經(jīng)營大病保險門檻明確 業(yè)界建議給險企減稅

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 黃俊玲 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 黃俊玲 發(fā)自北京

昨日（3月20日），保監(jiān)會正式對外發(fā)布了《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），保監(jiān)會對保險公司經(jīng)營大病保險的資質和退出都提出了明確的標準。除專業(yè)健康險公司之外，經(jīng)營大病保險業(yè)務的保險公司要求上一年度和最近季度末償付能力不得低于150%，注冊資本不能少于20億等等。同時，保監(jiān)會也表示將公布具有大病保險經(jīng)營資質的保險公司。

上述《辦法》還要求保險公司對大病保險業(yè)務要進行單獨核算，要求保險公司嚴格核算大病保險的成本。但并未明確保險公司開辦大病保險是否可以獲得減免稅。

接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪的專家表示，大病保險是社會保險的一種補充，向不向保險公司征稅的問題很重要，希望財政部會有相關措施出臺。

注冊資本不低于20億/

《辦法》規(guī)定，保險公司開展大病保險業(yè)務，其注冊資本不能低20億元或者近三年內(nèi)凈資產(chǎn)不低于50億元（專業(yè)健康險公司除外）；同時保險公司上年度末和最近季度末的償付能力不低于150%，專業(yè)健康險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%；同時需要在國內(nèi)持續(xù)經(jīng)營健康險業(yè)務5年以上等準入條件。

《辦法》還規(guī)定，大病保險合作協(xié)議的期限原則上不低于三年，大病保險合同內(nèi)容可每年商談確定一次。為了防止個別保險公司在大病保險業(yè)務中的不理性行為，保監(jiān)會要求各地保監(jiān)局跟蹤招投標過程，監(jiān)督保險公司依法合規(guī)參與大病保險投標，對投標價格明顯偏低的，保監(jiān)局要進行綜合評估，禁止惡性競爭。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，保監(jiān)會還要求保險公司承辦大病保險，不得以任何形式向任何單位或個人支付手續(xù)費用或傭金。該《辦法》還明確了取消保險公司經(jīng)辦大病保險項目的一些違法違規(guī)行為。如保險公司總公司因大病保險業(yè)務受到行政處罰，或者是一年內(nèi)3家次以上的省級公司受到處罰的，將在三年內(nèi)沒有大病保險業(yè)務經(jīng)營資質。如保險公司大病保險招投標的過程中存在不合規(guī)的行為以及在承辦大病保險過程中，違規(guī)支付手續(xù)費或傭金等也將在三年內(nèi)沒有大病保險業(yè)務經(jīng)營資質。

大病保險需單獨核算/

保監(jiān)會要求保險公司對大病保險單獨核算和報告大病保險業(yè)務，實現(xiàn)大病保險業(yè)務與其他保險業(yè)務徹底分開，封閉運行，真實、準確地反映大病保險經(jīng)營情況。

《辦法》要求，保險公司應按照費用分攤的相關監(jiān)管規(guī)定，核算大病保險業(yè)務管理成本，嚴格區(qū)分僅在大病保險經(jīng)營過程中產(chǎn)生的專屬費用和按規(guī)定分攤公司經(jīng)營成本的共同費用，合理認定費用歸屬對象，據(jù)實歸集和分攤，不得擠占其他業(yè)務的成本，不得把其他業(yè)務的成本分攤至大病保險業(yè)務。

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者了解，事實上，交強險也是保險公司單獨核算的險種之一，而且最早要求單獨核算的國家法定保險業(yè)務，但社會上對保險公司交強險財務數(shù)據(jù)真實性深表質疑。

保監(jiān)會要求保險公司據(jù)實列支經(jīng)營大病保險所發(fā)生的費用支出，包括人力成本、硬件設備、軟件開發(fā)、醫(yī)療管理、案件調(diào)查、辦公運營、宣傳培訓等費用，不斷加強費用管控力度，降低大病保險管理成本，提高經(jīng)營效率。

為了防止保險公司在大病保險方面業(yè)務和財務造假，保監(jiān)會表示，如果保險公司編制或提供虛假的業(yè)務數(shù)據(jù)和財務報表，將會受保險監(jiān)管機構處罰。

未明確是否減免稅/

值得關注的是，在保監(jiān)會發(fā)布的《辦法》中，并沒有明確保險公司開辦大病保險是否可以獲得減免稅的問題，這也引發(fā)業(yè)界關注。

北京工商大學保險系主任王緒瑾在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時坦言，交強險的虧損一方面是因為征收營業(yè)稅，因為在過去五年半的時間里交強險累計虧損173億元，而交強險所交納的營業(yè)稅達210億元，如果不交稅，交強險會有利潤。大病保險是社會保險的一種補充，那么向不向保險公司征稅的問題很重要。他坦言，希望財政部會有相關措施出臺。

實際上，在今年全國兩會的政協(xié)提案中，全國政協(xié)委員、中國人壽保險 （集團）公司原總裁楊超也建議，給予大病醫(yī)療保險更多稅收優(yōu)惠。楊超表示，由于大病保險不同于一般的商業(yè)保險產(chǎn)品，主要體現(xiàn)的是協(xié)助政府進行社會管理的職能，因此建議國家稅務總局和保監(jiān)會對參與城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險企業(yè)給予適當?shù)亩愂諆?yōu)惠及政策傾斜，比如國家稅務總局可以對參與此類業(yè)務的商業(yè)保險企業(yè)給予適當?shù)亩愂諟p免或返還，保監(jiān)會可以對參與此類業(yè)務的商業(yè)保險企業(yè)適當降低監(jiān)管費標準。