每經圓桌：放寬教育、醫(yī)療領域外資股比限制將滿足人們的差異化選擇

每經記者 胡健    每經實習記者 張蕊    每經編輯 陳星    

圖片來源：視覺中國

11月5日，國家主席習近平在進博會開幕式上提出，外國投資者關注、國內市場缺口較大的教育、醫(yī)療等領域將放寬外資股比限制。

作為與大眾息息相關的教育、醫(yī)療領域，放寬外資股比限制的消息引人關注。實際上，關于放開教育、醫(yī)療市場的呼聲由來已久，放寬外資股比限制會給國內的教育、醫(yī)療市場帶來什么影響？作為兩個比較特殊的領域，在放寬外資股比限制的同時應當注意哪些問題？

圍繞這些問題，《每日經濟新聞》（以下簡稱“NBD”）記者專訪了中日友好醫(yī)院副院長彭明強、上海交通大學醫(yī)療服務指數研究所所長曹健、21世紀教育研究院副院長熊丙奇。專家表示，擴大教育、醫(yī)療市場對外資的開放，可以帶來國外先進的管理理念、運行模式等，有利于相關產業(yè)的發(fā)展，同時也能更好地滿足人們在這些領域的差異化選擇。

外資辦醫(yī)可帶來先進管理理念

NBD：您認為中國的醫(yī)療領域存在哪些問題，這次放寬外資股比限制對解決這些問題有何幫助？

彭明強：其實改革開放以來，中國的醫(yī)療發(fā)展還是比較快的，在改善醫(yī)療服務方面比以前有很大提高，包括整個服務能力、解決老百姓最主要的“看病難”“看病貴”問題等。

但還有一些問題亟待解決。具體而言，一是醫(yī)療資源發(fā)展不平衡的問題。在大城市、大醫(yī)院，醫(yī)療優(yōu)質資源比較豐富，在相對比較落后的地區(qū)，比如一些西部地區(qū)或者基層，資源就相對匱乏，我覺得這可能是最大的問題。其次，就是現在反映比較多的“看病難”“看病貴”問題。如果病人都找專家看病，都去大醫(yī)院看病，那相對地就會覺得看病難；至于“看病貴”，通過進行醫(yī)改，隨著醫(yī)保的覆蓋和醫(yī)保水平的提高，這個問題會逐步解決。

再有就是分級診療制度問題。很多基層醫(yī)院往往病人很少，病人不管大病小病都愿意去大的醫(yī)療機構就診，這樣就造成基層的服務量不足，而大醫(yī)院又過于擁擠，實際上也造成大醫(yī)院的定位不清。

總的來說，一方面是醫(yī)療資源分配不均衡，另外就是優(yōu)質資源相對還是少，此外從管理角度、服務角度看還有很大的改善空間。

外資實際上是社會資本，這幾年在中國利用社會資本成立的民營醫(yī)療機構發(fā)展很迅速，但是服務量卻不夠，外資辦醫(yī)發(fā)展更是緩慢。

外資或者合資的醫(yī)療機構引進以后，可能會對激發(fā)大的醫(yī)療機構，特別是公立醫(yī)療機構，提高管理水平、改善醫(yī)療服務、利用先進技術等方面起到推動作用，當然，這需要一個過程。

曹?。合鄬τ邢薜尼t(yī)療資源難以完全滿足民眾的醫(yī)療服務需求，客觀上造成了一些“看病難”“看病貴”問題；另外，鼓勵社會辦醫(yī)這么多年，但這一部分的醫(yī)療服務量很有限。

放寬外資股比限制可能不會明顯增加醫(yī)療資源的供給。我們的醫(yī)生資源是固定的，外資辦醫(yī)并沒有增加醫(yī)生的資源，也不會有很多外籍醫(yī)生到國內來，只不過是實現了資源的一個分配。所以整個醫(yī)療資源，從醫(yī)生供給方面不會增加。但也要看到的是，隨著外資醫(yī)療機構的增加，可能會帶來國外一些先進的技術、管理模式等。

NBD：放寬外資股比限制，將會對我國醫(yī)療服務體系包括醫(yī)療領域產業(yè)帶來哪些有益的影響？尤其是醫(yī)療技術、藥物開發(fā)、醫(yī)生培訓等方面？

彭明強：我覺得這個影響是漸進的。放寬外資股比限制后，我們可能慢慢會在政策許可范圍內在外資醫(yī)院使用更多的進口藥品或器械、享受先進的醫(yī)療技術。這可能是它的一個優(yōu)勢。

在醫(yī)生培訓方面，目前中國已經逐步建立起自己的一套培養(yǎng)體系，隨著對外開放程度的提高，外資醫(yī)療機構在人才培養(yǎng)方面可能會帶來有益影響，這也是需要我們借鑒學習的。

曹?。何艺J為對整個醫(yī)療服務體系的影響可能需要一個過程。首先外資醫(yī)院不太可能直接從國外帶來大量的醫(yī)生，因此也會面臨醫(yī)生資源配備的問題。其次，在藥物的使用方面，還是需要經過監(jiān)管部門的批準，新藥才能進來，醫(yī)療技術得以使用也需要一定的流程、手續(xù)。此外，外資醫(yī)療機構帶來的很多東西還有一個適配過程?？傮w來說，短期內對整個醫(yī)療產業(yè)鏈的影響可能比較有限。

