鐘南山：血漿療法有效且安全 醫(yī)院家庭下水道通暢很重要

每經(jīng)記者 方京玉    每經(jīng)編輯 湯輝    

2月18日下午，廣東省人民政府新聞辦公室舉行發(fā)布會(huì)，通報(bào)廣東省新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況，重點(diǎn)對(duì)廣東省目前疫情防控科技攻關(guān)進(jìn)展情況進(jìn)行介紹。廣東省科技廳廳長(zhǎng)王瑞軍、中國(guó)工程院院士鐘南山等出席了新聞發(fā)布會(huì)。鐘南山在發(fā)布會(huì)上表示，血漿療法很有希望，有效而且安全。

“請(qǐng)媒體朋友幫忙告誡大家，保證醫(yī)院和家庭內(nèi)洗手間下水道的通暢極為重要。在這一點(diǎn)上，我與國(guó)外研究團(tuán)隊(duì)的看法相同，目前已經(jīng)在患者糞便中提取到了活體病毒，污染物干了之后里面還帶有病毒，通過(guò)空氣傳播后會(huì)以氣溶膠的形式進(jìn)行感染。醫(yī)院和家庭都要注意下水道的通暢。”鐘南山院士在現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)調(diào)。此外，在發(fā)布會(huì)上鐘南山還對(duì)新冠肺炎特效藥、病毒未在武漢地區(qū)發(fā)生變異等具體情況進(jìn)行了介紹。

武漢還未停止人傳人

“大概有85%的病人，如果給予他們很好的生命支持，很好的營(yíng)養(yǎng)條件和治療條件等，病情都是可以改善的，病毒有七八天都能在呼吸道消失。我們剛剛總結(jié)武漢的重癥病人和武漢之外的重癥病人差別不大，病毒沒(méi)有在武漢發(fā)生變異。那有人問(wèn)了，為什么武漢的死亡率、重癥率要高一些？說(shuō)明還有其他原因，比如武漢的病人太多了，很多病人沒(méi)有得到有效的甚至是基本的照顧。我們觀察這些病人，一直在跟蹤他們的呼吸道病毒載量，如果能夠給他們提供很好的生命支持，隨著時(shí)間的過(guò)去，病毒載量就會(huì)慢慢下降，是可以治療的。雖然不敢太確定，但現(xiàn)在可以說(shuō)如果有很好的生命支持，就算沒(méi)有特效藥，病毒也會(huì)慢慢下降。”鐘南山表示。

在發(fā)布會(huì)上，鐘南山表示，血漿療法是一些新冠肺炎康復(fù)病人貢獻(xiàn)出血液后制備成血漿進(jìn)行治療的方法。在武漢生物治理研究所，目前已經(jīng)進(jìn)行了10例治療，其中6例有病毒血癥，在使用血漿治療后，兩三天后病毒血癥消失，病人臨床情況有所改善。這種療法很有希望，有效而且安全。他還透露，下一步廣東也計(jì)劃采用血漿療法對(duì)重癥病人進(jìn)行治療。

目前，在國(guó)家衛(wèi)健委最新診療意見(jiàn)中，將CT檢查作為新冠肺炎的甄別標(biāo)準(zhǔn)之一，而在此前核酸檢測(cè)一直是新冠病毒甄別的黃金標(biāo)準(zhǔn)。鐘南山認(rèn)為，目前核酸檢測(cè)的結(jié)果是比較準(zhǔn)確的，但是醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該在試樣取材方面進(jìn)一步規(guī)范，會(huì)更加保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。“大多數(shù)從鼻部或咽部取樣，采樣方式要很講究。應(yīng)該相信核酸的檢測(cè)，也要培訓(xùn)護(hù)士比較準(zhǔn)確地取材。”

在鐘南山看來(lái)，目前武漢最大的問(wèn)題是，在全國(guó)確診病例呈下降趨勢(shì)的前提下，武漢的確診病例不明顯，最多是持平了。“武漢很關(guān)鍵，80%的病人在武漢，95%以上的死亡病人在武漢及周圍，所以現(xiàn)在看來(lái)武漢停止人傳人還是進(jìn)行時(shí)?，F(xiàn)在最關(guān)鍵就是要解決把正常人和病人區(qū)分開(kāi)、把新冠病毒患者和流感患者區(qū)分開(kāi)，這兩個(gè)問(wèn)題不解決，武漢的人傳人不會(huì)停止。”

