34歲天涯副主編地鐵猝死，為何地鐵站沒有這種“救命神器”？

每經(jīng)編輯 周程程    

每經(jīng)記者 周程程

6月29日19：40左右，在北京地鐵6號(hào)線呼家樓站開往潞城方向站臺(tái)上，天涯社區(qū)副主編金波突然暈倒，隨后失去意識(shí)。從網(wǎng)友拍攝的現(xiàn)場(chǎng)視頻來看，金波倒地后便有熱心人對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。但遺憾的是，金波最終沒有醒來，享年34歲。

在為熱心人的救助行為“點(diǎn)贊”的同時(shí)，視頻中的另一幕卻引人深思：在場(chǎng)的地鐵工作人員盡管在積極溝通、呼救，但并未直接參與救援，這本該是日常緊急救援培訓(xùn)中已熟練的重要一項(xiàng)。此外，也有一些專業(yè)人士指出，為何未看見使用心臟驟停“救命神器”——自動(dòng)體外除顫器來進(jìn)行救助？

北京地鐵尚無自動(dòng)體外除顫器 

在急救醫(yī)學(xué)中，對(duì)猝死患者進(jìn)行急救的過程可分為3個(gè)階段：院前急救階段、急診處置階段及ICU觀察階段。院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的第一步，也可以說是能否挽回猝死患者生命的關(guān)鍵。 

北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任劉興鵬告訴每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾撸?ldquo;對(duì)于心臟驟停引發(fā)的暈倒，及時(shí)的心肺復(fù)蘇是非常重要的。”有研究發(fā)現(xiàn)，如果猝死患者心臟停止跳動(dòng)的時(shí)間超過了6分鐘，且沒有得到及時(shí)而有效的急救治療，其急救的成功率只有4%。因此，在心跳驟停后的5分鐘之內(nèi)是對(duì)猝死患者進(jìn)行院前急救的黃金時(shí)間。 

劉興鵬表示：“通過按壓胸部，胸腔產(chǎn)生負(fù)壓和正壓之后，雖不能完全代替心臟供血，但是能夠使血液流動(dòng)起來，為患者贏得寶貴時(shí)間。除了心肺復(fù)蘇，更重要的是要進(jìn)行電除顫，不知道咱們的地鐵里有沒有自動(dòng)除顫儀？” 

當(dāng)記者致電北京地鐵客服詢問是否備有自動(dòng)體外除顫器時(shí)，該客服表示，地鐵站有外傷、包扎等急救措施的醫(yī)務(wù)箱，地鐵人員也都有進(jìn)行培訓(xùn)。自動(dòng)體外除顫器過于專業(yè)，需要由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作，地鐵站還沒有，但是會(huì)第一時(shí)間幫助聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員幫忙借調(diào)、并呼叫999、120進(jìn)行急救等。 

據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾吡私猓^自動(dòng)除顫儀，全稱自動(dòng)體外除顫器（AED），是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設(shè)備。多位心臟方面的醫(yī)生告訴記者，自動(dòng)體外除顫器只要經(jīng)過培訓(xùn)，普通人就都會(huì)使用，難度并不大。

劉興鵬稱，有除顫儀的話，救治的可能性會(huì)好一些。因?yàn)槟贻p人發(fā)生心臟驟停，90%是因?yàn)樾氖翌潉?dòng)。這種情況下，最好的辦法就是給他進(jìn)行電除顫。“通俗地講，就是電擊一下，心臟就恢復(fù)正常了。”

每天約1500人因心臟性猝死離世 

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)因心臟驟停而死亡的數(shù)量龐大。據(jù)2015年8月公布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示，每年我國(guó)心臟性猝死（SCD）發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，每天約1500人因心臟性猝死離世。 

在美國(guó)大城市中，心臟驟停的搶救成功率最高可達(dá)16.3%，然而我國(guó)心臟驟停搶救成功率相對(duì)較低。2015年北京市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，中國(guó)心臟驟停搶救成功率不到3%。 

