藥品集中采購試點方案發(fā)布：可按當(dāng)?shù)厮泄⑨t(yī)院年度總用藥量六至七成帶量采購

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

1月17日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》（以下簡稱《方案》）的通知。

《方案》提出的目標(biāo)任務(wù)為，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，從通過質(zhì)量和療效一致性評價（含按化學(xué)藥品新注冊分類批準(zhǔn)上市，簡稱一致性評價，下同）的仿制藥對應(yīng)的通用名藥品中遴選試點品種，國家組織藥品集中采購和使用試點，實現(xiàn)藥價明顯降低，減輕患者藥費負(fù)擔(dān)。

同時，降低企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)院改革；探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

對于集中采購的范圍，根據(jù)《方案》，在參加企業(yè)方面，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、在中國大陸地區(qū)上市的集中采購范圍內(nèi)藥品的生產(chǎn)企業(yè)（進口藥品全國總代理視為生產(chǎn)企業(yè)），均可參加。

藥品范圍則是從通過一致性評價的仿制藥對應(yīng)的通用名藥品中遴選試點品種。

集中采購形式則是，根據(jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量分別采取相應(yīng)的集中采購方式：入圍生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，采取招標(biāo)采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，采取議價采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，采取談判采購的方式。

此前，“4+7”城市帶量采購試點已取得積極進展。2018年11月15日，《4+7城市藥品集中采購文件》在上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)全文公布。12月6日，“4+7”城市帶量采購試點正式進行議價談判。12月7日晚間，備受關(guān)注的擬中選結(jié)果公示，31個試點通用名藥品有25個集中采購擬中選。與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，擬中選價平均降幅52%，最高降幅96%。

為何能取得如此大的降幅？這與醫(yī)療機構(gòu)能夠給出的“量”足夠大有關(guān)，從而實現(xiàn)以量換價。

此次《方案》也顯示，在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%~70%估算采購總量，進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格，試點城市公立醫(yī)療機構(gòu)或其代表根據(jù)上述采購價格與生產(chǎn)企業(yè)簽訂帶量購銷合同。

對于剩余用量，《方案》指出，各公立醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。

對于企業(yè)關(guān)注的回款問題，《方案》指出，保證回款，降低交易成本。醫(yī)療機構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，降低企業(yè)交易成本。嚴(yán)查醫(yī)療機構(gòu)不按時結(jié)算藥款問題。醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。有條件的城市可試點醫(yī)保直接結(jié)算。