NBD：您認為放寬外資股比限制會對國內的公立醫(yī)療機構有何影響？外資醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構應當如何分工協(xié)作？

彭明強：我覺得短時間內可能很難對公立醫(yī)院有多大影響，因為畢竟引入的數量、服務的數量還都有限，而在中國還是公立醫(yī)療機構占據了主要的服務量，所以具體的影響可能還需要時間。

我國的公立醫(yī)院已經很成熟了，往往又有?？朴钟芯C合，既有中醫(yī)也有西醫(yī)，而外資醫(yī)療機構目前的數量有限，短期內規(guī)模也有限，因此它的定位可能是兩方面：一是有特色的，二是高端、先進的。即它可能是綜合醫(yī)院，也可能在某一專科領域有突出特色。這樣在國內才有一定的競爭力和市場。而高端醫(yī)院滿足的正是部分患者對差異化的需求。

曹?。和赓Y辦醫(yī)屬于社會辦醫(yī)中的一種，公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)大家都要有自己的目標和定位，各自合規(guī)經營，這樣才能形成良性的競爭和互動。微觀層面，外資醫(yī)院應該根據自己的實力和資源優(yōu)勢特色來做一個合理的定位；宏觀層面，更多的是要鼓勵民營醫(yī)院參與非基礎醫(yī)療。

NBD：您認為外資醫(yī)院在本土化方面應當注意哪些問題？

彭明強：外資引進以后首先可能會有一個適應的問題，不能直接照搬照抄它們在本國的管理體制和運行機制?？梢园严冗M的管理理念引進來，但可能與中國的傳統(tǒng)、文化等要有一個適應和調整的過程。

另外，還有一個保險的問題。外資引進以后，是否能跟我國基本醫(yī)療保險對接？還有哪些商業(yè)保險能夠對接？在這些方面的協(xié)調工作可能也要考慮。

反映出我國推進教改的決心

NBD：您認為如果放寬外資股比限制，我國目前哪個階段的教育更需要外資注入？為什么？

熊丙奇：按照我國的法律法規(guī)，外資是禁止進入義務教育階段的，因此，放寬外資股比限制實際上只是針對它可以進入的領域。對于非義務教育階段來講，就包括高中教育、高等教育等。按國家現在的《民辦教育促進法》關于中外合作辦學的一些條例規(guī)定，目前外資不能超過股本的50%，放寬要求當然是針對所有的非義務教育階段，只要外資能夠進入的都可以放寬。

從市場角度來看，目前我國的職業(yè)教育領域仍需要更多的優(yōu)質職業(yè)教育資源，另外在高中教育方面，對于國際學校的需求也很旺盛。至于外資怎么進入，通常會根據它的市場需要來進行選擇。對于具體的外資持股比例，今后有可能放寬到50%以上，但具體怎么變還要看后續(xù)的政策。

NBD：教育是一個比較特殊的領域，此次放寬外資股比限制，您覺得應該注意哪些問題？

熊丙奇：大家可能會擔心如果外資的股份比例高了，可能會影響其辦學導向問題。這里應當注意兩個問題：

第一是依法治教。在中國開辦的所有學校都應當按照中國的法律法規(guī)來辦學，因此只要嚴格遵守并執(zhí)行法律法規(guī)，就不存在游離于法律監(jiān)管之外的問題了。中國的法律法規(guī)里有相應的章程，規(guī)定了師資標準、相應階段的課程體系等問題：你要辦高中，就按照高中的相關法規(guī)來辦學；你要辦職業(yè)教育，那就要按照職業(yè)教育相關的法律法規(guī)來辦，只是資金來源不同而已。

第二就是建立現代學校制度。在民辦學校也需要進行現代治理，學校要成立董事會或理事會，實行董事會或理事會領導下的校長負責制，董事會或理事會下面可能還有教授委員會、學術委員會等，遵循一定的辦學規(guī)律。

實際上，放寬外資股比限制需要注意的這兩個問題，也是我們在推進教育改革過程中要面臨的兩個問題?，F在放寬外資在教育領域的股比限制，實際上也等于是同步推進教育改革，也反映出我國要堅定推進教育制度改革的決心。

NBD：放寬外資股比限制對增強我國教育的國際競爭力會起到怎樣的作用？對于我們國家目前存在的教育資源地區(qū)之間不平衡的現狀，會不會起到一定的積極作用？

熊丙奇：中國的教育未來一定要實現教育現代化的目標，促進教育的現代化肯定要促進教育的國際化，其中就包括擴大教育開放的力度，通過教育的開放來促進教育的改革，以改革來帶動發(fā)展，能夠吸引更多的資金來投入教育領域，促進教育資源更豐富，滿足更多樣化的需求。另外，也可以加強高等教育的國際競爭能力。

不過，義務教育的均衡發(fā)展和教育的多元性是兩個概念。放寬外資股比限制是滿足受教育的差異化選擇。比如在北京開辦國際學校，目的不是為了教育的均衡發(fā)展，而是為了滿足受教育的差異化需求。而促進教育的均衡發(fā)展，主要還是在于政府部門對于公共教育投入的問題。