35天收治12000人——武漢16座方艙醫(yī)院休艙，愿后會(huì)無(wú)期！

每經(jīng)記者 鄢銀嬋 滑昂    每經(jīng)編輯 鄢銀嬋 滑昂    

35天，12000余名患者。

3月10日下午，最后49名患者走出武昌方艙醫(yī)院，自2月5日起陸續(xù)投入使用的16家方艙醫(yī)院全部“關(guān)門(mén)大吉”。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的蔡羽中及同事和患者在武昌方艙醫(yī)院南1號(hào)通道處拍照留念。35天以前，他和同事在這里收治了武昌方艙醫(yī)院第一名新冠肺炎患者，如今，他又目送了最后49名患者治愈出院，和他們一起高歌《我和我的祖國(guó)》。

方艙醫(yī)院是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。自武昌方艙、江漢方艙、武漢客廳方艙收治患者后，武漢數(shù)萬(wàn)新冠肺炎患者的尋醫(yī)通道不再堵塞，整個(gè)疫情防控也從無(wú)序走向有序。過(guò)去35天里，武漢16家方艙醫(yī)院開(kāi)放床位13000多張，累計(jì)收治患者12000人，武漢每4名新冠肺炎患者中就有1人在方艙醫(yī)院治療。

數(shù)字背后，方艙醫(yī)院初期一度備受質(zhì)疑，但不過(guò)幾天時(shí)間，“國(guó)家醫(yī)療隊(duì)+武漢醫(yī)療隊(duì)”就通過(guò)患者自治、分級(jí)診療等自創(chuàng)模式，讓方艙醫(yī)院變身為臨時(shí)組建的社區(qū)——有溫馨，更有秩序。

在這里，上萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員，用最少的社會(huì)資源，最簡(jiǎn)單的場(chǎng)所改動(dòng)，達(dá)到了最快擴(kuò)大收治、阻斷病毒傳播的目的。35天前，武漢每日新增新冠肺炎確診患者上千人，如今每日新增不到20人。

丨確診人數(shù)激增，建方艙刻不容緩

1月31日晚，看著鏡子里被口罩、護(hù)目鏡長(zhǎng)時(shí)間壓迫留下凹痕的臉，陳小果大喊三聲“加油”。她害怕，怕心里緊繃的弦一松，自己就撐不住了。

陳小果是武漢市第四人民醫(yī)院的護(hù)士。1月21日以來(lái)，她每天在醫(yī)院工作至少10小時(shí)，期間連水都顧不上喝一口?；叵肽嵌巫铍y熬的日子，她心里只有一個(gè)字——“缺”！缺物資、缺時(shí)間……

最缺的還是床位。醫(yī)院的門(mén)診大廳從早到晚排著長(zhǎng)隊(duì)，上百雙眼睛投射的目光里，有無(wú)助，更有期望。

1月22日開(kāi)始發(fā)燒的老林曾在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)發(fā)熱門(mén)診排隊(duì)，“從上午8點(diǎn)排到下午5點(diǎn)”，但最后還是失望而回。

武漢市衛(wèi)健委通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，截至1月31日23時(shí)，全市23家定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)放的6641個(gè)床位中，空床位僅有389個(gè)，15家醫(yī)院一床難求。

一面是已有床位趨于飽和，另一面則是確診病例數(shù)持續(xù)飆升。截至2月2日，武漢新冠肺炎確診5142例，2月4日則突破8000例，加上疑似病例，總數(shù)早已過(guò)萬(wàn)。

此前，武漢要求社區(qū)督促新冠肺炎確診、疑似、發(fā)熱及密切接觸者“四類(lèi)人員”居家隔離。“家庭內(nèi)部隔離和防護(hù)措施不足，往往是一個(gè)家庭多個(gè)成員交叉感染，社區(qū)工作人員因缺少防護(hù)物資，上門(mén)排查有困難，電話(huà)排查也無(wú)法阻擋確診、疑似患者外出四處尋床位，形成更大范圍的交叉感染。”同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙建平表示。

對(duì)武漢而言，阻斷傳播源、增加收治能力已刻不容緩。

2月2日中午，武漢市新冠肺炎防控指揮部要求，對(duì)新冠肺炎“四類(lèi)人員”全部集中收治、隔離。當(dāng)天，武漢衛(wèi)健委即發(fā)布征用第四批、第五批共27家定點(diǎn)醫(yī)院的公告，新增床位2183個(gè)。

