獨(dú)家|每經(jīng)對(duì)話“群體免疫”質(zhì)疑方聯(lián)名信作者：英國(guó)“群體免疫”是豪賭還是基于科學(xué)判斷？

每經(jīng)記者 余佩穎    每經(jīng)編輯 高涵    

3月13日，英國(guó)首席科學(xué)顧問(wèn)帕特里克•瓦蘭斯（Patrick Vallance）教授關(guān)于“讓感染擴(kuò)散以造成群體免疫”的設(shè)想引發(fā)軒然大波，一天之內(nèi)就收到了來(lái)自世界衛(wèi)生組織以及數(shù)百位英國(guó)科學(xué)界人士的質(zhì)疑，更有超十萬(wàn)人在請(qǐng)?jiān)笗虾炞趾粲跤?guó)政府采取“更積極的方式”對(duì)抗疫情。

“如果一個(gè)政府試圖盡量減少患者的數(shù)量，從而減少病亡數(shù)，那么就不應(yīng)該采取群體免疫。”瑪麗皇后大學(xué)數(shù)學(xué)系的大衛(wèi)•阿羅史密斯（David Arrowsmith）教授在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》采訪時(shí)表示，他正是該校數(shù)學(xué)系發(fā)表聯(lián)名公開信的329位教授中的一員。

風(fēng)波之下，英國(guó)衛(wèi)生與社會(huì)保障大臣馬特•漢考克（Matt Hancock）次日（3月14日）在《電訊報(bào)》發(fā)表一篇題為《我們必須竭盡所能保護(hù)生命》的文章，稱“我們的目標(biāo)很明確，重中之重是保護(hù)生命……群體免疫是一個(gè)科學(xué)概念，但既非目標(biāo)，亦非戰(zhàn)略”。值得注意的是，目前英國(guó)政府未對(duì)緩疫政策作出實(shí)質(zhì)調(diào)整。

3月15日，一場(chǎng)“來(lái)不及取消的半程馬拉松”在英國(guó)巴斯開跑，現(xiàn)場(chǎng)人數(shù)高達(dá)6200。

有人稱，群體免疫是一場(chǎng)輪盤賭。究竟英國(guó)政府提出“群體免疫”設(shè)想的基礎(chǔ)是什么？上百位科學(xué)家的發(fā)聲又究竟在質(zhì)疑什么？《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者展開了調(diào)查。

圖片來(lái)源：新華社

群體免疫遭質(zhì)疑：病毒未知性、已知風(fēng)險(xiǎn)、信息不透明

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月16日，英國(guó)新冠肺炎確診病例達(dá)1543例，死亡病例升至55例。就在英國(guó)女王伊麗莎白二世遷離白金漢宮，住進(jìn)倫敦以外的溫莎城堡躲避病毒之際，如今的英國(guó)正處于抗疫的第二階段——“延緩”（mitigation）。而支撐“延緩”之計(jì)的“群體免疫”原則究竟如何作用，成為第一個(gè)需要解答的問(wèn)題。

對(duì)此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》連線英國(guó)免疫學(xué)會(huì)（British Societyfor Immunology），該學(xué)會(huì)主席阿奈•阿克巴（Arne Akbar）教授14日還曾發(fā)表公開信對(duì)英國(guó)政府的抗疫措施提出質(zhì)疑。

在發(fā)給每經(jīng)記者的一份材料中，該學(xué)會(huì)前主席彼得•奧本肖 (Peter Openshaw)對(duì)“群體免疫”作以如下解釋，“當(dāng)很大比例的人口被保護(hù)免受某種特定疾病的侵害時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生群體免疫，從而阻止該疾病在社區(qū)內(nèi)傳播。這種保護(hù)既可以通過(guò)接種疫苗(誘導(dǎo)身體產(chǎn)生抗體來(lái)保護(hù)人免受疾病感染)的方法獲得，也可以通過(guò)在人群中有足夠多的人受到感染，并通過(guò)他們的身體直接對(duì)抗病原體而產(chǎn)生抗體來(lái)獲得。”

奧本肖教授進(jìn)一步表示，“模型研究表明，隨著時(shí)間的推移，可以預(yù)計(jì)有60%～80%的人將感染新冠病毒。在人口中，特別是在不太可能患上嚴(yán)重疾病的年輕群體中，產(chǎn)生群體免疫是阻止疾病傳播以及向老年、更弱勢(shì)群體提供間接保護(hù)的一種方法”。

