78歲高齡重癥患者治愈 同濟醫(yī)院專家：我們肯定能戰(zhàn)勝新冠肺炎

每經(jīng)記者 張明雙 陳晴    每經(jīng)編輯 魏官紅    

高齡、危重癥、基礎(chǔ)病……這些元素若存在于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情中，治療情況是十分令人沮喪的。

而在2020年1月29日，《每日經(jīng)濟新聞》記者從華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱同濟醫(yī)院）了解到，該院一名感染新冠病毒肺炎的78歲高齡重癥感染患者治愈出院，在高齡重癥感染患者中為全國首例。這一消息無疑是振奮人心的。

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 圖片來源：每經(jīng)記者 張明雙 攝

29日下午，在同濟醫(yī)院住院部大樓門前，記者見到了同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、湖北省醫(yī)療專家組組長趙建平教授，由于連日忙于新冠病毒肺炎患者的診治，趙建平顯得有些疲憊。不過談及盧姓患者的治愈情況，他還是很興奮：“危重癥的，近80歲的患者能治愈，確實是值得欣慰。”

激素治療后78歲老人被治愈

1月29日下午，《每日經(jīng)濟新聞》記者來到同濟醫(yī)院，偌大的門診大廳內(nèi)鮮有人影，僅一樓的急診內(nèi)科仍有少數(shù)人員出入。據(jù)醫(yī)院門診辦公室1月27日通知，除發(fā)熱門診照常接診外，其他門診全部暫停，開診時間另行通知。

醫(yī)院門診大廳 圖片來源：每經(jīng)記者 張明雙 攝

受到疫情影響，同濟醫(yī)院內(nèi)并無多少人走動，前一段時間發(fā)熱門診排長隊的情況已經(jīng)不再。在醫(yī)院內(nèi)走動的人大多步履匆匆，少有寒暄，不時看到穿著防護服的醫(yī)護人員推著病床轉(zhuǎn)運車經(jīng)過。

記者注意到，一輛貨車正在卸下幾個箱柜，上面寫著“醫(yī)療器械”，一位進行接收的醫(yī)院人士向《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹稱，這些器械是生物安全柜，也是用于此次疫情防控的。正如確診新冠病毒肺炎病例所需的檢測試劑盒逐步下發(fā)，一些用于實驗室和臨床的醫(yī)療器械也在陸續(xù)進入醫(yī)院。

貨車卸下的箱柜 圖片來源：每經(jīng)記者 張明雙 攝

此次被治愈的患者是一位盧姓老人，今年78歲。盧老先生是一位兵乓球愛好者，打球的時候被球友感染。2020年1月4日，出現(xiàn)發(fā)病跡象。

“剛剛發(fā)病就是身上沒勁，不想動，胃口不好，沒有什么呼吸道的癥狀。”1月29日，在接受記者采訪時，盧老先生說道，“我比我的球友先發(fā)病，但我的球友在發(fā)病后，三天就走了。”

1月9日，家人將盧老先生送至醫(yī)院。剛開始，同濟醫(yī)院主要對他進行對癥治療。但在1月14日，盧老先生病情加重。趙建平表示，1月18日，老人的病情進入高峰，需要呼吸機來維持。“這對很多病人（來說）是一個難關(guān)。”

同濟醫(yī)院對這位老人使用了激素治療方法。不過，因為老人年齡較大，而且患有糖尿病和高血壓，同濟醫(yī)院在對其進行治療的過程中曾有過多次調(diào)整。“剛開始激素劑量小的情況下，病情得不到控制，后來使用中等劑量的激素。”

經(jīng)過20余天的治療，盧老先生的病情終于有了好轉(zhuǎn)。“好轉(zhuǎn)是在22日，我們把他的激素量增加之后。”

希望死亡病例能為醫(yī)學(xué)提供幫助

在1月29日采訪過程中，《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，盧老先生恢復(fù)較好，采訪開始之前，他還頗有精神頭地向前來采訪的記者招手致意。