在業(yè)內(nèi)人士看來，導(dǎo)致這種差距的原因之一，就是自動(dòng)體外除顫器配備及其使用上的差距。 

2015年3月，北京朝陽醫(yī)院急診科副主任唐子人醫(yī)生在美國(guó)圣地亞哥海洋公園搶救美國(guó)游客的照片走紅網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)友紛紛轉(zhuǎn)載并夸其為“中國(guó)好游客”、“中國(guó)好醫(yī)生”。但對(duì)于他最終挽救這位美國(guó)人的生命，唐子人醫(yī)生表示，是因?yàn)槊绹?guó)公園內(nèi)到處安放的自動(dòng)體外除顫器對(duì)搶救起到了關(guān)鍵性作用。

在人口密集的公共場(chǎng)所設(shè)置自動(dòng)體外除顫器是提高搶救成功率的重要保證，也是發(fā)達(dá)國(guó)家的普遍做法。上世紀(jì)90年代，美國(guó)通過了相關(guān)法案實(shí)行“公眾可獲取的除顫儀”計(jì)劃——要求公共場(chǎng)所10分鐘內(nèi)即可獲得自動(dòng)體外除顫儀，對(duì)普通民眾進(jìn)行訓(xùn)練。日本于2004年開始推廣安裝AED，平均每十萬人有234.8臺(tái)。但是我國(guó)AED普及率低，使用幾乎為零。

目前，我國(guó)“北上廣”等大城市逐步在公共場(chǎng)所設(shè)置自動(dòng)體外除顫儀，但覆蓋面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

正因如此，很多人對(duì)AED十分陌生。據(jù)《北京晚報(bào)》去年8月報(bào)道，記者在西城區(qū)綜合行政服務(wù)中心大廳隨機(jī)采訪了20個(gè)人，除3名工作人員外，其他17位前來辦理業(yè)務(wù)的人都搖頭表示不認(rèn)識(shí)大廳里的自動(dòng)體外除顫器，更加談不上會(huì)使用；而被采訪的3名工作人員也都表示不會(huì)用除顫儀。 

即便AED再有效，對(duì)于不認(rèn)識(shí)或者不會(huì)使用的民眾來說，形同虛設(shè)。

北京急救中心副主任醫(yī)師陳志曾表示，從某種意義上講，AED不僅是一種急救設(shè)備，更是一種急救新觀念，在推廣AED，提高猝死患者搶救成功率的過程中，需要全社會(huì)共同努力，普及急救知識(shí)，提高急救意識(shí)，在第一時(shí)間，自救互救。

小資料

突發(fā)心臟驟停應(yīng)該怎么辦？ 

對(duì)于突發(fā)心臟驟停，除了進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇外，要盡早實(shí)施電除顫。因?yàn)橥话l(fā)的心臟驟停，80% 以上會(huì)表現(xiàn)為室顫，而最有效的急救方式是除顫，每延遲除顫1分鐘，成功率下降7%～10%。 

而AED的使用步驟其實(shí)并不難，據(jù)了解，機(jī)器本身會(huì)自動(dòng)判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動(dòng)的機(jī)型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后，它即可自己判斷并產(chǎn)生電擊。半自動(dòng)機(jī)型則會(huì)提醒施救者去按下電擊鈕。

自動(dòng)體外除顫器使用步驟 

開啟AED，打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作（有些型號(hào)需要先按下電源）。 

給患者貼電極，在患者胸部適當(dāng)?shù)奈恢蒙?，緊密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，具體位置可以參考AED機(jī)殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

將電極板插頭插入AED主機(jī)插孔。 

開始分析心律，在必要時(shí)除顫，按下“分析”鍵（有些型號(hào)在插入電極板后會(huì)發(fā)出語音提示，并自動(dòng)開始分析心率，在此過程中請(qǐng)不要接觸患者，即使是輕微的觸動(dòng)都有可能影響AED的分析），AED將會(huì)開始分析心率。分析完畢后，AED將會(huì)發(fā)出是否進(jìn)行除顫的建議，當(dāng)有除顫指征時(shí)，不要與患者接觸，同時(shí)告訴附近的其他任何人遠(yuǎn)離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。 

一次除顫后未恢復(fù)有效灌注心律，進(jìn)行5個(gè)周期CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）。除顫結(jié)束后，AED會(huì)再次分析心律，如未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進(jìn)行5個(gè)周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復(fù)至急救人員到來。