但相較每天增長(zhǎng)過(guò)千的確診病例，新增床位的數(shù)量仍舊杯水車(chē)薪。2016年的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，武漢二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚不到80家，加上第四批、第五批，新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)達(dá)50家，已是極限。況且隨著疑似患者檢測(cè)確診節(jié)奏加快，堰塞湖一旦疏通，確診病例很可能會(huì)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。

確診患者收治問(wèn)題怎么解決？再造幾個(gè)火神山、雷神山？那至少需要9天時(shí)間，武漢等不了了。隨中央赴湖北指導(dǎo)組來(lái)到武漢的中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰提出建立“方艙醫(yī)院”模式，打通了患者收治的“任督二脈”。

2月3日晚，武漢多家媒體報(bào)道，武漢將在武漢國(guó)際會(huì)展中心、洪山體育館、武漢客廳修建3座方艙醫(yī)院，預(yù)計(jì)提供3400張床位，2月5日開(kāi)始收治患者。

看到這則消息，陳小果把自己關(guān)在衛(wèi)生間大哭了一場(chǎng)。壓抑了十幾天的情緒瞬間釋放，她覺(jué)得，“最壞的日子已經(jīng)熬過(guò)了”。

十多天后，在醫(yī)院門(mén)診大廳里，陳小果再也沒(méi)看到“烏泱泱的腦袋往前擠”了，就連椅子上都只有零星幾個(gè)患者。

2月4日，工作人員正在搭建洪山體育館方艙醫(yī)院（每經(jīng)記者 張建 攝）

丨30個(gè)小時(shí)蓋醫(yī)院，困難堆砌成一座座大山

30個(gè)小時(shí)——從接到任務(wù)時(shí)起，武漢地產(chǎn)集團(tuán)總經(jīng)理助理馮光樂(lè)的腦子里就開(kāi)始了倒計(jì)時(shí)。

2月3日下午5點(diǎn)，馮光樂(lè)接到通知，他負(fù)責(zé)將武漢國(guó)際會(huì)展中心改建為方艙醫(yī)院。根據(jù)中央指導(dǎo)組意見(jiàn)，方艙醫(yī)院將作為普通病房收治新冠肺炎確診輕癥患者，以達(dá)到重癥輕癥分流診治、加快病房周轉(zhuǎn)率的目的。

重任當(dāng)前，他有些緊張，但更多的是擔(dān)憂(yōu)。零經(jīng)驗(yàn)、時(shí)間緊、人員缺、物資少——困難堆砌成一座座大山，如何翻越？

臨危受命的還有武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)萬(wàn)軍，他是武昌方艙醫(yī)院負(fù)責(zé)人。他將作為方艙醫(yī)院建設(shè)初期的“參謀”，為建設(shè)方武漢地產(chǎn)集團(tuán)提供專(zhuān)業(yè)建議。

“我們沒(méi)有方艙醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，也不了解它的運(yùn)行模式和組成特點(diǎn)。”剛開(kāi)始時(shí)，萬(wàn)軍卻有些底氣不足，大家都是“摸著石頭過(guò)河”，一邊探索，一邊復(fù)盤(pán)。

盡管在汶川地震、青海玉樹(shù)地震時(shí)，方艙醫(yī)院先后有過(guò)嘗試，但和震后相比，武漢的方艙醫(yī)院在改建過(guò)程中必須優(yōu)先考慮新冠肺炎的傳染病性質(zhì)。哪里需要隔斷和封死，萬(wàn)軍和他背后的團(tuán)隊(duì)都要給出建議。

作為管理方，萬(wàn)軍還要搭建管理架構(gòu)、擬定工作制度和流程、負(fù)責(zé)服務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)等……事情千頭萬(wàn)緒，而時(shí)間所剩無(wú)幾。

事實(shí)上，即使是后期建設(shè)的方艙醫(yī)院，仍舊面臨時(shí)間緊、任務(wù)重的問(wèn)題。

2月14日傍晚，剛做完四臺(tái)手術(shù)的武漢亞洲心臟病醫(yī)院（下稱(chēng)亞心醫(yī)院）副主任醫(yī)師肖紅艷接到電話(huà)通知：亞心醫(yī)院將派駐20人接管沌口方艙醫(yī)院，他是負(fù)責(zé)人。

