生孩子這么痛，為什么中國(guó)只有10%的媽媽選擇“無(wú)痛分娩”？

順產(chǎn)到底有多痛

在分娩過(guò)程中如何緩解疼痛是一個(gè)老生常談的話題，順產(chǎn)究竟有多疼？親歷者們把分娩之痛形容為“斷了十二根肋骨的痛”、“小腹曲線型爆炸疼”，以及“被人用大錘掄小腹八小時(shí)”——想象你的手被車門猛砸下去，可見(jiàn)這種疼痛是多么的撕心裂肺。

央廣網(wǎng)9月6日?qǐng)?bào)道，根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)，只有大約1%的幸運(yùn)產(chǎn)婦感覺(jué)生小孩不太痛。

醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結(jié)石的絞痛，是排名第三的疼痛。而分娩期間，產(chǎn)婦可能要面對(duì)的是10級(jí)疼痛，而且疼痛通常需要持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。

為了讓男人感受女人生孩子時(shí)的痛苦，美國(guó)媒體Buzzfeed用電流刺激模擬的方式讓4個(gè)小哥體驗(yàn)了一下分娩之痛，當(dāng)他們無(wú)法承受的時(shí)候只要喊出“無(wú)痛分娩”即可停止實(shí)驗(yàn)。并沒(méi)有一個(gè)人能堅(jiān)持到最后……

跟挨了一刀的痛不太一樣，沒(méi)有具體疼痛點(diǎn)，像是跟著你心跳的痛。

而分娩期間，產(chǎn)婦可能面對(duì)的是10級(jí)疼痛，而且疼痛通常需要持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。

產(chǎn)痛源于一波波的宮縮，那是一種有間隔性放射性腹痛，不只局限于下腹部，還會(huì)放射至腰骶部、盆腔及大腿根部，它常常是隱隱的痙攣疼痛，隨宮縮的力度加大而逐漸加劇，通常由輕、中度疼痛開始，持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，逐漸過(guò)度到劇烈難忍。每個(gè)產(chǎn)婦的感受都是不同。對(duì)初產(chǎn)婦而言，疼痛時(shí)間往往很長(zhǎng)。僅僅潛伏期就有平均8小時(shí)，而進(jìn)入快速進(jìn)展期的時(shí)段，疼痛會(huì)更為劇烈。

產(chǎn)痛是一種很獨(dú)特的疼痛，除了產(chǎn)婦自身的因素，產(chǎn)痛還跟胎位有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人產(chǎn)程通常要比歐美婦女長(zhǎng)。

中國(guó)僅不到10% 產(chǎn)婦無(wú)痛分娩歐美達(dá)80%以上

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們已經(jīng)有了很多方法來(lái)緩解產(chǎn)婦的疼度，常說(shuō)的“無(wú)痛分娩”在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做“分娩鎮(zhèn)痛”，是運(yùn)用科學(xué)有效的手段使分娩時(shí)的疼痛較少甚至消失。目前常用的無(wú)痛分娩的方法，包括非藥物性鎮(zhèn)痛（如精神安慰法、呼吸法等）；藥物性鎮(zhèn)痛（如笑氣吸入法、肌注法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法）。

3月8日發(fā)布的《中國(guó)無(wú)痛分娩白皮書》稱，從整體現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維角度看，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛用較小的代價(jià)取得了最好的效果。

世界衛(wèi)生組織2012年數(shù)據(jù)顯示，在177個(gè)成員中，總剖宮產(chǎn)出生量為3千萬(wàn)。2010年的數(shù)據(jù)顯示，有69個(gè)國(guó)家的剖宮產(chǎn)率大于15%，共有6200萬(wàn)例不必要的剖宮產(chǎn)，每年剖宮產(chǎn)的平均醫(yī)療花費(fèi)總額為2320萬(wàn)美元。

2004年12月19日，新華社發(fā)表了題為《享受無(wú)痛分娩產(chǎn)婦比例不足1％——我國(guó)推廣無(wú)痛分娩》的文章，披露了分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施過(guò)程中遇到的艱辛。

目前，中國(guó)只有不到10%的產(chǎn)婦能夠享受到無(wú)痛分娩。而歐美等地的無(wú)痛分娩比例都在80%以上。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

早在1964年，無(wú)痛分娩在技術(shù)上已不是難題，且無(wú)需高昂設(shè)備，但為何在中國(guó)發(fā)展不了呢?

《白皮書》表示，缺乏相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)被認(rèn)為是分娩鎮(zhèn)痛未能普及的一個(gè)主要原因。因?yàn)閺娜肆Y源和經(jīng)濟(jì)成本核算來(lái)看，這樣做并不劃算。

據(jù)南方日?qǐng)?bào)今年5月報(bào)道，目前深圳開展椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有幾家市、區(qū)級(jí)婦幼保健醫(yī)院和高端民營(yíng)婦兒醫(yī)院，很多綜合性三甲醫(yī)院幾乎沒(méi)有開展無(wú)痛分娩，也不會(huì)主動(dòng)去向產(chǎn)婦推薦此服務(wù)。

“不開展主要是麻醉科人手不夠。”深圳市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生如是說(shuō)，雖然椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的技術(shù)要求并不高，有5年左右臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉師就可以完成，但現(xiàn)在深圳各個(gè)醫(yī)院的麻醉科醫(yī)生都處于緊缺狀態(tài)，無(wú)法安排更多的人手提供鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)。

“麻醉絕對(duì)不僅僅是’打一針’這么簡(jiǎn)單。”深圳市婦幼保健院麻醉科主任李元濤說(shuō)。無(wú)痛分娩不僅需要麻醉師進(jìn)行椎管內(nèi)穿刺、麻醉，還需要全程監(jiān)護(hù)，和普通手術(shù)相比，生孩子普遍都要幾個(gè)小時(shí)甚至10多個(gè)小時(shí)，麻醉師的工作量成倍增加，要大范圍開展無(wú)痛分娩，必須要求醫(yī)院配備充足的麻醉師。

深圳市婦幼保健院麻醉科副主任黃曉雷說(shuō)：

從下午5時(shí)到第二天早上8時(shí)，一般有10多臺(tái)無(wú)痛分娩，最多的時(shí)候20多臺(tái)，但只有一個(gè)麻醉師值班，整晚就處在高度應(yīng)急狀態(tài)，連休息時(shí)間也沒(méi)有。常常是一個(gè)還沒(méi)忙完另一個(gè)就叫了，分身乏術(shù)。

“除了麻醉師普遍缺乏，還有醫(yī)院管理上的因素，因?yàn)闊o(wú)痛分娩導(dǎo)致人力物力成本較高。”曾在公立醫(yī)院工作過(guò)的深圳和美婦兒科醫(yī)院產(chǎn)科主任鄧興書表示，“對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，做無(wú)痛分娩劃不來(lái)”。

在珠三角地區(qū)，無(wú)痛分娩醫(yī)療服務(wù)已納入醫(yī)保范疇，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是700多元，但與數(shù)千元乃至上萬(wàn)元的剖宮產(chǎn)價(jià)格來(lái)說(shuō)，還是相差甚遠(yuǎn)。

“我們醫(yī)院去年做了5000～6000例無(wú)痛分娩，平均每天至少有十幾例，從成本核算上來(lái)講，其實(shí)也不是很理想。”李元濤說(shuō)，經(jīng)濟(jì)回報(bào)低是很多綜合性醫(yī)院不愿開展無(wú)痛分娩的一個(gè)重要原因。

每經(jīng)編輯 王嘉琦