病人病危救不救？醫(yī)生“擅自”救人失敗誰擔(dān)責(zé)？最高院院長建議…

每經(jīng)編輯 秦勇

醫(yī)生，是備受世人尊敬的職業(yè)，他們救死扶傷的天職，賦予許多人第二次生命。

但在1月份的一項調(diào)查結(jié)果中顯示，在醫(yī)生家長中，有45%不愿意子女從醫(yī)，其中，14%絕對不希望子女從醫(yī)——醫(yī)生對于自己職業(yè)的憂慮，除了收入待遇、工作時長，還和醫(yī)患關(guān)系有關(guān)。

而“事故責(zé)任劃分”一直以來都是醫(yī)患之間難以解決的矛盾話題。昨天（3月10日），最高法院院長周強(qiáng)在第十三屆全國人大一次會議上提出一則意見，獲得許多網(wǎng)友的支持：

到底是什么意見呢？跟著每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）往下看。

最高院提意見：醫(yī)院救死扶傷可免責(zé)

據(jù)@北京青年報 消息，3月10日上午，全國人大代表、最高法院院長周強(qiáng)，在第十三屆全國人大一次會議河南團(tuán)全會上，談及發(fā)生于去年的一起產(chǎn)婦跳樓事件時表示，最高法院回應(yīng)社會關(guān)切，提出了一個意見：

醫(yī)院在緊急情況下，可不征求病人家屬同意（實施搶救），經(jīng)過醫(yī)院院長同意后，醫(yī)院救死扶傷可免責(zé)。

▲最高人民法院院長 周強(qiáng)（圖片來源：新華社記者 王曄 攝）

周強(qiáng)說的案例，就是2017年8月，名為馬某某的一名產(chǎn)婦在待產(chǎn)時，從醫(yī)院五樓墜亡的事件。事發(fā)后，醫(yī)院方面稱，由于家屬多次拒絕剖宮產(chǎn)，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦難忍疼痛跳樓。但產(chǎn)婦家屬卻表示，曾向醫(yī)生多次提出剖宮產(chǎn)被拒絕。

此次事件的焦點在于，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，到底誰有決定權(quán)？

央視新聞報道稱，中國人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新認(rèn)為，從法律角度來看，無論是家屬還是醫(yī)院，都無權(quán)違背產(chǎn)婦意愿作出決定，否則就是違反民法的行為。

清華大學(xué)法學(xué)院教授王晨光也認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該提供詳細(xì)的科學(xué)分析，把利弊告知患者，由患者做出自己的選擇。

那么，在產(chǎn)婦的實際生產(chǎn)過程中，醫(yī)生們又是怎樣權(quán)衡利弊，最終做出判斷的呢？對此，北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚玉表示，醫(yī)生會綜合考慮哪種方式對孕婦和新生兒最好。如果孕婦一要求做剖宮產(chǎn)，醫(yī)生就滿足的話，這其實是一種缺乏責(zé)任意識的行為。

醫(yī)患應(yīng)相互信任

其實，早在2010年實施的《侵權(quán)責(zé)任法》中，就已經(jīng)明確了醫(yī)療損害的相關(guān)責(zé)任。據(jù)每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）查閱資料發(fā)現(xiàn)，《侵權(quán)責(zé)任法》在第七章醫(yī)療損害責(zé)任中明確指出：

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明風(fēng)險，替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

什么意思呢？簡單來說，就是在實施醫(yī)療措施前，要做兩件事，第一，醫(yī)生說明情況；第二，需要患者或者患者家屬的書面簽字。

那要是遇到患者家屬不在、患者又生命垂危的情況怎么辦呢？

《侵權(quán)責(zé)任法》中又給了這樣一條說明：

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

也就是說，遇到非常緊急的情況，無法取得親屬意見時，都可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

當(dāng)患者家屬不配合治療，造成患者病情加重、治療不及時的，這個“鍋”應(yīng)該誰來背呢？

▲圖片來源：攝圖網(wǎng)

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條明確規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

3、限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。

同時《侵權(quán)責(zé)任法》中還強(qiáng)調(diào)了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

除此之外，據(jù)中國青年報報道，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家凌鋒在答記者問時介紹，醫(yī)患之間并不是供需關(guān)系，患者到醫(yī)院來，是求醫(yī)不是買醫(yī)，救死扶傷是醫(yī)生的天職。一些醫(yī)生在談?wù)撟约哼^去的一些失誤時淚流滿面，醫(yī)生盡心盡力，也希望全社會理解醫(yī)生工作的過程，醫(yī)患應(yīng)該相互信任，醫(yī)生是值得關(guān)注和信任的。

▲圖片來源：攝圖網(wǎng)

看病不是“花錢買服務(wù)”

的確，醫(yī)生是不允許犯錯的行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系緊張更會將醫(yī)生變?yōu)楦呶Ｂ殬I(yè)。

在百度搜索中輸入“醫(yī)鬧”會出現(xiàn)近300萬條記錄，除了對醫(yī)生進(jìn)行威脅、辱罵和擺放花圈等精神和語言攻擊之外，更有對醫(yī)生進(jìn)行人身攻擊的行為。

但根據(jù)2018年的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，醫(yī)患關(guān)系總體出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)：

34%的醫(yī)師從未經(jīng)歷過暴力傷醫(yī)事件，而經(jīng)歷過的醫(yī)師認(rèn)為，51%是偶爾的語言暴力。而2014年的調(diào)查顯示，僅有27.14%的醫(yī)師未遭受過暴力事件。廣大醫(yī)師對政府出臺的打擊涉醫(yī)違法犯罪的政策措施都給予肯定，但個別地方政府執(zhí)行不到位。

據(jù)央視新聞報道，3月10日，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)黨委副書記、醫(yī)學(xué)部黨委書記劉玉村在回答記者提問時說，很多優(yōu)秀的高中畢業(yè)生不愿意學(xué)醫(yī)，但是，中華民族的健康乃至生命如果不托付給一流的人才，能放心嗎？

他表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一個世界難題，主要問題來自三個方面：

第一，有限度的財力程度和日益增長的多元化需求的矛盾，財政的增長永遠(yuǎn)趕不上期望值的增加，對醫(yī)療來說，錢永遠(yuǎn)不夠用；

第二，社會評價和個體感受之間是有差異的，實際上中國是優(yōu)于中等發(fā)達(dá)國家水平的，但老百姓看病時還是有難題，希望大家多一點信任，少一點急躁；

第三，人力資源保障、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性問題，要在提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，吸引優(yōu)秀的人員來學(xué)醫(yī)。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院生命倫理學(xué)博士張迪在澎湃新聞問吧里面表示，

如果我們把醫(yī)療簡單的歸為第三產(chǎn)業(yè)（并沒有貶低的含義）就會讓公眾有這樣的想法“花錢買服務(wù)，花錢就應(yīng)當(dāng)治好病，花錢就應(yīng)當(dāng)起死回生”。

但正如美國生命倫理學(xué)家佩里格利諾（Edmund　D.Pellegrino）所言：醫(yī)學(xué)居于科學(xué)與人文之間,并且非二者中的任何一方，而是包含了雙方的許多特性。醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文。

來源：每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合中國青年報、央視新聞、澎湃新聞、北京青年報、《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》、《侵權(quán)責(zé)任法》等

每經(jīng)編輯：湯亞文