“我們第二天就到沌口方艙踩點(diǎn)。那是一個(gè)民營(yíng)工業(yè)園的物流倉(cāng)庫(kù)，剛完成棚子搭建，衛(wèi)生等各方面條件比較差，進(jìn)出口道路維修、醫(yī)護(hù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)等很多地方都要改進(jìn)。”肖紅艷說(shuō)，指揮部要求沌口方艙2月17日就必須開(kāi)艙接診，“籌備時(shí)間太少了”。

感到準(zhǔn)備時(shí)間倉(cāng)促的不止方艙醫(yī)院的建設(shè)者，還有來(lái)自全國(guó)各地進(jìn)駐方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)。

2月9日凌晨，成都363醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)博士秦克接到電話(huà)，要求他第二天一早出發(fā)去武漢。從接到電話(huà)到出發(fā)，準(zhǔn)備時(shí)間只有4、5個(gè)小時(shí)。廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的醫(yī)生老王也是在凌晨接到一通電話(huà)，“當(dāng)時(shí)我老婆一看是科主任打來(lái)的，她瞬間就哭了。”

按照部署，方艙醫(yī)院按照“國(guó)家醫(yī)療隊(duì)+武漢醫(yī)療隊(duì)”結(jié)合的模式運(yùn)轉(zhuǎn)，由中央指導(dǎo)組負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)全國(guó)的醫(yī)生資源。比如，沌口方艙就由分別來(lái)自重慶、廣西、甘肅、黑龍江和內(nèi)蒙古的5支醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)病人救治工作，亞心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)則負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)籌管理。

2月5日下午，馮光樂(lè)就將江漢方艙醫(yī)院（會(huì)展中心）交接給華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院管理。同日，武昌方艙醫(yī)院和武漢客廳方艙醫(yī)院也投入使用。

醫(yī)護(hù)與患者在方艙醫(yī)院合影（每經(jīng)記者 張建 攝）

丨患者進(jìn)方艙后，千頭萬(wàn)緒如何協(xié)調(diào)？

2月6日凌晨，陸文接到社區(qū)工作人員電話(huà)：“可以進(jìn)方艙了”。

第一天，沒(méi)有藥，沒(méi)有人輸液，吃飯時(shí)間也不定。同一天進(jìn)艙的彭軍情緒有些激動(dòng)，他覺(jué)得現(xiàn)實(shí)和想象差得太遠(yuǎn)。比他們晚兩天進(jìn)艙的胡先生，也經(jīng)歷過(guò)后勤保障跟不上的窘境，“晚上9、10點(diǎn)鐘才吃得上飯”。“進(jìn)艙之前，我們都挺興奮的，覺(jué)得有救了，但剛進(jìn)去的時(shí)候，確實(shí)有些失落。”陸文說(shuō)。

2月7日，接管江漢方艙醫(yī)院的華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書(shū)記孫暉向媒體表示，由于集中收治患者人數(shù)眾多，工作量巨大，將考慮建立有效的溝通機(jī)制。

事實(shí)上，患者在一個(gè)時(shí)間段里扎堆入艙，是大多數(shù)方艙醫(yī)院開(kāi)艙初期的常態(tài)。

秦克表示，2月12日漢陽(yáng)國(guó)博方艙醫(yī)院開(kāi)艙，“兩、三個(gè)小時(shí)涌入四、五百患者”，14日1000張病床就滿(mǎn)了；肖紅艷所在的沌口方艙醫(yī)院17日晚開(kāi)艙，當(dāng)晚收治了33個(gè)患者，18日晚上一下子來(lái)了700多個(gè)患者，“忙到第二天凌晨4、5點(diǎn)才把進(jìn)艙工作處理完”；孫輝也曾公開(kāi)表示，江漢方艙第一天晚上收了約600個(gè)患者，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)工作到凌晨2、3點(diǎn)。

