每經(jīng)記者對(duì)話上海市精神衛(wèi)生中心專家：戰(zhàn)“疫”路上如何守護(hù)好心靈？

每經(jīng)記者 鄭潔    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

確診數(shù)字還在增加。截至2月2日22時(shí)20分，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，目前新型冠狀病毒肺炎確診人數(shù)達(dá)到14489人，疑似人數(shù)達(dá)到19544人，死亡304人，治愈429人。

在疫情蔓延的同時(shí)，恐慌、焦慮、易激惹（易怒、易發(fā)脾氣）等情緒問題也在人群中蔓延。無論是確診人群、疑似人群、健康人群還是醫(yī)護(hù)人員，都表現(xiàn)出不同程度的心理應(yīng)激和情緒問題。從1月25日開始，國(guó)內(nèi)多個(gè)心理援助項(xiàng)目陸續(xù)上線，上海精衛(wèi)中心也派出精神科醫(yī)生陳俊駐守上海公衛(wèi)中心的隔離病房，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的心理安全。

2月2日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）對(duì)話上海市精神衛(wèi)生中心精神科副主任醫(yī)師喬穎，她對(duì)疫情蔓延時(shí)健康人群、疑似病人、確診病人，以及本身具有抑郁焦慮等精神障礙的人群，如何應(yīng)對(duì)這次精神上的戰(zhàn)“疫”，做出了解釋和建議。

疫情當(dāng)前，如何應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)

NBD：在確診人數(shù)不斷上升的當(dāng)下，我們觀察到一些人群表現(xiàn)出焦慮、抑郁、絕望的情緒，還有人表現(xiàn)出明顯的攻擊性，這是否是心理健康方面存在威脅的預(yù)警？

喬穎：其實(shí)這并不是一種預(yù)警。分兩點(diǎn)來講：首先有一些人群本身人格特質(zhì)方面就容易焦慮、緊張、害怕，而且這些人往往在做事方面要求完美。那么，在外界壓力增大的情況下，這部分人群自己無法進(jìn)行內(nèi)化和去完善處理這種壓力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)異常行為。

第二種就是普通人的心理狀態(tài)。因?yàn)槊總€(gè)人的心理狀態(tài)都不一樣，每個(gè)人在面對(duì)疫情時(shí)都會(huì)有恐懼、害怕的情緒，而且有攻擊性也是正常。因?yàn)楫?dāng)人面對(duì)焦慮和壓力時(shí)，會(huì)有兩種應(yīng)對(duì)情況，第一種是戰(zhàn)斗，那就是表現(xiàn)為攻擊；第二種是逃避，那就是表現(xiàn)為焦慮抑郁，甚至自我放棄。

NBD：在受本次疫情影響的人群中，心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)程度不盡相同。這一點(diǎn)您怎么看？有什么建議？

喬穎：我們可大致將本次新型冠狀病毒感染的肺炎影響人群分為四級(jí)：第一級(jí)人群為新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者；第二級(jí)人群為疑似患者，居家隔離的輕癥患者；第三級(jí)人群為隔離人員的親人、同事、朋友；第四級(jí)人群為普通民眾。

當(dāng)然了，普通民眾的心理跟被隔離的人、已感染的人是不一樣的。普通人只是擔(dān)心和焦慮：萬一患上了會(huì)怎么辦？我怎么做好防護(hù)？而被居家隔離的人，他的行動(dòng)是限制自由的，在他自由行動(dòng)的本能沒有辦法得到滿足的時(shí)候，他要擔(dān)心自己的身體：我是不是生病了？我萬一生病會(huì)怎么樣？這種患病的焦慮比普通民眾會(huì)更加強(qiáng)烈，因?yàn)樗慕箲]來自于以上兩方面。

此外就是已經(jīng)被確診的患者，他們的焦慮會(huì)更嚴(yán)重，因?yàn)樗纳媾R著威脅，所以情緒會(huì)上升到恐懼，而且在這個(gè)階段的人想的會(huì)比較多，當(dāng)人面對(duì)重大心理打擊的時(shí)候，他的情緒會(huì)從焦慮變成抑郁，然后變成絕望。

NBD：在疫情發(fā)展的過程中，有些人群出現(xiàn)了“疑病”癥狀，總覺得自己好像也得了新冠肺炎，這是怎么回事？心理學(xué)上有沒有定義？

喬穎：當(dāng)新冠肺炎的臨床癥狀在大眾當(dāng)中傳播的時(shí)候，有人在身體上會(huì)出現(xiàn)類似染病的體驗(yàn)，實(shí)際上是焦慮、緊張的一種軀體反應(yīng)。

