財(cái)政部聯(lián)手國(guó)家醫(yī)保局對(duì)藥企“穿透式”查賬：銷售費(fèi)用、回扣都是重點(diǎn)，醫(yī)院也可能被關(guān)注

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

醫(yī)藥企業(yè)高額銷售費(fèi)用屢見不鮮，藥價(jià)虛高現(xiàn)象屢屢發(fā)生，回扣、返點(diǎn)等違規(guī)行為屢禁不止……6月4日，一則《財(cái)政部關(guān)于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”）劍指這些行業(yè)“怪現(xiàn)象”“壞現(xiàn)象”，將對(duì)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量展開大檢查。

財(cái)政部官網(wǎng)披露，5月14日，財(cái)政部監(jiān)督評(píng)價(jià)局會(huì)同國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司，共同隨機(jī)抽取了77戶醫(yī)藥企業(yè)檢查名單，將于6月至7月開展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作。 

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從知情人士處獲悉的通知顯示，此次檢查將“穿透”醫(yī)藥行業(yè)鏈條上銷售、代理、廣告、咨詢等多個(gè)環(huán)節(jié)，必要時(shí)甚至可延伸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

吉林大學(xué)教授朱迅認(rèn)為，此次檢查既能規(guī)范企業(yè)銷售行為，也能在摸清企業(yè)成本和利潤(rùn)的情況下，更好推進(jìn)藥品降價(jià)工作，挖掘醫(yī)保存量空間，降低不合理費(fèi)用。

醫(yī)保局參與檢查用意頗深

此次檢查，除了履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)的財(cái)政部外，國(guó)家醫(yī)保局也參與其中，引發(fā)市場(chǎng)強(qiáng)烈關(guān)注。

通知顯示，財(cái)政部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局成立部際協(xié)調(diào)工作組。國(guó)家和地方醫(yī)保局派員參加檢查組，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)和醫(yī)保政策指導(dǎo)等工作。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題和違法線索，各檢查組應(yīng)及時(shí)上報(bào)，財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局共同研究后，涉及醫(yī)?；鸸芾硎褂玫膯?wèn)題線索，移交醫(yī)保部門處理。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，早在2015年，財(cái)政部也曾對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量進(jìn)行檢查，但當(dāng)時(shí)檢查僅有財(cái)政部一個(gè)部門負(fù)責(zé)。

對(duì)于此次檢查出現(xiàn)國(guó)家醫(yī)保局的身影，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為用意頗深。朱迅對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，企業(yè)書面財(cái)務(wù)做的很漂亮，但也存在報(bào)表造假的情況，例如有些費(fèi)用從財(cái)務(wù)上來(lái)看是合理的，但從業(yè)務(wù)上考慮則是不合理的。譬如藥品真實(shí)成本就存在這樣的問(wèn)題。由于職能的分割，懂審計(jì)懂財(cái)務(wù)的人也許并不懂藥品的業(yè)務(wù)流程，這樣就可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)深層次問(wèn)題。而醫(yī)保局懂藥品、財(cái)政部懂財(cái)務(wù)，兩者結(jié)合，能夠更好地徹查問(wèn)題。

通知也明確，此次會(huì)計(jì)檢查將剖析藥品從生產(chǎn)到銷售各個(gè)環(huán)節(jié)的成本利潤(rùn)構(gòu)成，揭示藥價(jià)形成機(jī)制，為綜合治理藥價(jià)虛高，解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題提供第一手資料。

朱迅指出，國(guó)家醫(yī)保局成立后，作為支付部門需要搞清楚支出的費(fèi)用用在哪里，是否用得其所。同時(shí)，目前醫(yī)?；鸫嬖趬毫?，解決藥品價(jià)格虛高等問(wèn)題能夠挖掘醫(yī)?；鸬拇媪靠臻g，降低此前不合理的醫(yī)藥費(fèi)用。

“穿透式”監(jiān)管徹查利益鏈

從檢查的重點(diǎn)來(lái)看，包括會(huì)計(jì)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部控制規(guī)范等，此外還有藥企銷售費(fèi)用真實(shí)性、成本真實(shí)性、收入真實(shí)性等。不僅涵蓋了藥企本身銷售費(fèi)用列支情況，還將檢查藥品回扣問(wèn)題。

具體來(lái)看，重點(diǎn)包括了銷售費(fèi)用列支是否有充分依據(jù)，是否真實(shí)發(fā)生；是否存在通過(guò)專家咨詢費(fèi)、研發(fā)費(fèi)、宣傳費(fèi)等方式向醫(yī)務(wù)人員支付回扣的現(xiàn)象；是否將高開金額在扣除增值稅后又以勞務(wù)費(fèi)等形式支付給醫(yī)院等機(jī)構(gòu)；是否存在按照采購(gòu)藥品數(shù)量向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員銷售返點(diǎn)現(xiàn)象等。