在肖紅艷看來(lái)，方艙醫(yī)院運(yùn)營(yíng)初期的統(tǒng)籌工作還有一定改善空間。據(jù)了解，新的方艙醫(yī)院開(kāi)艙后，指揮中心會(huì)將分散在各隔離點(diǎn)的患者收集匯總，再通知各隔離點(diǎn)將患者送到方艙。“在這個(gè)過(guò)程中，各隔離點(diǎn)都集中在同一個(gè)時(shí)間段送患者過(guò)來(lái)，而前期方艙醫(yī)院只設(shè)了一個(gè)入口，運(yùn)送患者的大巴車(chē)要出去還得原地掉頭，后面又有大巴車(chē)要進(jìn)來(lái)，場(chǎng)面一度比較混亂。患者進(jìn)方艙之前必須要核實(shí)病歷、資料，判斷是否適合收治，導(dǎo)致了排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。”

此外，剛從外地趕來(lái)支援的醫(yī)護(hù)也有適應(yīng)的過(guò)程。重鋼總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士張琳2月8號(hào)晚上進(jìn)入東西湖方艙時(shí)，1400多個(gè)床位已幾近飽和，但患者仍在不斷送過(guò)來(lái)。

“身邊的醫(yī)護(hù)人員都是剛到武漢，大家都不了解情況。武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通工作，但是剛開(kāi)艙時(shí)患者的疑問(wèn)非常多，他們也很無(wú)奈。”張琳說(shuō)。

除了患者扎堆涌入，物資也是擺在肖紅艷等武漢本地醫(yī)療隊(duì)面前的難題。17號(hào)晚上正式開(kāi)始收治病人前一分鐘，肖紅艷還在和同事們緊張地向艙內(nèi)運(yùn)送體溫計(jì)、血氧飽和度測(cè)試儀、血壓計(jì)等最基礎(chǔ)的醫(yī)療物資；而吸氧機(jī)等醫(yī)療設(shè)備則是在開(kāi)艙后4天才送到。

“咱們是戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院，就像打仗一樣，某個(gè)地方進(jìn)攻，另一個(gè)點(diǎn)就要配合，需要事先協(xié)調(diào)。”肖紅艷說(shuō)，初期患者反映的餐飲問(wèn)題、排隊(duì)問(wèn)題其實(shí)都是協(xié)調(diào)工作沒(méi)有細(xì)化，比如餐飲涉及酒店準(zhǔn)備、物流配送、分發(fā)等多個(gè)環(huán)節(jié)，每一環(huán)稍有差池，最后都會(huì)影響患者的救治。

所幸，從來(lái)到方艙的第三天開(kāi)始，陸文、彭軍和胡先生就再?zèng)]在生活問(wèn)題上犯愁。

國(guó)博方艙醫(yī)院，一位患者從晾曬的衣服下經(jīng)過(guò)（每經(jīng)記者 張建 攝）

丨制定收治標(biāo)準(zhǔn)：從應(yīng)收盡收到分級(jí)管理

管理沌口方艙醫(yī)院的20多天里，最讓肖紅艷糾結(jié)的是患者收治標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的《方艙醫(yī)院工作手冊(cè)》，方艙醫(yī)院收治的是新冠肺炎確診患者，并需滿(mǎn)足包括以下入艙條件：有自主生活能力、無(wú)嚴(yán)重慢性疾病、無(wú)精神疾病、血氧飽和度大于93%等。

“社區(qū)會(huì)對(duì)送入方艙的患者進(jìn)行初篩，但轉(zhuǎn)送的患者未必都符合標(biāo)準(zhǔn)。”肖紅艷說(shuō)。不同于傳統(tǒng)醫(yī)院，方艙醫(yī)院在收治病人的環(huán)節(jié)中，并非信息完整的診療中樞，而是要和疫情防控指揮部、社區(qū)以及定點(diǎn)醫(yī)院等多個(gè)部門(mén)合作。

患者經(jīng)過(guò)社區(qū)初篩進(jìn)入方艙，大多只能口頭提供檢查結(jié)果，具體的報(bào)告需要定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)提交給指揮部，再匯總至方艙。“最初我只能收到一份份Excel版的匯總名單，但我們醫(yī)生要看到詳細(xì)的醫(yī)院檢查報(bào)告，才能作出專(zhuān)業(yè)上的判斷。”肖紅艷說(shuō)。

此外，由于患者集中送過(guò)來(lái)，留給醫(yī)生篩查病人的時(shí)間很少，但一一排查基礎(chǔ)疾病又非常耗時(shí)。為了安撫患者情緒，大部分醫(yī)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)時(shí)都會(huì)有所妥協(xié)，只要有生活自理能力的，都收進(jìn)來(lái)了。“坐著輪椅來(lái)的患者還是不能收，方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員配置比例決定了沒(méi)有人手照顧這類(lèi)病人。”肖紅艷說(shuō)。

