每經(jīng)專訪上海交通大學醫(yī)療服務指數(shù)研究所所長曹?。憾嘣k醫(yī)格局正加快形成 滿足人民群眾多樣化就醫(yī)需求

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)實習編輯 廖丹    

圖片來源：視覺中國

改革開放40年間，在更加開放的市場環(huán)境下，許多社會資本涌向醫(yī)療市場，在滿足人民群眾的多樣化、差異化、個性化就醫(yī)需求的道路上前進。

從1984年的第一家民營醫(yī)院誕生，到目前民營醫(yī)院數(shù)量已超2萬家，其中，一批專業(yè)的民營醫(yī)療機構正加快成長。

例如，中國第一家綜合外資醫(yī)院和睦家，憑借高品質(zhì)醫(yī)療服務在20年間成為在華規(guī)模最大的外資醫(yī)療機構。再如，2015年開業(yè)運營的海南省腫瘤醫(yī)院，以非營利民營醫(yī)院的身份，填補了海南腫瘤?？漆t(yī)院的空白。

在看到社會辦醫(yī)快速發(fā)展的同時，目前社會辦醫(yī)良莠不齊的情況也不容忽視。一些民營醫(yī)院在人才、技術、老百姓信任度方面還存在諸多欠缺，這也需要繼續(xù)堅定不移地通過改革去完善。

而一些值得探討的問題是，改革開放以來，社會辦醫(yī)經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展過程、與公立醫(yī)院又有怎樣的分工，該如何解決民營醫(yī)院目前存在問題，又應如何抓住機遇促進改革發(fā)展？對于上述問題，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱“NBD”）專訪了上海交通大學醫(yī)療服務指數(shù)研究所所長、中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會副秘書長曹健。

政策支持多層次多樣化醫(yī)療服務發(fā)展

NBD：改革開放40年，社會辦醫(yī)經(jīng)歷了怎樣的改變與發(fā)展，有怎樣的政策支持？

曹健：政策層面，要追溯到1980年，原衛(wèi)生部頒布《關于允許個體開業(yè)行醫(yī)問題的請示報告》，提出了可允許個人申請開業(yè)的三種情況。此后，1985年，國務院批準了原衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》對個體開業(yè)行醫(yī)作出具體政策規(guī)定。1989年，《關于擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務有關問題的意見》，允許有條件的單位和醫(yī)療衛(wèi)生人員從事有償業(yè)余服務。在這個階段，社會上開始出現(xiàn)大量個人診所形式的辦醫(yī)機構。

1990年~2008年，社會辦醫(yī)進入提倡發(fā)展階段。1997年中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中首次將社會辦醫(yī)定位為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的補充力量。此后，2002年提出了企業(yè)醫(yī)院社會化改革的途徑，鼓勵部分原企業(yè)醫(yī)院改制為民辦醫(yī)院，中石油、中石化系統(tǒng)的很多醫(yī)院都是2002年之后剝離出來的。當時，社會上看病難、看病貴的問題日益突出，引發(fā)了2009年之后的新醫(yī)改。

2009年至今，則進入戰(zhàn)略扶持階段，2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》開啟了新醫(yī)改的序幕。近年來有關社會辦醫(yī)的政策性文件非常多，如：2013年10月，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》；2016年，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》；2017年5月，國務院辦公廳發(fā)布《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》等。

在政策支持下，改革開放以來，民營醫(yī)院數(shù)量上是有驚人變化的。中國在1984年有了第一家民營醫(yī)院，到2018年9月末，民營醫(yī)院數(shù)量已突破2萬家，占比全國醫(yī)院總數(shù)量的2/3。

NBD：您如何看待社會辦醫(yī)和公立醫(yī)院之間的分工？社會辦醫(yī)的重要性體現(xiàn)在哪？

曹?。捍蟊妼︶t(yī)療衛(wèi)生服務資源需求量的提高，僅依靠公立醫(yī)院已不能滿足患者需求，必須開放市場，鼓勵社會辦醫(yī)。目前，多元辦醫(yī)格局正加快形成，以多樣化、差異化、個性化的醫(yī)療服務供給滿足市場需求。鼓勵社會力量提供醫(yī)療服務，是深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的必然要求，是繁榮壯大健康產(chǎn)業(yè)、釋放內(nèi)需潛力、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要舉措，對推進健康中國建設、全面建成小康社會具有重要意義。

值得注意的是，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出優(yōu)化多元辦醫(yī)格局。包括優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，推進和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇；要求破除社會力量進入醫(yī)療領域的不合理限制和隱性壁壘等，都是給了社會辦醫(yī)很大信心。

目前政策中設立的一些目標，也體現(xiàn)出政府對社會辦醫(yī)重視及期望。例如，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中顯示，全國的每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)到2020年的指導性目標是6張，其中，對公立醫(yī)院的指導性目標是每千人床位3.3張，社會辦醫(yī)的指導性目標是每千人床位1.5張，而2013年社會辦醫(yī)當時情況是每千人床位僅0.52張，

這一指導性目標的設定，體現(xiàn)了國家對社會辦醫(yī)的重視，并為其發(fā)展預留了足夠的空間。

抓住全生命周期服務領域機遇

NBD:在看到進步的同時，我國目前高水平、高技術含量、有影響力的大型民營醫(yī)療機構還不多。針對這一情況，您覺得還應該如何促進社會辦醫(yī)水平的提升？

曹?。耗壳埃璧K社會辦醫(yī)發(fā)展最大問題，在于人才的缺乏。既有民營醫(yī)院本身實力還不強，對人才吸引力不夠，無法給優(yōu)秀醫(yī)生提供更好發(fā)展平臺的原因，也有公立醫(yī)院人才架構機制以及職稱評定、公立醫(yī)院編制等因素對人才自由流動形成的一定阻礙。所以，還需要進一步促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的加快落實，打破目前公立醫(yī)院體制機制所產(chǎn)生的障礙。

在多點執(zhí)業(yè)促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)生流動的同時，民營醫(yī)院還要加強自身對人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)生治療水平，打鐵還需自身硬。目前一些民營醫(yī)院為了提升自己的知名度，愿意花大量的資金投廣告，卻忽視了對人才的投入。

并且，世界上多數(shù)私立醫(yī)院發(fā)達的國家都以發(fā)展非營利性醫(yī)院為主，我國政府也在鼓勵非營利性民營醫(yī)院發(fā)展，但是目前還存在一些社會資本所舉辦的醫(yī)療機構注冊為非營利性醫(yī)院，目的并不完全是為了更好地回饋社會，而是意在“合法”地規(guī)避各項稅費及實現(xiàn)利潤轉(zhuǎn)移。

所以，應重視區(qū)分“真非營利性”與“偽非營利性”醫(yī)療機構，在監(jiān)管上進行分類監(jiān)管。目前我國非營利性醫(yī)院發(fā)布社會責任報告還是鳳毛麟角，我們還需要加快建立推動非營利性醫(yī)院社會責任報告的強制披露機制。

NBD：在當前的政策環(huán)境下，您認為社會辦醫(yī)還應抓住哪些機遇？

曹?。哼^去幾十年，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都是主要定位在疾病治療上，對預防、康復和健康管理等方面的全生命周期醫(yī)療服務關注不夠。所以，在全生命周期服務這個領域上，實際上公立醫(yī)院和民營醫(yī)院是站在同一個起跑線上的。民營醫(yī)院相對更靈活，應該瞄準這一方向發(fā)力。

此外，社會辦醫(yī)還應利用互聯(lián)網(wǎng)的手段，來進一步提高效率，降低成本，擴大影響力，更好地為人民服務。