“現(xiàn)在武漢的醫(yī)院多了很多，但是上述兩個(gè)問(wèn)題不解決，人和人混在一起就會(huì)引起傳染?，F(xiàn)在普通流感也很多，流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。所以現(xiàn)在要從科技的角度解決區(qū)分問(wèn)題，例如新冠的抗體在感染7天后會(huì)產(chǎn)生，發(fā)病后3天就產(chǎn)生，新冠抗體是特異性抗體，有了這個(gè)指標(biāo)的印證，診斷能力就高了。把從血里面找抗體的技術(shù)解決了，就能區(qū)分正常人和病人、新冠和流感。這個(gè)技術(shù)現(xiàn)在廣東有三個(gè)企業(yè)正在申請(qǐng)，希望可以開(kāi)通綠色通道快點(diǎn)通過(guò)。這樣首先能支持武漢，馬上對(duì)輕癥患者、流感病人、普通人進(jìn)行甄別，不要都擠到一起去。”

磷酸氯喹算不上特效藥

此前，磷酸氯喹因治療冠狀肺炎效果顯著被視為“特效藥”，發(fā)布會(huì)上中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院呼吸科主任江山平對(duì)磷酸氯喹的臨床實(shí)驗(yàn)效果作了簡(jiǎn)單介紹。他稱，廣東省醫(yī)療團(tuán)隊(duì)于1月23日開(kāi)始探索磷酸氯喹對(duì)于治療新冠肺炎的可能，29日開(kāi)始臨床一期研究，首批10個(gè)病例已經(jīng)于2月10日按計(jì)劃完成療程，這個(gè)療程結(jié)束時(shí)這10個(gè)病例的核酸檢測(cè)全部轉(zhuǎn)為陰性，目前已經(jīng)有6個(gè)出院，3個(gè)離開(kāi)隔離病房進(jìn)入普通病區(qū)。

鐘南山隨后表示，雖然磷酸氯喹還算不上特效藥，但是一個(gè)非常值得探索的藥物，“面對(duì)一個(gè)新的病毒，全世界都沒(méi)見(jiàn)過(guò)的，實(shí)踐是先于科研的。磷酸氯喹是以前已經(jīng)用過(guò)的老藥。不是中國(guó)最早做，比利時(shí)、美國(guó)已經(jīng)證明過(guò)磷酸氯喹對(duì)冠狀病毒是有效的，這一次用在人體，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)太大副作用。同時(shí)也在北京佑安醫(yī)院、廣東一些醫(yī)院開(kāi)始使用磷酸氯喹，發(fā)現(xiàn)患者能在四五天之內(nèi)病毒轉(zhuǎn)陰。副作用是有點(diǎn)腹瀉和耳鳴（停藥后消失）。目前特效藥夠不上，現(xiàn)有的苗頭來(lái)看應(yīng)該是有些幫助。”

鐘南山稱，就西藥來(lái)說(shuō)，在實(shí)驗(yàn)室對(duì)新冠病毒有效，真正進(jìn)入人體有個(gè)過(guò)程，有相當(dāng)多的西藥體外有效，進(jìn)到人體無(wú)效。但中藥不太一樣，一些藥在臨床已經(jīng)很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進(jìn)入細(xì)胞或減少炎癥風(fēng)暴，這樣就能夠給中藥使用提供依據(jù)和線索。“一旦有證據(jù)，中藥是可以放心用的。特別是針對(duì)一些早中期患者。”

發(fā)布會(huì)上，廣州呼吸健康研究院教授楊子峰表示，目前，廣東多個(gè)醫(yī)療以及科研機(jī)構(gòu)在P3實(shí)驗(yàn)室分離出病毒后展開(kāi)了藥效篩選，篩選了54個(gè)已上市的中藥，開(kāi)展了抗新冠肺炎病毒的體外藥學(xué)研究。初步發(fā)現(xiàn)，連花清瘟和六神膠囊丸等5個(gè)中成藥在體外實(shí)驗(yàn)中有抑制新冠病毒的作用。楊子峰同時(shí)提示，雖然中成藥在細(xì)胞水平顯示出抗病毒效果，但仍然需要推進(jìn)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)確定臨床療效。此外，上述藥物是針對(duì)新冠病毒的治療藥方，不是預(yù)防藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

鐘南山同時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院與家庭均要注意保持下水道通暢，此前有團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在糞便里發(fā)現(xiàn)新冠病毒。鐘南山認(rèn)為，新冠病毒并不一定通過(guò)消化道傳播感染，“而是因?yàn)橄滤乐形廴疚锔闪耍滞ㄟ^(guò)空氣、氣溶膠傳播，人們吸入造成感染”。他認(rèn)為這是最合理的解釋。

封面圖片來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)客戶端