由此可見，群體免疫具備一定的理論基礎(chǔ)，但為何自提出之日起便引來(lái)各方質(zhì)疑，其中一點(diǎn)指向了“新冠病毒的未知性”。奧本肖教授在給記者的材料中強(qiáng)調(diào)，“新冠病毒是一種新病毒，仍然需要更多的研究了解它如何影響人類的免疫系統(tǒng)。冠狀病毒家族中的其他病毒與人類免疫系統(tǒng)共同進(jìn)化了幾千年，這意味著它們可能已經(jīng)發(fā)展出操縱人類免疫反應(yīng)的方法，隨著新冠病毒的出現(xiàn)，情況可能大有不同。”

另一方面，鑒于已有國(guó)家通過(guò)采取較強(qiáng)硬的社會(huì)疏遠(yuǎn)措施有效地控制了疫情蔓延，英國(guó)政府此時(shí)的“延緩之計(jì)”卻可能置弱勢(shì)群體于危險(xiǎn)之中。

“相較他國(guó)早期引入社會(huì)疏遠(yuǎn)（social distancing）的措施，群體免疫計(jì)劃會(huì)使感染人數(shù)會(huì)大增，而社會(huì)疏遠(yuǎn)措施似乎是控制新冠疫情蔓延的關(guān)鍵。如果一個(gè)政府試圖保持高社會(huì)流動(dòng)性，也許是為了經(jīng)濟(jì)利益，那么更長(zhǎng)期的一個(gè)可能結(jié)果是群體免疫，但顯然這不會(huì)直接惠及疫情初期易受感染的患者。”參與聯(lián)名信發(fā)表的大衛(wèi)•阿羅史密斯（David Arrowsmith）教授告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

當(dāng)問(wèn)及群體免疫對(duì)控制疫情的影響時(shí)，世界衛(wèi)生組織向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》列舉了控制疫情的有效措施，但其中并未提及“群體免疫”。“用公共衛(wèi)生的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，遏制措施（containment measures）指能夠中斷傳播的那些行動(dòng)，即確診病例，隔離病例，跟蹤病例接觸者以阻斷人際傳播。緩解（mitigation）措施是指在無(wú)法防止病毒傳播的情況下，各國(guó)通過(guò)治療病人、鼓勵(lì)研究和開發(fā)疫苗，盡一切可能減少（病毒）對(duì)社會(huì)、對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響，把重點(diǎn)放在緩解病毒造成的影響上。”世界衛(wèi)生組織向記者說(shuō)道。

病毒的未知性以及能預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)讓“群體免疫”之說(shuō)飽受爭(zhēng)議，除此之外，眾多發(fā)聲的英國(guó)科學(xué)家質(zhì)疑的則是英國(guó)政府做此決策的科學(xué)證據(jù)。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》主編理查德•霍頓（Richard Horton）就在《泰晤士報(bào)》發(fā)文，要求英國(guó)政府迅速公開制定防疫政策時(shí)參考的科學(xué)證據(jù)、數(shù)據(jù)和模型。英國(guó)免疫學(xué)會(huì)主席阿奈•阿克巴教授在公開信中也要求政府披露模型數(shù)據(jù)。

當(dāng)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》詢問(wèn)阿羅史密斯教授英國(guó)政府提出群體免疫設(shè)想的背后考量時(shí)，他告訴記者，“我們不知道。政府尚未解釋其政策背后的理由。這就是為什么我們引入公開信以期找到英國(guó)政府做出（與別國(guó)）不同的且緩慢應(yīng)對(duì)的緣由。”阿羅史密斯教授說(shuō)道。

英國(guó)政府為何另辟蹊徑？

“我們擔(dān)心的重點(diǎn)是，英國(guó)政府在降低傳播可能性方面，沒(méi)有落到具體之處和發(fā)揮帶頭作用，特別是沒(méi)有取消大型集會(huì)，也沒(méi)有足夠快地引入關(guān)于社交疏遠(yuǎn)措施的明確規(guī)定。”阿羅史密斯教授告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》。

3月12日，英國(guó)首相鮑里斯•約翰遜宣布了該國(guó)在應(yīng)對(duì)新冠疫情上，從第一階段的“防堵”進(jìn)入到第二階段的“延緩”，并且發(fā)布新措施：出現(xiàn)發(fā)燒和持續(xù)咳嗽癥狀者在家自我隔離一周；學(xué)校組織的出國(guó)旅行活動(dòng)一律取消；已經(jīng)有疾患的老年人不建議去乘游輪。

