行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈不惜違規(guī) 海王星辰杭州被暫停醫(yī)保服務(wù)

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每經(jīng)記者 徐超 發(fā)自杭州

杭州市醫(yī)保局日前發(fā)布公告稱，自7月4日起，暫停18家杭州市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，這其中內(nèi)地首家在境外上市的連鎖藥店——海王星辰連鎖藥店 （以下簡(jiǎn)稱海王星辰）的門店就有6家。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海王星辰全國(guó)范圍內(nèi)的多家門店，曾因?yàn)檫`規(guī)刷醫(yī)?？ū幻襟w曝光，一些門店甚至因此被當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處罰過。有藥店行業(yè)知情人士告訴記者，對(duì)藥店來說，此種行為雖然違規(guī)，但能提升經(jīng)營(yíng)效益，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的大環(huán)境下，一些企業(yè)愿意冒風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)保服務(wù)資格被暫停/

對(duì)于此次處罰，杭州市醫(yī)保局表示，之所以暫停這些單位的醫(yī)保服務(wù)，是因?yàn)樗鼈兓蚨嗷蛏龠`反了《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》等相關(guān)法規(guī)。比如有些人把自己的醫(yī)保卡借給別人刷；有些人重復(fù)配藥，然后把多出來的藥賣掉換錢；有些外地患者與杭州的企業(yè)虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系，以便參加杭州醫(yī)保。諸如此類，對(duì)于醫(yī)保各種需求各種歪腦筋都有，于是對(duì)口的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，正好滿足了這種需求，自己也做了生意。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，最新修訂的 《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》于2011年11月7日發(fā)布，該辦法規(guī)定，參保人如果偽造或冒用他人的醫(yī)?？▉眚_保；或變賣由醫(yī)保支出的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料或診療項(xiàng)目騙保等，除要追回被騙的醫(yī)?；鹜猓€要處以騙取金額2至5倍的罰款。醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店，如果把生活用品、保健品等非藥類物品，以藥品的名義騙保，查實(shí)后要退回騙取的金額，社保部門要取消定點(diǎn)零售藥店的資格，同時(shí)也要處以騙取金額2至5倍的罰款。

對(duì)于此次受罰，日前，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者與總部位于深圳的中國(guó)海王星辰連鎖藥店有限公司取得聯(lián)系，其媒介部有關(guān)工作人員卻表示領(lǐng)導(dǎo)正在開會(huì)，稍后會(huì)答復(fù)。但截至發(fā)稿，記者也未收到公司的任何回復(fù)。

公開資料顯示，2006~2012年，海王星辰連續(xù)七年直營(yíng)門店數(shù)排名全國(guó)第一。2007年，中國(guó)海王星辰連鎖藥店在紐約證券交易所成功上市，成為中國(guó)連鎖藥店行業(yè)首家境外上市公司，募集資金超過3.8億美元，為當(dāng)年中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)上市公司募集資金之冠。

根據(jù)海王星辰2012年的年報(bào)顯示，截至2012年12月31日，公司在全國(guó)73個(gè)城市擁有直營(yíng)門店2132家。

違規(guī)被多次曝光/

值得注意的是，除此次杭州市醫(yī)保局公開通報(bào)的處罰外，海王星辰在國(guó)內(nèi)的多家門店，也曾因違規(guī)刷醫(yī)?？ǖ男袨楸幻襟w曝光，一些門店甚至因此被所在地的醫(yī)保管理部門給予過處罰。

2008年，浙江在線就曾報(bào)道，海王星辰在內(nèi)的杭州12家藥店的工作人員和參保人員串通串換藥品、套取醫(yī)保資金，被杭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局通報(bào)考核不合格。2012年再次對(duì)海王星辰杭州多家門店違規(guī)刷醫(yī)?？ǖ男袨檫M(jìn)行報(bào)道。

2010年，青島的媒體曾報(bào)道，當(dāng)?shù)氐暮Ｍ跣浅介T店可以通過刷醫(yī)?？ㄙ徺I藥店內(nèi)的果蔬汁飲料、護(hù)膚美容化妝品等日常百貨。在被曝光后，海王星辰門店稱宣傳可用醫(yī)?？ǖ墓ぷ魅藛T非藥店店員，而是藥廠促銷員，醫(yī)保卡除藥品外其他商品都不能刷。

2012年，長(zhǎng)沙的媒體曾報(bào)道，海王星辰在當(dāng)?shù)氐拈T店刷醫(yī)?？梢再I油、鹽、米等生活用品。海王星辰的工作人員稱，刷醫(yī)保卡買非藥品這是上面領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的。之后長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局暫停了該門店醫(yī)保資格3個(gè)月。

《南方都市報(bào)》曾經(jīng)于2010年報(bào)道，海王星辰在廣州的一些門店把醫(yī)保卡內(nèi)的資金轉(zhuǎn)移到專門推出的針對(duì)日用品消費(fèi)的儲(chǔ)值“健康卡”，用于非藥品的消費(fèi)?！稄V州日?qǐng)?bào)》也于2010年報(bào)道，因?yàn)檫`規(guī)刷醫(yī)?？ㄙI生活用品、非法套取個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，海王星辰在廣州的一家藥房被罰3年內(nèi)不得申報(bào)新增定點(diǎn)零售藥店。

目的或?yàn)樘嵘龢I(yè)績(jī)/

杭州某連鎖藥店的負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，用醫(yī)?？ü室舛嗨⑺幤?，日用品當(dāng)藥品刷（也就是業(yè)內(nèi)稱的“竄貨”），這在業(yè)內(nèi)是大家熟知的一種做法。該負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在藥店行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，為了完成考核指標(biāo)，或者為了提升效益，有的藥店就會(huì)鋌而走險(xiǎn)違規(guī)刷醫(yī)保，不過一旦被查處罰也很嚴(yán)厲。

另一家連鎖藥店的負(fù)責(zé)人向記者證實(shí)，他收到了杭州市醫(yī)保局對(duì)海王星辰在內(nèi)18家藥店的處罰通報(bào)。但該負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于這種行為，目前業(yè)內(nèi)的人都知道，但作為同行來說不方便過多評(píng)價(jià)，其隱晦地表示了藥店這種做法和效益有關(guān)。