從藥品銷售費(fèi)用來(lái)看，我國(guó)藥企銷售費(fèi)用的確高企。據(jù)wind數(shù)據(jù)，2018年，A股293家藥企銷售費(fèi)用總計(jì)2477.94億元，銷售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入超過(guò)50%的企業(yè)有34家，近期處于“風(fēng)口浪尖”的步長(zhǎng)制藥該數(shù)據(jù)高達(dá)58.81%。

此外，康恩貝、珍寶島等國(guó)內(nèi)上市藥企也于近期接連收到問(wèn)詢函，銷售費(fèi)用過(guò)高成為主要提及的問(wèn)題之一。

對(duì)于銷售費(fèi)用的流向，據(jù)恒大研究院發(fā)布的《揭開中國(guó)藥企銷售費(fèi)用畸高之謎》報(bào)告援引2014年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，目前我國(guó)藥企的銷售費(fèi)用主要有六大流向：公關(guān)招標(biāo)機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公關(guān)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人費(fèi)用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、逃稅洗錢（過(guò)票）成本、統(tǒng)方費(fèi)用。其中公關(guān)招標(biāo)機(jī)構(gòu)、公關(guān)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人和醫(yī)生回扣分別對(duì)應(yīng)招標(biāo)環(huán)節(jié)、醫(yī)院采購(gòu)環(huán)節(jié)和處方銷售環(huán)節(jié)，利益進(jìn)行三次重新分配，且醫(yī)生回扣占比超過(guò)一半。

而上述問(wèn)題也是此次檢查的重點(diǎn)。通知指出，對(duì)醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管，延伸檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷售、代理、廣告、咨詢等機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可延伸檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

有國(guó)內(nèi)藥企人士接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪表示，藥企銷售渠道中，有藥企自建銷售團(tuán)隊(duì)和代理商等模式，都可能存在回扣等問(wèn)題，系統(tǒng)檢查多個(gè)營(yíng)銷途徑，能更清晰更徹底查清相關(guān)利益鏈條。

近期，仙琚制藥卷入“藥品回扣門”。5月17日，仙琚制藥發(fā)布公告稱，此事系代理商所為，與公司無(wú)關(guān)。

檢查有助于增加醫(yī)保談判籌碼

此次接受檢查的77家醫(yī)藥企業(yè)為隨機(jī)產(chǎn)生，包括了上海復(fù)星醫(yī)藥（集團(tuán)）股份有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司等多家A股上市公司。近期陷入風(fēng)波的山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司也在檢查名單中。

復(fù)星醫(yī)藥銷售費(fèi)用數(shù)據(jù)  數(shù)據(jù)來(lái)源：公司公告

步長(zhǎng)制藥銷售費(fèi)用數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)來(lái)源：公司公告

朱迅表示，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量眾多，想要每家都徹底了解是有難度的，但此次抽查的77戶企業(yè)總體來(lái)看也具有代表性，既有大型企業(yè)，也有中小企業(yè)，既有偏向研發(fā)型的藥企，也有仿制藥企，這樣的覆蓋面下，可以從根子上把醫(yī)藥領(lǐng)域的各方面情況摸清楚。

有醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，通過(guò)檢查也能規(guī)范藥企行為，扣除中間環(huán)節(jié)虛增的費(fèi)用，減輕藥企自身負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能促進(jìn)藥品價(jià)格的降低。

該人士舉例說(shuō)，為占據(jù)市場(chǎng)，有一些企業(yè)選擇了藥價(jià)高開的營(yíng)銷模式，而高開后，藥企需要繳納更高額的稅收，并且在高開虛增利潤(rùn)的情況下，還有藥企選擇購(gòu)買發(fā)票沖抵費(fèi)用，這樣的行為實(shí)際上對(duì)藥企本身不利，也對(duì)國(guó)家稅收不利。

在朱迅看來(lái)，這種檢查對(duì)越規(guī)范運(yùn)營(yíng)的企業(yè)好處越多，能夠逐漸形成良幣驅(qū)逐劣幣的氛圍，且能更合理科學(xué)地推動(dòng)國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作。

朱迅指出，此次查清藥品成本和利潤(rùn)情況，還有助于醫(yī)保部門了解市場(chǎng)真實(shí)情況。未來(lái)和企業(yè)談判時(shí)更有把握，議價(jià)能力也更強(qiáng)，在降藥品價(jià)格的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

（封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）