通過此次盧老先生的治愈案例，同濟醫(yī)院又能得到哪些治療經(jīng)驗？趙建平表示，目前針對新型冠狀病毒感染的肺炎仍然沒有有效的病因治療方法。

“目前沒有有效的抗病毒藥物，這是我們當(dāng)前的難點。”趙建平以傷風(fēng)感冒來類比病毒的清除，“就是我們機體產(chǎn)生抗體，只不過傷風(fēng)感冒癥狀不是很重，時間比較短。”趙建平說，新冠病毒感染我們的肺部之后，病程比較長，一般來說兩三個禮拜甚至以上。因此度過這個時期，使我們的生命體征得到穩(wěn)定，我們的機會將產(chǎn)生抗體，把病毒清除掉。

“這個時期很關(guān)鍵，就是要熬過這兩三個禮拜，就趨于穩(wěn)定了。”趙建平說，這個時候不能出現(xiàn)并發(fā)癥，比如呼吸衰竭危及生命、或者休克等。

趙建平教授接受媒體記者采訪 圖片來源：每經(jīng)記者 張明雙 攝

對于盧老先生的治療，同濟醫(yī)院也曾經(jīng)有過糾結(jié)，關(guān)鍵點在于激素的使用。“SARS的時候，我們是使用了激素，但當(dāng)時就有爭議。”

對于激素的使用，趙建平認為，SARS的時候也沒有病因治療，但有些病人治好了，說明當(dāng)時激素是有效的。

盡管如此，趙建平表示，因為沒有有效的病因治療，所以病程在自然發(fā)展的過程中，少數(shù)人病情加重。我們希望通過臨床研究，阻止輕癥病人向重癥發(fā)展。

如何才能有效推進相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)進程？趙建平表示，從醫(yī)學(xué)的角度來說，非常希望死亡病例能夠在醫(yī)學(xué)方面提供很大的幫助，但出于中國傳統(tǒng)思想影響，在實際情況中，很難得到家屬的理解與配合。

“尸體解剖對我們了解這個病、戰(zhàn)勝這個病有著非常重要的意義，但我們嘗試過多次，都未成功，目前還未開展死亡病例醫(yī)學(xué)研究。”趙建平稱。

疫情形勢轉(zhuǎn)折點暫時難以判斷

人民日報、丁香醫(yī)生實時數(shù)據(jù)顯示，截至1月29日17點08分，全國確診感染新型冠狀病毒的肺炎病例為6078例，死亡132例，治愈110例。

接下來，何時我國確認病例能夠減少，疫情形勢出現(xiàn)轉(zhuǎn)折？在趙建平看來，這需要抱著謹慎的態(tài)度。“很難判斷。”趙建平說，”我們對它的認識還有一個過程。比如沒有癥狀的人也可以作為傳染者，這些都是影響因素。”

不過，趙建平也提出，近期醫(yī)院病人進的多、出的少，是因為病人整個療程較長。過一段時間，醫(yī)院可能會出現(xiàn)病人出院的高峰。

那么，病人的出院標(biāo)準(zhǔn)又是什么？根據(jù)國家衛(wèi)健委通報的出院標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀緩解，體溫正常，兩次核酸檢測都呈陰性才能確保出院沒有傳染性。

趙建平稱：“能使病人癥狀緩解，同時經(jīng)檢測沒有傳染性，我們就讓他出院。”他同時強調(diào)，不止是兩次核酸檢測呈陰性，病人的發(fā)熱和呼吸道癥狀需要得到緩解，才能反映病情得到控制。“沒有前面的（癥狀緩解），光講核酸檢測是沒有意義的。”

當(dāng)前形勢下，全國各地都在緊急籌措資源防治疫情，那么，一線醫(yī)院物資緊缺的情況是否得到有效緩解？趙建平稱，目前醫(yī)院物資緊缺情況有所好轉(zhuǎn)，但仍然緊缺，例如防護服仍然不夠，“主要是消耗量太大了”。

對于抗擊疫情，趙建平頗有信心。“這個疾病肯定能夠被戰(zhàn)勝，這是很明確的。”趙建平表示，絕大多數(shù)病人還是能夠治愈的。不過他也補充道，在戰(zhàn)勝這個疾病的過程中，還是要付出代價，有些人可能要付出生命的代價。

采訪結(jié)束后，盧老先生立刻拿出手機小聲講起了電話，似乎是在向家人報喜。相信，接下來會有更多的感染患者和盧老先生一樣，戰(zhàn)勝新冠肺炎，與家人共同分享喜悅。