中國(guó)本土零新增后，歐美疫情拐點(diǎn)還有多遠(yuǎn)？關(guān)注這個(gè)神奇指標(biāo)

新冠肺炎對(duì)中老年群體的攻擊尤為猛烈，這也是推高病亡率的一個(gè)重要因素。時(shí)任國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝2月4日曾介紹稱，新冠肺炎死亡病例以高齡為主，80%以上都是60歲以上的老年人。而美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心3月18日發(fā)布的報(bào)告顯示，在美國(guó)，約80%新冠肺炎死者年齡大于65歲。

意大利和西班牙的病亡率為何如此高？主要原因是因?yàn)樗麄兊睦淆g化程度很高。

更應(yīng)值得銘記的是，在中國(guó)，絕不會(huì)發(fā)生“新冠肺炎患者看不起病”的情況。國(guó)家對(duì)確診患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用實(shí)行財(cái)政兜底。已有相關(guān)測(cè)算，一名重癥患者從住院到能基本出院，如果使用EcMO（“人工肺”）治療，約需花近40萬元右，不使用EcMO也要20萬左右。

目前，全國(guó)大部分地區(qū)的社會(huì)秩序正在有序恢復(fù)，患者也在陸續(xù)出院，確診病例“全部清零”相信很快就會(huì)到來。

歐洲已成為新“震中”

在中國(guó)本土新增確診病例“歸零”時(shí)，其他國(guó)家疫情卻嚴(yán)峻起來。現(xiàn)在已經(jīng)有接近60個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)了確診病例。

目前，海外累計(jì)確診數(shù)和新增確診數(shù)均超過了中國(guó)。

3月18日，海外新增確診數(shù)已超過中國(guó)2月12日的峰值，達(dá)到1.7萬余例。

當(dāng)前，我們更應(yīng)關(guān)注的是歐洲的疫情。世衛(wèi)組織本月13日宣布，歐洲已成為新冠肺炎疫情的“震中”。

在全世界（除中國(guó)外）確診病例數(shù)排名前十的國(guó)家中，歐洲占了7個(gè)，其中意大利、西班牙、德國(guó)、法國(guó)已突破10000例，分列第一、第三、第四位。

截至3月20日中午，歐洲累計(jì)確診病例達(dá)到107876例、死亡4915例，已經(jīng)超過中國(guó)。其中，意大利病亡人數(shù)達(dá)3405例，也已超過中國(guó)，但其總?cè)丝谥挥兄袊?guó)的1/20。

至此，歐洲諸國(guó)也開始采取超常規(guī)措施。目前全球有11個(gè)國(guó)家宣布“封國(guó)”，其中5個(gè)在歐洲。這里面不乏法國(guó)、意大利和西班牙這樣GDP總量全世界前20的國(guó)家。一旦它們經(jīng)濟(jì)“熄火”，無疑將對(duì)全世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重的影響。

在沒有明確疫苗和特效藥的前提下，結(jié)合中國(guó)的疫情走勢(shì)數(shù)據(jù)和防控經(jīng)驗(yàn)，不難發(fā)現(xiàn)，及時(shí)阻斷傳染源效果顯著而迅速，韓國(guó)就是一個(gè)很好的案例。

韓國(guó)在疫情初期形勢(shì)很不樂觀，3月3日數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)時(shí)的世界前五大疫情國(guó)中，排名第二的韓國(guó)確診病例數(shù)已超過緊隨其后的伊朗、意大利、日本三國(guó)總和。

2月29日之前，韓國(guó)的患病率從未超過中國(guó)，但在這天之后短短兩天內(nèi)，韓國(guó)的患病率就已接近中國(guó)的兩倍。

隨后，韓國(guó)立刻采取了一系列嚴(yán)厲措施。當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月15日，韓國(guó)總統(tǒng)文在寅宣布韓國(guó)政府指定新冠疫情嚴(yán)重的大邱市及部分慶尚北道地區(qū)為“特別災(zāi)難地區(qū)”。17日，韓國(guó)又宣布自19日起對(duì)所有旅客實(shí)施入境管制，還決定對(duì)進(jìn)口口罩限時(shí)實(shí)施零關(guān)稅。

從數(shù)據(jù)上看，韓國(guó)疫情已得到有效控制：自3月9日后，韓國(guó)確診病例總量明顯放緩。目前，韓國(guó)確診病例數(shù)已經(jīng)下降到世界第八位。此外，韓國(guó)的病亡率也很低，累計(jì)病亡人數(shù)至今未超過100例。

