浙江2015年醫(yī)院混改第一槍：國有股權(quán)可完全退出

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

混合所有制辦醫(yī)，正從2014年初的業(yè)界討論邁向?qū)嵺`操作階段。

2015年開年，浙江省打響公立醫(yī)院混合所有制改革的第一槍，1月5日，該省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、人社廳等聯(lián)合公布《關(guān)于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)意見（公開征求意見稿）》。

從2015年開始，浙江省將探索發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嘗試建立若干家混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到2020年，探索建立一批混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，力爭建成若干家具有較好品牌、較大影響和較強(qiáng)實(shí)力的混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

國有股權(quán)可完全退出

浙江省此次混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的思路，目標(biāo)明確。

從股權(quán)結(jié)構(gòu)上來看，征求意見稿提出“變更及退出方面，營利性混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法變更為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。非營利性混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得變更為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確需變更的，應(yīng)注銷后進(jìn)行清算，再重新依法辦理相關(guān)審批手續(xù)。

浙江省表示，下一步，在混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，國有出資人可逐步降低股權(quán)比例直至完全退出，以促進(jìn)社會辦醫(yī)。在支持政策上，未來的浙江省混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按規(guī)定可享受社會辦醫(yī)相關(guān)扶持政策。

混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工，參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險的，按照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位養(yǎng)老保險統(tǒng)籌繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保并享受相應(yīng)養(yǎng)老待遇；參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，按照當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保并享受相應(yīng)養(yǎng)老待遇。積極鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工建立年金等補(bǔ)充保險制度，進(jìn)一步提高其退休待遇。

在藥械采購方面，混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定自主采購藥品、醫(yī)用耗材，大型醫(yī)用設(shè)備配置管理按照社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療保險方面，2015年，該省混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)相關(guān)部門審核通過，可納入基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與同級公立醫(yī)院相同的準(zhǔn)入和報銷政策。同時，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)與混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作拓展保險籌資渠道。加強(qiáng)商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險的實(shí)時結(jié)算。

須平衡“公益性”與“逐利”

有醫(yī)改專家對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，未來的混合所有制改革，需要進(jìn)一步細(xì)分，明確不同的醫(yī)院功能，公立醫(yī)院回歸公益性，而社會資本參與辦醫(yī)的醫(yī)院，仍需保障社會資本辦醫(yī)的投資人的經(jīng)濟(jì)回報。

混合所有制辦醫(yī)大抵有兩種選擇：一種是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；一種是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，在稅收政策、土地?fù)芨渡舷碛幸欢ǖ膬?yōu)惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統(tǒng)籌應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)、綜合發(fā)展、機(jī)構(gòu)建設(shè)等。對于投資人來說，這恐怕并不是一個最佳的利益訴求。

而若是興辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然盈利以后投資人能夠自行以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔(dān)明顯高于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額外費(fèi)用。

上述醫(yī)改專家表示，投資人要想獲取合理的經(jīng)濟(jì)回報，必須在投資前做好綜合、科學(xué)的評估。從醫(yī)院的注冊規(guī)模、兼并條件、投資地點(diǎn)、實(shí)施項目等多方面做好考察，建立起可行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定客戶人群，優(yōu)化經(jīng)營方式與管理模式，才能可持續(xù)發(fā)展。