人的焦慮分成兩種，一種是精神性焦慮——擔(dān)心害怕，多思多慮，這是一種疑病觀念；第二種焦慮就是軀體性焦慮，這在一些患者群體中非常多見，由于情緒緊張，患者會(huì)覺得自己是身體上出現(xiàn)了類似的癥狀，甚至有些人看電視廣播以后，聽到其他人有胸痛的癥狀，他馬上會(huì)覺得胸痛，外界的因素對(duì)其影響會(huì)非常明顯。這種情況下，精神上的緊張用軀體的反應(yīng)來做表達(dá)。

心境障礙患者留意觀察身心變化

NBD：以上我們說的是比較健康的人，那平時(shí)有抑郁、焦慮等心境障礙的人，在這段時(shí)間看到這些信息，或者經(jīng)歷這些事件的人，會(huì)有什么影響？對(duì)他們有什么建議？

喬穎：對(duì)于本身就存在焦慮、抑郁的人群來說，他們?cè)诮箲]情緒和抑郁情緒比較穩(wěn)定的狀況下，我們可以把他們當(dāng)成是普通人群。如果本身就處于抑郁、焦慮發(fā)作期的人群，那么有兩種情況：

第一種情況，患者可能只關(guān)注自己，因?yàn)樗麄兊纳鐣?huì)功能受到影響了。對(duì)這個(gè)群體來說，外面在發(fā)生什么他都不一定知道，就不太會(huì)出現(xiàn)跟疫情相關(guān)的焦慮和緊張。還有一些有這種強(qiáng)迫障礙的人，比如他本身對(duì)于洗手清潔很關(guān)注，然后現(xiàn)在的情況下，他會(huì)有一定程度上行為的改變。但不是所有的有焦慮和抑郁障礙的人都會(huì)被影響。

對(duì)于本身有焦慮障礙、抑郁障礙的患者，我的建議是先自我觀察，橫向與周圍同齡人的情緒和行為相比，縱向在時(shí)間上和疫情事件前后自己的情緒和行為對(duì)比，如果變化非常明顯的，我們建議這部分患者到醫(yī)院來就診。

NBD: 有報(bào)道說真正的問題是在疫情結(jié)束和人的應(yīng)激反應(yīng)結(jié)束后，很多人遭受疫情重大影響的人會(huì)有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，這個(gè)您怎么看？有沒有什么建議？

喬穎：這是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。重大應(yīng)激事件發(fā)生以后，人會(huì)有以下幾種反應(yīng)：

第一是急性應(yīng)激反應(yīng)，事件發(fā)生以后的幾個(gè)小時(shí)，焦慮、抑郁、驚恐情緒就會(huì)發(fā)作到頂點(diǎn)，然后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的消極行為甚至暴力行為；第二種反應(yīng)發(fā)生在應(yīng)激性事件結(jié)束后一周到一個(gè)月、甚至三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，人有可能出現(xiàn)各種各樣的變化。有些人出現(xiàn)這種晚上睡不著覺，腦海中閃現(xiàn)造成重大打擊的事件。第三種人群會(huì)對(duì)于這種病毒細(xì)菌之類的詞語和場(chǎng)所主動(dòng)性回避，我們稱之為是回避性的行為。

要治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，分兩個(gè)方法，第一種建議心理治療，但是有一部分人群在沒有辦法緩解，或者癥狀非常嚴(yán)重的時(shí)候，我們要在心理治療的過程當(dāng)中，結(jié)合藥物治療。

NBD：目前我們看到了有很多心理援助志愿者小組，而在精神科心理咨詢和臨床就醫(yī)是有區(qū)分的，對(duì)一些出現(xiàn)疫情應(yīng)激癥狀的人的就診，您有什么建議？

喬穎：出現(xiàn)輕度的害怕、焦慮情緒，對(duì)這種感覺有點(diǎn)疑惑時(shí)，我們建議先做心理咨詢。當(dāng)經(jīng)過心理咨詢后，如果已經(jīng)達(dá)到了要通過藥物來進(jìn)行介入的程度，那么我們一般會(huì)轉(zhuǎn)診到精神科門診。

上海市精神衛(wèi)生中心為了方便大眾，開通了網(wǎng)上心理咨詢熱線，具體信息在我們公眾微信號(hào)上已經(jīng)發(fā)布了。需要的人群請(qǐng)關(guān)注上海市精神衛(wèi)生中心的微信號(hào)，然后電話咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)判斷你這個(gè)情況到底要不要接受臨床就醫(yī)。

NBD：好的，謝謝您接受我們的采訪，謝謝喬穎醫(yī)生的解答和建議。

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