京第三批醫(yī)藥分開試點(diǎn)啟動(dòng) 高于400元違規(guī)處方將受罰

每經(jīng)網(wǎng)12月1日訊（實(shí)習(xí)記者 王雅潔 發(fā)自北京)

隨著友誼、朝陽兩家三甲綜合醫(yī)院改革的推進(jìn)，12月1日開始，北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院3家大型?？漆t(yī)院同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)藥分開試點(diǎn)，取消15%藥品加成，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院獲悉，試點(diǎn)之后，院方將對(duì)每天金額大于400元、所有抗菌藥物處方及全院用藥金額排名前10位的醫(yī)師處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)由專家組進(jìn)行進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合格處方進(jìn)行處罰。每月則對(duì)銷售金額、銷售數(shù)量排序前20位的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及超長(zhǎng)預(yù)警。

積水潭醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣協(xié)遠(yuǎn)表示，試點(diǎn)階段，每日將隨機(jī)選取1/3的處方單進(jìn)行抽查。如果違規(guī)，第一次按該處方金額的數(shù)目乘以2對(duì)醫(yī)師進(jìn)行扣罰，第二次在扣罰處方金額兩倍的基礎(chǔ)上，再扣罰醫(yī)師半個(gè)月獎(jiǎng)金，第三次在扣罰處方金額兩倍的基礎(chǔ)上，再扣罰醫(yī)師整月獎(jiǎng)金，如果當(dāng)事醫(yī)師第四次出現(xiàn)高于400元的違規(guī)處方，不僅扣罰，還將收回該醫(yī)師一年的處方權(quán)。

他還表示，除了對(duì)違規(guī)處方進(jìn)行管控，試點(diǎn)后不允許醫(yī)師再大劑量跨科開藥，例如西醫(yī)只能開2種以內(nèi)的中成藥，急診只能開3天藥量，慢性病只能開一個(gè)月藥量。

聞悉試點(diǎn)后醫(yī)院將對(duì)金額大于400元的不合格處方進(jìn)行處罰時(shí)，一名年過花甲的老病號(hào)擔(dān)心自己隔三差五就得來趟醫(yī)院。“400元？這哪夠，這還不夠我三四天（藥量）的呢。”

對(duì)此，蔣協(xié)遠(yuǎn)表示，“大處方”的判定須經(jīng)過嚴(yán)格的專家組評(píng)審過程，不會(huì)單純以價(jià)格作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，仍是以客觀病情為主要判斷依據(jù)，如果病人確實(shí)需要，醫(yī)師開出遠(yuǎn)高于400元的藥也是符合規(guī)范的。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，如果這3家試點(diǎn)也如友誼、朝陽一般順利的話，明年會(huì)在全北京的市屬醫(yī)院鋪開改革試點(diǎn)，甚至包括部分央屬醫(yī)院。

“試點(diǎn)就是要試錯(cuò)，通過實(shí)驗(yàn)看政策有沒有什么問題，為全市推廣改革制定方案做準(zhǔn)備。”韓曉芳表示，京市屬醫(yī)院占全京醫(yī)院的1/3，如果這部分醫(yī)院納入改革當(dāng)中，影響會(huì)很大，而且部分央屬醫(yī)院也開始為試點(diǎn)醫(yī)藥分開做準(zhǔn)備，展開醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、成立醫(yī)改數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)小組等。