國家衛(wèi)計(jì)委：盡快啟動第二批縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

昨日（2月10日），全國衛(wèi)生計(jì)生工作會議召開。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從國家衛(wèi)計(jì)委獲悉，將盡快啟動實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。2014年內(nèi)，編制完成《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要 （2015~2020年）》，深入推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，嚴(yán)格控制床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決制止公立醫(yī)院相互攀比、盲目擴(kuò)張等現(xiàn)象。

同時(shí)，由國家衛(wèi)計(jì)委監(jiān)管的新農(nóng)合，亦迎來新的進(jìn)展?！皩和谋奖虬Y、尿道下裂納入到大病的保障范圍。”國家衛(wèi)計(jì)委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人姚宏文當(dāng)天透露，接下來將推進(jìn)新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，完善疾病的應(yīng)急救助制度，做好與基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)制度的銜接。

啟動第二批縣級公立醫(yī)院改革

大型公立醫(yī)院一直在新醫(yī)改過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。

國家衛(wèi)計(jì)委敲定的2014年醫(yī)改工作重點(diǎn)中，首要任務(wù)即是“加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革”。

北京大學(xué)國家發(fā)展研究院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲曾在接受 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，公立醫(yī)院很難“啃”，八成以上的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，改革的重點(diǎn)、難點(diǎn)也集中于此。

近期，國家衛(wèi)計(jì)委將出臺《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》及其配套文件，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，推動建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬，績效評價(jià)等制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。

在縣級公立醫(yī)院改革的既有成效基礎(chǔ)上，將盡快啟動實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，拓展深化城市公立醫(yī)院改革，確保每個省份至少有1個綜合改革試點(diǎn)城市。并摸索出城市公立醫(yī)院改革的基本路子，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

在診療體系的推進(jìn)上，國家衛(wèi)計(jì)委將抓緊制定分級診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，建立上下聯(lián)動、對口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、利益引導(dǎo)的機(jī)制，在部分城市開展分級診療試點(diǎn)，發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)體制機(jī)制優(yōu)勢，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步向基層下沉，深入推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作?！敖⒊鞘嗅t(yī)生下基層長效機(jī)制、提升縣醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，積極推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)制度，發(fā)揮醫(yī)保差別化支付的撬動作用，用利益杠桿把病人引向基層?！?/p>

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，早在兩年前，全國就已經(jīng)有18個省份311個縣（市）的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動，中央財(cái)政則按每縣（市）300萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金。

新農(nóng)合大病保障擴(kuò)容

此外，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍迎來擴(kuò)容。

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委安排，2014年在繼續(xù)鞏固原有20個大病保障工作的基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農(nóng)合大病保障范圍。

接下來的目標(biāo)是，在提高基本醫(yī)保制度保障能力的基礎(chǔ)上，新農(nóng)合參合率要繼續(xù)保持在95%以上，同時(shí)完善籌資機(jī)制。

政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)則將按“十二五”規(guī)劃的要求繼續(xù)提高，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%左右，在總結(jié)評估基礎(chǔ)上，全面推開支付方式改革，完善新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，開展跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。

同時(shí)將“進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合管理，有效防范和嚴(yán)肅查處騙保等違法違規(guī)行為。”姚宏文當(dāng)天透露，接下來將推進(jìn)新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，完善疾病的應(yīng)急救助制度，做好與基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)制度的銜接。國家衛(wèi)生計(jì)生委還要求各地須通過財(cái)政投入和社會捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前，納入新農(nóng)合保障范圍的重大疾病已達(dá)22種。具體包括兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。各地新農(nóng)合對重大疾病醫(yī)療保障范圍內(nèi)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本省（區(qū)、市）限定費(fèi)用的70%左右。

對于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保障之間的關(guān)系，國家衛(wèi)計(jì)委體制改革司副司長姚建紅在接受媒體采訪時(shí)表示，大病保險(xiǎn)政策是以參合（保）群眾個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，而新農(nóng)合的重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制是以病種作為切入點(diǎn)，在操作方式上有所不同。

除了新農(nóng)合大病保障范圍的擴(kuò)容，《衛(wèi)生法》立法進(jìn)程亦將提速。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，2014年，國家衛(wèi)計(jì)委將配合做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《社會撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》、《控制吸煙條例》等制定或修訂，加強(qiáng)部門規(guī)章的立、改、廢工作，建立人口健康政策法規(guī)評估系統(tǒng)，完善法律法規(guī)體系。