然而，當(dāng)日并未宣布取消大型公眾活動(dòng)和關(guān)閉校園等抗疫“硬”措施。據(jù)英國(guó)市場(chǎng)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析公司YouGov在3月12日至13日的一項(xiàng)民調(diào)顯示，55%的人認(rèn)為政府應(yīng)對(duì)疫情的表現(xiàn)“很好”；69%的人認(rèn)為政府應(yīng)鼓勵(lì)企業(yè)允許員工在家辦公，而只有17%的人認(rèn)為應(yīng)該關(guān)閉學(xué)校。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，英國(guó)政府周一（3月16日）推出了新的“避險(xiǎn)”措施，但與外界希望看到的大規(guī)模防疫隔離措施仍然有相當(dāng)?shù)木嚯x。

對(duì)此，英格蘭首席醫(yī)療官克里斯•惠蒂（Chris Whitty）表示，英國(guó)還不會(huì)出臺(tái)社會(huì)疏遠(yuǎn)措施，因?yàn)楝F(xiàn)在還不是合適的時(shí)機(jī)，過(guò)早采取這類措施容易讓民眾產(chǎn)生心理倦態(tài)和疲勞，不利于抗疫，也未必能擊中疫情要害，反而徒增其他負(fù)擔(dān)。據(jù)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，英國(guó)政府判斷，全面關(guān)閉學(xué)校所造成的干擾，將超過(guò)減緩疾病傳播帶來(lái)的好處。

“遏制措施帶來(lái)的主要挑戰(zhàn)是，這種密集干預(yù)方案將需要維持到疫苗可用為止（可能至少需要18個(gè)月）——因?yàn)槲覀冾A(yù)測(cè)，一旦干預(yù)措施放松，傳播將迅速反彈。”帝國(guó)理工學(xué)院在3月16日發(fā)表的研究寫道。研究者在文章中還提到，他國(guó)的遏制措施目前短期實(shí)測(cè)有效，但仍有待觀察是否長(zhǎng)期有效，以及迄今采取的干預(yù)措施的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)成本是否可以降低。

英國(guó)衛(wèi)生與社會(huì)保障大臣漢考克在文章中稱，英國(guó)的抗疫計(jì)劃是“基于世界級(jí)科學(xué)家的專業(yè)知識(shí)”，在專業(yè)認(rèn)識(shí)中，基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)便是部分英國(guó)科學(xué)家認(rèn)為新冠病毒將長(zhǎng)期存在，而對(duì)此疫苗才是治本措施。

“這種病毒很可能會(huì)變成季節(jié)性流感般的存在，每年都會(huì)再次出現(xiàn)。但如果絕大多數(shù)人感染這種病毒后能夠建立群體免疫力，那么更多的人就會(huì)因此而受益。這樣我們就能夠減少傳播，同時(shí)保護(hù)那些脆弱的群體。”英國(guó)首席科學(xué)顧問(wèn)帕特里克•瓦蘭斯教授解釋道。他強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有任何一種措施可以讓所有人滿意。這只是從科學(xué)的角度上出發(fā)，目前階段能做的，最合理、最恰當(dāng)?shù)拇胧?ldquo;我們的目標(biāo)是盡量減少峰值，擴(kuò)大峰值，而不是完全抑制峰值。”這位首席科學(xué)顧問(wèn)告訴BBC記者。

這與帝國(guó)理工學(xué)院的16日發(fā)表的最新研究一致。“對(duì)于較難控制的流行病，我們預(yù)測(cè)，早在4月的第二周，危重護(hù)理病床的需求就將超載。重癥監(jiān)護(hù)室或危重護(hù)理病床的需求量最終將達(dá)到峰值，會(huì)比英國(guó)、美國(guó)兩國(guó)的最大供應(yīng)量多出30倍以上。延緩的目的是通過(guò)使曲線變平、減少高峰發(fā)病率和總死亡人數(shù)來(lái)減少流行病的影響。”該研究寫道。

德國(guó)知名病毒學(xué)專家克里斯蒂安•德羅斯滕（Christian Drosten）同樣認(rèn)為新冠病毒將演變成長(zhǎng)期存在病毒，他早前表示，“這個(gè)過(guò)程可能持續(xù)兩年，甚至更久，究竟多久目前不可知，但我預(yù)測(cè)60%～70%的德國(guó)人最終都會(huì)感染新冠病毒”。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張建 攝