預(yù)判“拐點(diǎn)”，關(guān)注神奇指標(biāo)

各國(guó)疫情什么時(shí)候能夠迎來掉頭向下的“拐點(diǎn)”？這是人們最關(guān)注的焦點(diǎn)。

為了研判這一問題，并對(duì)世界各國(guó)疫情形勢(shì)進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估。我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)——新增確診/累計(jì)確診，這是一個(gè)重要的先導(dǎo)性指標(biāo)。

相比起常用的每日新增病例數(shù)量、累計(jì)確診病例增速等指標(biāo)，新增確診/累計(jì)確診指標(biāo)表明了在可比基數(shù)的條件下，疫情的擴(kuò)散速度，比其他指標(biāo)更具前瞻性。

讓我們以湖北省為例，看看這個(gè)指標(biāo)所體現(xiàn)的疫情規(guī)律：

從上述兩張圖的數(shù)據(jù)可以看出，湖北新增確診數(shù)大幅攀升是從1月25日開始，此前每天新增確診數(shù)較小，但新增確診/累計(jì)確診指標(biāo)卻居高不下，在30%~50%區(qū)間，說明此時(shí)疫情擴(kuò)散速度快。

1月25日至2月4日新增確診大幅攀升至3156例，但新增確診/累計(jì)確診指標(biāo)卻在緩慢下降，回落到20%下方，說明疫情擴(kuò)散速度在放慢。

2月8日，該指標(biāo)跌破10%，顯示疫情擴(kuò)散速度得到強(qiáng)力控制。

2月12日比較特殊，因確診口徑變化導(dǎo)致數(shù)據(jù)激增，新增確診/累計(jì)確診指標(biāo)出現(xiàn)猛烈拉高。

除了2月12日因統(tǒng)計(jì)口徑改變出現(xiàn)異常拉高外，在2月9日以后該指標(biāo)在短短13天內(nèi)從10%下降至1%。這意味著如果疫情傳播得到絕對(duì)有效的控制，新增確診病例大幅減少隨后出現(xiàn)，也就是普遍認(rèn)為的疫情拐點(diǎn)。

該指標(biāo)跌破10%是一個(gè)重要信號(hào)，這也可以從全球國(guó)家不同疫情走勢(shì)中找到印證。

而用新增確診/累計(jì)確診指標(biāo)觀察多國(guó)疫情可以發(fā)現(xiàn)，韓國(guó)從3月6日就跌破了10%，并且持續(xù)下降；意大利3次下探10%后均反彈，近20天都在10%~20%區(qū)間橫向震蕩，未有明顯的下行走勢(shì)；美國(guó)還處于上升期，目前該指標(biāo)已攀上30%左右的高位。

從我們提及的規(guī)律看，韓國(guó)的疫情已得到控制、意大利的疫情還在相持期、美國(guó)的疫情則有繼續(xù)蔓延的態(tài)勢(shì)。

而這與當(dāng)前這些國(guó)家的疫情發(fā)展最新動(dòng)態(tài)高度一致：韓國(guó)目前新增確診數(shù)已放緩、累計(jì)確診數(shù)始終沒有超過10000例；意大利新增確診數(shù)還在不斷攀升，新增確診數(shù)甚至還在創(chuàng)新高，判斷疫情拐點(diǎn)還為時(shí)尚早；美國(guó)則繼續(xù)保持病例大規(guī)模增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，首次出現(xiàn)全國(guó)確診病例“破萬”，政商名流、文體明星也不斷出現(xiàn)確診案例。

在疫情出現(xiàn)“拐點(diǎn)”后，對(duì)于各國(guó)來說重要的任務(wù)就是患者“清零”。從現(xiàn)有數(shù)據(jù)看，也可以對(duì)患者“清零”的大致時(shí)間點(diǎn)得出相對(duì)準(zhǔn)確的預(yù)判。

從下圖看，我國(guó)每日新增確診病例和新增治愈病例的曲線大體呈現(xiàn)“平移”態(tài)勢(shì)（確診數(shù)除去2月12、13兩天因統(tǒng)計(jì)口徑變化產(chǎn)生激增的情況）。仔細(xì)分析不難看出，新增治愈頂峰晚于新增確診頂峰約20天。