漢陽(yáng)國(guó)博方艙醫(yī)院院長(zhǎng)楊星海曾表示，在開(kāi)艙2天內(nèi)收治的800多名患者中，15%～20%屬于重癥。“剛開(kāi)艙時(shí)本著‘應(yīng)收盡收’，會(huì)有些病情比較重的病人收進(jìn)來(lái)，需要每天重點(diǎn)跟蹤。一旦發(fā)現(xiàn)有加重的趨勢(shì)，就要轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院。”秦克表示。

事實(shí)上，由于方艙醫(yī)院不具備搶救危重患者的能力和條件，而新冠肺炎病情又有猛、急的特點(diǎn)，這也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)判斷提出了更高要求。不少方艙醫(yī)院也摸索出了一套“合腳”的診療制度。

比如，秦克所在的漢陽(yáng)國(guó)博方艙就根據(jù)患者情況分為ABCD四類(lèi)，實(shí)行分診、分級(jí)管理。“A級(jí)，單純輕癥，沒(méi)有合并癥；B級(jí)可能就是輕癥，但近期不能夠出院；C可能就是輕癥，但是有慢性重要臟器疾病；D級(jí)考慮有重癥病人，那么這種病人就有轉(zhuǎn)院的可能。”

在對(duì)患者分級(jí)的基礎(chǔ)上，漢陽(yáng)國(guó)博方艙還將四川醫(yī)療隊(duì)和山東醫(yī)療隊(duì)的所有醫(yī)生根據(jù)專(zhuān)業(yè)劃分為一、二、三線(xiàn)，實(shí)行三線(xiàn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制。“一線(xiàn)醫(yī)生一般不是呼吸科專(zhuān)業(yè)的，二線(xiàn)醫(yī)生都是呼吸或者是重癥專(zhuān)業(yè)副主任以上的資深醫(yī)生，三線(xiàn)主要是艙外專(zhuān)家組。”秦克說(shuō)。

在這種模式下，艙內(nèi)D組患者要第一時(shí)間上報(bào)給艙內(nèi)二線(xiàn)醫(yī)生，通過(guò)密切觀(guān)察呼吸的頻率、深度、變化程度，甚至鼻翼扇動(dòng)的程度等，作出專(zhuān)業(yè)判斷。

方艙的夜晚，就像無(wú)風(fēng)的大海，看似風(fēng)平浪靜，實(shí)則暗流涌動(dòng)。已經(jīng)值過(guò)4次夜班的老王深知，患者的病情在晚上容易反復(fù)。事實(shí)上，只要在艙里，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都要保持“120分”警覺(jué)，仔細(xì)觀(guān)察患者的狀態(tài)。

“有一位30多歲、精神狀態(tài)看起來(lái)還不錯(cuò)的患者，28號(hào)晚上我查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，她睡覺(jué)時(shí)吸氣比較困難，我查看她的CT片，病灶從2厘米變成56厘米，入院以前整個(gè)肺葉全部都有感染灶，病情進(jìn)展很快。當(dāng)天晚上，我們就把她轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院，如果繼續(xù)留在方艙，病情快速進(jìn)展非常危險(xiǎn)。”秦克說(shuō)。

四川援漢醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生宋睿在準(zhǔn)備進(jìn)入方艙前與在成都的孩子視頻（每經(jīng)記者 張建 攝）

丨治病之外，患者情緒需要安慰和疏導(dǎo)

在方艙當(dāng)班的6小時(shí)，張琳的嘴和腳一刻都停不下來(lái)。

面對(duì)近200個(gè)患者，除了發(fā)藥、采集標(biāo)本、測(cè)量生命體征、分配食物外，她和另外3名護(hù)士還要疏導(dǎo)他們的情緒。

“問(wèn)診時(shí)發(fā)現(xiàn)很多患者都是一家人集體感染，因?yàn)榘Y狀輕重不同，分散在不同醫(yī)院，不能見(jiàn)面。有的患者至親都去世了。但他們并沒(méi)有歇斯底里。”秦克說(shuō)。

