同濟(jì)醫(yī)院專家組更新快速指南：無武漢旅行史病例正在增加

每經(jīng)記者 陳晴    每經(jīng)編輯 宋思艱    

連日以來，隨著疫情的變化，醫(yī)學(xué)專家們也持續(xù)深入研究。繼2020年1月21日發(fā)布新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南（第一版）后，今日（1月24日），根據(jù)武漢地區(qū)臨床一線診治經(jīng)驗等情況，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院救治醫(yī)療專家修訂了該快速指南，對部分信息進(jìn)行了更新。

根據(jù)新版指南，初期感染人群的地理分布與武漢華南海鮮市場關(guān)系密切，目前武漢市以外地區(qū)的感染病例多數(shù)為與武漢市旅行相關(guān)的輸入性病例。但值得一提的是，無武漢旅行史、醫(yī)務(wù)人員感染以及一定范圍社區(qū)傳播的病例正在增加。

據(jù)同濟(jì)醫(yī)院介紹，2019-nCoV感染的肺炎的潛伏期在1-14天，可能的傳播途徑包括飛沫傳播、糞口傳播以及接觸傳播。推測目前尚處于疫情的早期階段，病例數(shù)預(yù)計會進(jìn)一步上升。但根據(jù)目前的病毒學(xué)監(jiān)測結(jié)果，尚未發(fā)現(xiàn)與2019-nCoV病毒變異相關(guān)的病例。

針對感染人群方面，與2003年SARS流行病學(xué)特征類似，兒童及嬰幼兒發(fā)病較少。目前確診的2例10歲以下男性患兒癥狀均較輕，僅有低熱、乏力或上呼吸道感染癥狀，但有明確接觸史（武漢旅行及家族聚集感染），1例有典型肺部CT改變，1例僅胸片紋理增粗而未行CT檢查。病毒檢測2019-nCoV核酸陽性。經(jīng)一般性對癥支持治療3~5天后癥狀體征消失，病毒檢測轉(zhuǎn)陰，預(yù)后良好。另全國有多例兒童疑似患者。

對于病患的臨床表現(xiàn)方面，據(jù)新版指南，不同于以往關(guān)注的以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，部分患者可無發(fā)熱、咳嗽，可表現(xiàn)乏力、胸悶或消化道癥狀等臨床癥狀。起病癥狀輕微的患者，多在1周后恢復(fù)。

根據(jù)目前病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多為年齡大于70歲、有肺部或心血管基礎(chǔ)疾病患者。截止目前確診病例中治愈34例，死亡26例，多為合并有基礎(chǔ)疾病（腫瘤術(shù)后、肝硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、帕金森等）的老年患者。

從診治角度看，針對中醫(yī)藥治療方面，同濟(jì)醫(yī)院介紹，目前已有推薦中醫(yī)藥用于2019-nCoV感染的辯證治療的方案，臨床可參考應(yīng)用。