國內(nèi)仿制藥品占九成以上 藥企重銷售輕研發(fā)助長“帶金”銷售

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 周程程    

每經(jīng)記者 周程程

“醫(yī)藥代表想讓醫(yī)生使用他代理銷售的藥，而這種藥并不是專利藥，也并沒有壟斷性。對于同一種病，醫(yī)生可以選擇他代理的藥，也當然可以選擇其他廠家的藥。”一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生王遠（化名）對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示。

在目前中國藥品同質(zhì)化嚴重且不具有競爭力的情況下，一些醫(yī)藥代表只能尋求“帶金”銷售等“旁門左道”，以提高藥品銷量。

從企業(yè)發(fā)布的年報來看，有些醫(yī)藥企業(yè)銷售支出費用在收入中的占比超四成。與之相對應(yīng)的，研發(fā)方面的投入占比則相對較小。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長郭云沛表示，當前我國醫(yī)藥企業(yè)整個醫(yī)藥銷售占比非常高，大大高于國外水平，估算其中用于“帶金”銷售的費用不會少。

“帶金”銷售阻礙藥企創(chuàng)新性發(fā)展

重銷售、輕研發(fā)已經(jīng)成為大多數(shù)國內(nèi)藥企的“通病”。

據(jù)同花順數(shù)據(jù)顯示，2015年，醫(yī)藥生物行業(yè)202家上市公司實現(xiàn)營業(yè)收入7844.7億元，而銷售費用達1002.87億元，占營業(yè)收入的12.78%。

其中值得注意的是，42家上市公司2015年的銷售費用占營業(yè)收入的比例甚至超過30%。

而2016年的醫(yī)藥生物行業(yè)也延續(xù)了這一趨勢。舉例而言，華潤三九2016年實現(xiàn)營業(yè)收入89.82億元，凈利潤為11.98億元，銷售費用為32.79億元，占營收的36.72%。銷售費用已經(jīng)遠遠超過凈利潤，而研發(fā)支出僅為2.8億元，占比為3.12%。

另外，哈藥股份2016年營業(yè)收入為141.27億元，凈利潤7.88億元，銷售費用為7.62億元，與凈利潤基本持平，研發(fā)支出僅為1.83億元，占比為1.29%。

從上市藥企銷售費用構(gòu)成來看，其列支的名目較多。常見的包括人員薪酬、市場費用、會務(wù)費、業(yè)務(wù)（招待）費、差旅費、廣告（宣傳）費和運輸費等。

《醫(yī)藥經(jīng)理人》雜志行業(yè)研究顧問黃東臨指出，明顯偏高的銷售成本是藥品回扣的溫床，而低效率的營銷方式又在很大程度上制約了很多醫(yī)藥企業(yè)的正常發(fā)展和企業(yè)的創(chuàng)新性行為。

從上述例子也可以看出，我國藥企銷售費用高企的同時，相應(yīng)的研發(fā)支出則較低。

據(jù)3月24日發(fā)布的《構(gòu)建更規(guī)范更具價值的中國醫(yī)藥行業(yè)臨床學術(shù)交流體系》課題研究成果報告顯示，國外創(chuàng)新性醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)費用通常能占企業(yè)銷售收入的10%以上，但我國大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)這一數(shù)字往往在5%以下。

中發(fā)集團業(yè)銳藥業(yè)總經(jīng)理丁利華指出，中國的藥品市場在全球居第二位。但中國超過95%的藥品是仿制產(chǎn)品，只有不到5%的產(chǎn)品有品牌是專利產(chǎn)品。

究其根源，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長武濱表示，核心問題在于產(chǎn)能過剩。“產(chǎn)業(yè)政策導致全國從各個層面大量開辦藥廠，醫(yī)藥產(chǎn)能過度園區(qū)化導致現(xiàn)在各個企業(yè)的日子都不太好過，再加上我國藥企本身缺乏創(chuàng)新的基因，大量的仿制藥充斥市場，一些企業(yè)想要在市場上生存就采取了亂七八糟的手段。”

這些手段中就包括“帶金”銷售等，目的也是希望能夠在眾多的仿制藥中“脫穎而出”。

在黃東臨看來，“帶金”銷售的“業(yè)務(wù)模式”需要通過回扣或其他利益方式刺激醫(yī)生開處方，從而使企業(yè)忽視甚至放棄了循證醫(yī)學研究以及對臨床的探究。其進一步的負面影響在于，企業(yè)需要支付更多費用用于藥品回扣和“帶金”銷售，繼而降低對研發(fā)創(chuàng)新的投入，最終形成惡性循環(huán)而阻礙了自身的創(chuàng)新性行為。

推進改革促藥品優(yōu)勝劣汰

醫(yī)藥代表“帶金”銷售的對象是醫(yī)生，那么為何醫(yī)生會收受醫(yī)藥代表的賄賂？王遠認為，這與現(xiàn)行醫(yī)生的薪酬水平有關(guān)。

“我們這些出門診的醫(yī)生，5年的大學再加上6年工作經(jīng)歷，才能獲得主治醫(yī)師的資格，才能單獨看病出門診，這就是11年過去了。但現(xiàn)在掛號費就幾塊錢，就算再提升5倍，也就20塊錢左右。”王遠表示，現(xiàn)在理發(fā)師理一次發(fā)的收入都比醫(yī)生門診收入高。

王遠認為，盡管醫(yī)生未獲得與自己勞動相匹配的收入，但也不能收回扣，不能認為這是對醫(yī)生收入的“合理補償”，而是應(yīng)該對醫(yī)生的薪酬制度進行改革。

黃東臨也表示，藥品回扣是一種有悖于行業(yè)倫理和違反國家法律法規(guī)的行為，因此不能被定義為一種“合理補償”。更重要的是，藥品回扣通過誘導處方而非根據(jù)真正的治療目的來為臨床醫(yī)生提供“合理收入補償”，會助長或加劇臨床中的不合理或不必要用藥，造成過度處方或錯誤處方，產(chǎn)生不必要的治療費用且有可能影響實際的治療效果。

中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，目前醫(yī)療價格嚴重偏低，這種情況下以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)的情況也就出現(xiàn)了，需要進行公立醫(yī)院改革，解放醫(yī)生生產(chǎn)力。只有調(diào)整嚴重偏低的醫(yī)療服務(wù)價格，才能建立合理的價格形成機制。

此外，對于藥品回扣問題，報告建議，中短期藥方在于加強行業(yè)監(jiān)管，而長期藥方在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。醫(yī)藥行業(yè)的低水平和無序競爭是藥品回扣和商業(yè)賄賂出現(xiàn)的主要溫床，藥品定價不合理是推動藥品回扣和商業(yè)賄賂在我國醫(yī)藥市場蔓延的主要原因。并且，除一些醫(yī)藥企業(yè)外，各種藥品“經(jīng)銷商”同樣也助推了回扣和“帶金”銷售問題的產(chǎn)生。

為了根本性杜絕藥品回扣和“帶金”銷售，報告建議，醫(yī)藥行業(yè)需要從內(nèi)部進行一次正本清源和優(yōu)勝劣汰的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，通過供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革提升我國醫(yī)藥市場上產(chǎn)品的整體競爭力，清理缺乏價值的藥品，在流通環(huán)節(jié)杜絕回扣產(chǎn)生的因素，在支付環(huán)節(jié)對虛高的價格做有效的抑制，這將是遏制回扣和“帶金”銷售的治本之道。