不過(guò)，在老王看來(lái)，天降橫禍、死神相逼，傷痛只是被掩蓋了，一旦觸碰就難以撫慰。

在方艙醫(yī)院治療期間，陸文曾無(wú)意間看到一輛急救車(chē)疾馳而去，這讓他想起最難熬的日子——無(wú)處救治，擔(dān)心撐不下去。之后兩天，他“心臟扯著痛，吃什么藥都沒(méi)用”。

張琳曾安慰一位因傳染了女兒倍感內(nèi)疚的母親，一位牽掛年邁父親家中獨(dú)居無(wú)人照顧的兒子。她告訴他們，一定要放寬心，只有精神堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，打敗病毒早日出院，才能照顧親人。

查房時(shí)看到情緒低落的患者，她都會(huì)默默地記下來(lái)，等手上的事情忙完了找他們聊天，因?yàn)?ldquo;這時(shí)候不能讓他們陷在自己的情緒里。朝前看，活在現(xiàn)實(shí)里”。

老王也有同樣的感觸。“這里的患者或多或少都有一些傷痛的回憶，我們只能盡力活躍氣氛，讓他們‘忙’起來(lái)，從痛苦的記憶中抽離出來(lái)。”

在這方面，各個(gè)方艙醫(yī)院的做法大同小異：一方面，醫(yī)務(wù)人員每天帶領(lǐng)患者做操，開(kāi)展健康知識(shí)講座；另一方面，依托患者自我管理，在協(xié)助維護(hù)艙內(nèi)秩序的同時(shí)，也能讓患者忙起來(lái)。

江漢方艙最早是通過(guò)招募志愿者的形式，組建了一支“江漢管家”隊(duì)伍，配合護(hù)士發(fā)放物資和飯菜、匯總患者意見(jiàn)；秦克所在的漢陽(yáng)國(guó)博方艙則通過(guò)醫(yī)療隊(duì)內(nèi)部的黨支部，吸納患者中的黨員，進(jìn)而依托他們溝通，實(shí)現(xiàn)患者自治。

慢慢地，方艙更像一個(gè)臨時(shí)組建的社區(qū)。而只有在某個(gè)患者突然病情變急轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院、或是患者多次檢測(cè)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才讓人回想起，原來(lái)這里是醫(yī)院。

肖紅艷說(shuō)，不記得是從哪一天起，自己被問(wèn)到最多的問(wèn)題變成了“什么時(shí)候可以安排核酸檢測(cè)和CT檢查？”

“早期車(chē)載CT設(shè)備沒(méi)來(lái)，我們只能把患者接到最近的武漢亞心總醫(yī)院做CT檢測(cè)，每天能做60例，核酸檢測(cè)每天90例。”肖紅艷表示，目前患者提出檢測(cè)需求，在符合標(biāo)準(zhǔn)的情況下基本上都能馬上檢測(cè)。

“患者聚在一起交流的主要話(huà)題就是，核酸有沒(méi)有轉(zhuǎn)陰、CT成像肺部感染灶有沒(méi)有減少。交流結(jié)果也往往會(huì)對(duì)彼此的心情有影響。”在方艙近一個(gè)月時(shí)間，老王總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)就是：安慰為主、開(kāi)藥為輔。

后來(lái)，心理治療小組成為方艙醫(yī)院的特殊標(biāo)配。秦克發(fā)現(xiàn)，上一次他在艙里看到的情緒低落的患者已經(jīng)變得神采奕奕了。

方艙醫(yī)院中正在學(xué)習(xí)的患者（每經(jīng)記者 張建 攝）

丨“零回頭”“零死亡”“零感染”——方艙做對(duì)了什么？

剛接到任務(wù)時(shí)，肖紅艷一度很擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的安全。“方艙里面都是確診患者，1000個(gè)確診患者在同一個(gè)空間里，空氣中的病毒濃度比不少定點(diǎn)醫(yī)院都高。”

不過(guò)此前，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉披露，方艙醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“零回頭”、“零死亡”、“零感染”。事實(shí)上，“零感染”的背后，是對(duì)細(xì)節(jié)近乎嚴(yán)苛的要求。

