保監(jiān)會規(guī)范健康險服務(wù)成本 支出成本不超保險費10％

每經(jīng)記者 黃俊玲 發(fā)自北京

昨日（9月11日），保監(jiān)會發(fā)布了《關(guān)于健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)有關(guān)事項的通知》（以下簡稱《通知》）。據(jù)了解，《通知》將保險公司健康險產(chǎn)品的健康管理服務(wù)定義為保險公司針對被保險人相關(guān)的健康風(fēng)險因素，即通過檢測、評估、干預(yù)等手段，實現(xiàn)控制風(fēng)險、改善健康狀況的服務(wù)，包括健康體檢、就醫(yī)服務(wù)、生活方式管理、疾病管理、健康教育等。

《通知》要求健康險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)應(yīng)根據(jù)市場情況合理定價。其中，健康體檢、緊急救援等支出類服務(wù)，計入理賠支出的，其分?jǐn)側(cè)雰舯ｋU費中的成本不得超過保險費的10%。健康教育、就醫(yī)服務(wù)等咨詢類服務(wù)，計入公司運營成本的，其分?jǐn)側(cè)敫郊淤M用中的成本不得超過保險費的2%。其他服務(wù)或成本超出以上限額的服務(wù)，應(yīng)單獨定價，不計入保險費，并在合同中明示健康管理服務(wù)價格。

談到現(xiàn)行的健康險產(chǎn)品的健康管理服務(wù)，曾工作于人保健康的王先生表示，現(xiàn)在健康險產(chǎn)品中的健康管理服務(wù)都是以附加增值服務(wù)的形式出現(xiàn)，這些服務(wù)暫時都是免費的。他認(rèn)為，此次保監(jiān)會出臺這個《通知》是一個好的引導(dǎo)，因為現(xiàn)在的健康管理服務(wù)只是理念階段，沒有實質(zhì)性產(chǎn)品。同時他覺得，只要推動，健康險產(chǎn)品創(chuàng)新才會到來。

此外，《通知》規(guī)定，健康險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，可以將服務(wù)內(nèi)容在保險合同條款中列明，也可以另行簽訂健康管理服務(wù)合同。