這意味著，現(xiàn)在必須要做的是讓新增確診病例的“頂峰”盡快到來，醫(yī)療救治壓力減輕后，能夠有效降低病亡率，提高治愈速度和治愈率。

“假如說各國(guó)都能夠動(dòng)員起來，我還是期待6月份疫情結(jié)束。”國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山說。

疫情完整周期包括四個(gè)階段

回顧疫情發(fā)展的這一段時(shí)間，我們可以將其大致分為四個(gè)階段。分別是：初現(xiàn)階段、暴發(fā)階段、控制階段、收尾階段。

1月30日前可視為疫情的初現(xiàn)階段。

一個(gè)標(biāo)志性事件是武漢封城。自1月23日10時(shí)起，武漢全市城市公交、地鐵、輪渡、長(zhǎng)途客運(yùn)暫停運(yùn)營(yíng)；無特殊原因，市民不能離開武漢；機(jī)場(chǎng)、火車站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉。

封城后的第四天，武漢新增確診病例數(shù)猛增11倍。

與武漢封城同一日，浙江、廣東、湖南啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。次日，湖北、天津、北京、上海等省份也啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)。截至1月29日，全國(guó)31個(gè)省份全部啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)。

1月31日~2月16日是疫情的暴發(fā)階段，這一階段的特征是全國(guó)確診病例數(shù)不斷增長(zhǎng)，攀上高峰，并在高位震蕩。

1月31日，我國(guó)新增確診病例突破2000例，持續(xù)至2月12日到達(dá)頂峰14000余例，之后開始回落，但依然超過2000例。

這一階段，除了武漢，湖北的孝感、黃岡等地也開始暴發(fā)，成為全國(guó)除武漢外最嚴(yán)重的城市。非湖北的其他地方如溫州也出現(xiàn)因確診人數(shù)暴增情況，一度成為全國(guó)除湖北外確診人數(shù)最多的地級(jí)市。

2月17日~3月5日是疫情控制階段。

2月17日，新增確診病例數(shù)開始從1886例回落，2月19日降至1000人以內(nèi)，此后一段時(shí)間內(nèi)一直在低位游走，到了3月5日，新增病例僅為143例。這說明一段時(shí)間以來的治療、防控得以見效。

除了新增確診量，這一階段幾個(gè)標(biāo)志性數(shù)據(jù)值得關(guān)注。

首先是現(xiàn)有確診病例數(shù)。2月18日，全國(guó)現(xiàn)有確診病例數(shù)開始掉頭向下，這意味著治療壓力開始有所減輕。

其次，2月18日當(dāng)天，我國(guó)新增治愈病例數(shù)開始反超新增確診病例數(shù)。這一切都說明我國(guó)新冠肺炎疫情經(jīng)過前一段時(shí)間的暴發(fā)，已經(jīng)基本得到控制。

3月6日至今是最后一個(gè)階段——收尾階段。

6日，新增確診病例數(shù)降至100以內(nèi)，從9日開始，全國(guó)新增病例基本保持在20人左右。從治愈率來看，3月7日開始，治愈率超過70%，截至3月19日，治愈率已接近90%。

記者手記丨沒有人是一座孤島

前前后后跟蹤了兩個(gè)多月的疫情數(shù)據(jù)，終于等到了中國(guó)本土新增病例“歸零”的這一天。

回顧新冠肺炎疫情全過程，我們?cè)?jīng)為新增病例數(shù)字的暴漲擔(dān)憂、也曾為現(xiàn)存病例的大幅度下降欣喜。而本土新增病例的“歸零”，成為這個(gè)春天最好的消息。

不過，“沒有人是一座孤島”。作為這個(gè)小小星球的一份子，我們也為世界疫情趨緊感到揪心：歐洲疫情會(huì)如何發(fā)展？美洲疫情是否會(huì)有惡化可能？希望數(shù)據(jù)能告訴我們趨勢(shì)和答案。

從中國(guó)經(jīng)驗(yàn)看，封城、設(shè)立方艙醫(yī)院、派出醫(yī)療隊(duì)等一系列雷霆措施，讓R0值相當(dāng)高的新冠病毒的傳播得到了有效抑制，我們用了不到80天的時(shí)間就讓全國(guó)的本土疫情成功“歸零”。

相信中國(guó)的抗疫經(jīng)驗(yàn)，能讓更多的國(guó)家有更從容的準(zhǔn)備，他們迎來疫情“拐點(diǎn)”的日子也越來越近。