由于防護(hù)物資都來(lái)自第三方，肖紅艷和各醫(yī)療隊(duì)的院感專(zhuān)家會(huì)對(duì)倉(cāng)庫(kù)里所有批次的防護(hù)物品查驗(yàn)，包括生產(chǎn)廠(chǎng)商、是否有生產(chǎn)批號(hào)、有無(wú)達(dá)到檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等，不達(dá)標(biāo)堅(jiān)決不發(fā)出。“醫(yī)護(hù)要保證自身的安全。自己安全了，周邊的人才會(huì)安全，這是最基本的。”

此外，外地醫(yī)療隊(duì)到武漢后，第一個(gè)任務(wù)就是培訓(xùn)穿衣服。“方艙醫(yī)院硬性要求——醫(yī)護(hù)人員穿不好衣服，不準(zhǔn)進(jìn)去。”

方艙的醫(yī)護(hù)有三層防護(hù)，從第一步洗手開(kāi)始，到最后戴上防護(hù)面罩，一共十多個(gè)步驟；出艙則更加嚴(yán)格，從出病區(qū)脫去第一層手套到最后摘掉帽子進(jìn)入清潔區(qū)，大概有近30個(gè)動(dòng)作，一共要洗11～12次手，期間手不允許觸碰到防護(hù)服表面的任何部位。

正是在這一整套“醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)、患者自我管理、情緒強(qiáng)化疏導(dǎo)”的機(jī)制下，治愈成為方艙醫(yī)院的主要關(guān)鍵詞。

3月3日，老林提著行李登上了目的地為治愈者隔離酒店的公交車(chē)，她向記者播放微信群里閃爍不停的語(yǔ)音信息，笑得合不攏嘴，“他們都舍不得我走”。

“他們”是老林在江漢方艙期間的病友，23天的朝夕相處讓他們彼此心生牽掛。“我們建了一個(gè)群，醫(yī)護(hù)人員也在群里，我們都商量好了，等疫情過(guò)了，大家一起去山西旅游，主要想去看看照顧我們的山西姑娘。”

3月10日下午3點(diǎn)，武昌方艙醫(yī)院最后49名患者治愈出院。這意味著，武漢16家方艙醫(yī)院已全部休艙。

“今天是一個(gè)逗號(hào)，不是一個(gè)句號(hào)。疫情并沒(méi)有結(jié)束，我們還在等待著現(xiàn)在仍住院治療的1萬(wàn)多名患者康復(fù)。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示。

老王和其他醫(yī)護(hù)人員還在原地待命。出來(lái)一個(gè)月了，他有些想念廣東的鹵水鵝肉、清蒸大蝦。武漢的新增確診人數(shù)已連續(xù)多日下降至兩位數(shù)，他相信，敞開(kāi)下館子的一天不遠(yuǎn)了。

3月10日下午3點(diǎn)半，武昌方艙醫(yī)院，新冠肺炎治愈患者出艙前與醫(yī)務(wù)人員擁抱（每經(jīng)記者 張建 攝）

（應(yīng)受訪(fǎng)者要求：陸文、張琳、彭軍均為化名）

記者手記丨那些飄揚(yáng)的歌聲

全關(guān)了，最后一家方艙醫(yī)院——武昌方艙醫(yī)院，也休艙了！

當(dāng)最后49名康復(fù)的新冠肺炎患者踏出洪山體育館，當(dāng)休艙儀式結(jié)束，來(lái)自武漢本地、湖南、上海、江西、河北等地共14支醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員，唱起了《我和我的祖國(guó)》《明天會(huì)更好》《真心英雄》……

2月4日，武昌方艙醫(yī)院開(kāi)艙前一天，我曾到過(guò)洪山體育館，一位湘雅二院的醫(yī)生提前來(lái)檢查場(chǎng)地，表情嚴(yán)肅。那時(shí)的武漢，常規(guī)醫(yī)院再也不能多勻出一張床位，方艙醫(yī)院就是方舟，它承載著希望。

放歌的人群中，我又看見(jiàn)了湘雅二院醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員圍成一圈揮舞著旗幟。我徑直走遠(yuǎn)，35天，應(yīng)該讓他們充分享受這來(lái)之不易的成果。

“聽(tīng)他們唱歌我哭得稀里嘩啦”，一位同行說(shuō)。而我，是努力繃著，才沒(méi)讓淚水涌出。

記者：鄢銀嬋 滑昂

編輯：梁梟 湯輝

視覺(jué)：張維薇

排版：梁梟 王小璟