑白的平面設(shè)計圖，醫(yī)務(wù)人員不是那么容易看得懂。我們根據(jù)設(shè)計圖及現(xiàn)場實際情況重新畫了路線圖，一開始就對現(xiàn)場進(jìn)行明確標(biāo)識，減少了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險。”廖如芳告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

廖如芳是中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科住院總醫(yī)師，也是一名診斷醫(yī)生。新冠肺炎疫情發(fā)生后，中南醫(yī)院實行“1+3”模式，托管武漢市七醫(yī)院、武漢客廳方艙醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，廖如芳在幾家醫(yī)院間不斷穿梭，協(xié)調(diào)各項事務(wù)。

患者在雷神山醫(yī)院的CT檢查流程，很大一部分也由廖如芳協(xié)調(diào)完善。“病人要做檢查，預(yù)約分診的醫(yī)生會根據(jù)順序安排做檢查，患者會收到一張申請單。這張申請單上的字體很大，方便技術(shù)人員核對信息，患者做完檢查后信息也會被自動歸檔。”

據(jù)了解，醫(yī)學(xué)圖像會上傳到聯(lián)影醫(yī)療技術(shù)集團(tuán)有限公司（以下簡稱聯(lián)影醫(yī)療）建設(shè)的雷神山醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷云平臺，中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科診斷醫(yī)生登錄系統(tǒng)就可以快速調(diào)閱圖像，書寫診斷報告，報告結(jié)果在30分鐘后就可以回傳到雷神山醫(yī)院。目前，雷神山醫(yī)院的CT檢查基本實現(xiàn)自動預(yù)約、無紙化、無膠片化工作流程。

胡金香在雷神山醫(yī)院查看患者醫(yī)學(xué)影像資料 圖片來源：中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科供圖

影像報告最快半小時完成

雷神山醫(yī)院的遠(yuǎn)程影像診斷云平臺，是由聯(lián)影醫(yī)療在疫情期間僅用三天時間免費建設(shè)的。這套系統(tǒng)最早用于中南醫(yī)院對武漢市洪山區(qū)和平街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等四家社區(qū)醫(yī)院間的遠(yuǎn)程影像診斷。

依托這套系統(tǒng)，雷神山醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科實行“本地檢查，遠(yuǎn)程診斷”的模式，所有診斷影像統(tǒng)一由中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科負(fù)責(zé)。據(jù)廖如芳介紹，中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科目前共有35名醫(yī)生在崗，每天安排10位到12位醫(yī)生輪班參與遠(yuǎn)程報告的初診與審核。

“在掃描設(shè)備上歸檔后，圖像上傳的時間大概是5分鐘，之后圖像會自動發(fā)送到聯(lián)影云平臺，這個時間大概是10分鐘。我們初診一份報告的時間大概是10分鐘到15分鐘，審核一份報告的時間大概是10分鐘，審核完畢后，報告自動發(fā)送到雷神山醫(yī)院遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)，從掃描圖像的歸檔到報告的審核，我們可以在30分鐘內(nèi)完成。”廖如芳告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

據(jù)胡金香介紹，在疫情最嚴(yán)重的時候，雷神山醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科要接受日均290例CT檢查的挑戰(zhàn)。如今，CT檢查量維持在每天200例左右。據(jù)聯(lián)影醫(yī)療方面透露，雷神山醫(yī)院已經(jīng)依托公司搭建的云平臺，累計完成了4900例CT檢查診斷。

技師進(jìn)行“床旁胸片”操作 圖片來源：中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科供圖

嚴(yán)守院感管理

在雷神山醫(yī)院，一部分重癥患者由于不能脫離呼吸機(jī)以及ECMO（人工肺），只能接受“床旁胸片檢查（DR檢查）”，這是一項風(fēng)險極高的操作。

胡金香告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，“去ICU進(jìn)行床邊照片的技師比CT掃描技師感染的風(fēng)險還要高，要把IP板置于病人背部，技師與病人有近距離接觸。”而且，由于床旁照片設(shè)備重量大，穿著鉛衣及防護(hù)服推行設(shè)備十分不便。“病房間有門檻，推行機(jī)器非常困難，我們后來叫師傅做了一個像渡橋一樣的斜坡板。”

中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科護(hù)士長汪祝莎負(fù)責(zé)團(tuán)隊在雷神山醫(yī)院大量的醫(yī)院感控工作，“相比病房內(nèi)是固定病人，CT檢查區(qū)域人流量更大，消毒的頻次也有更高的要求。感控流程是按照國家和醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計過的。”

“（三區(qū)兩通道）現(xiàn)在做得更細(xì)了，雷神山院感辦會定期組織我們學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期來現(xiàn)場監(jiān)測。”汪祝莎稱。

如今，隨著疫情防控形勢向好，患者出院、醫(yī)療隊撤離……大量人員有CT檢查的需求。中南醫(yī)院這支創(chuàng)下了進(jìn)場三天后就開診紀(jì)錄的醫(yī)學(xué)影像團(tuán)隊，又迎來了新一輪的忙碌工作。