深圳醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)推1+6政策“組合拳”

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 宋麗 發(fā)自深圳    

每經(jīng)記者 宋麗 發(fā)自深圳

7月1日，深圳成為第一個(gè)取消藥品加成的城市，被認(rèn)為是新醫(yī)改的破冰之舉。

然而，醫(yī)生和藥品之間的利益鏈如何斬?cái)?？深圳市采取的?+6政策“組合拳”同步實(shí)行。而多位業(yè)內(nèi)人士卻在肯定深圳醫(yī)改的同時(shí)，紛紛指出醫(yī)改仍有巨大的空間。

1+6“組合拳”有盲點(diǎn)

7月1日，深圳市正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革第一階段工作。全市67家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消了2962種社?；居盟幠夸浄秶幤返募映少M(fèi)用。

據(jù)官方統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)以來(lái)，患者次均藥品費(fèi)用降幅達(dá)到12.6%。這個(gè)比例相對(duì)于15%的加成率略小，這是因?yàn)樗幤芳映陕实?5%是相對(duì)于藥品進(jìn)價(jià)而言的，而降幅是相對(duì)于原藥品零售價(jià)而言的。

即使取消了藥品加成，對(duì)患者而言，也僅節(jié)省了13%左右的藥費(fèi)，效果并不明顯。

取消藥品加成，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)政策，很大程度上切斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈，但買(mǎi)藥和開(kāi)藥的采購(gòu)人員以及醫(yī)務(wù)人員與藥品的利益關(guān)聯(lián)仍然存在。

對(duì)此，深圳實(shí)行的醫(yī)藥分開(kāi)改革是套“組合拳”，涉及“1＋6”綜合改革措施。即以取消公立醫(yī)院藥品加成政策為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)支付制度改革，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，建立藥品流通企業(yè)與醫(yī)院藥房競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改進(jìn)藥品采購(gòu)方式，查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為和健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。但一位不愿具名的醫(yī)藥資深人士在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，這次醫(yī)改很難成功，因?yàn)樗鼪](méi)有一塊錢(qián)是花在醫(yī)生身上的，沒(méi)有解決根本問(wèn)題。“醫(yī)生的收入很低，因此偷偷摸摸地拿很多很多的提成。”

配套政策細(xì)則有瑕疵

創(chuàng)辦“降藥價(jià)網(wǎng)”、第一個(gè)“網(wǎng)曬藥品出廠價(jià)”的醫(yī)療行業(yè)資深人士衛(wèi)柏興對(duì)深圳衛(wèi)人委提出的六項(xiàng)配套政策提出一些質(zhì)疑。

他認(rèn)為，整體配套方案看似很完美，但許多地方還只停留在推論中，并且出臺(tái)的執(zhí)行細(xì)則有很多方面需要探討。

藥品采購(gòu)過(guò)程是“貓膩”最多的地方。深圳衛(wèi)人委因此制定了《深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材遴選辦法（試行）》，規(guī)定醫(yī)院將遴選出藥品和耗材的專家?guī)旌投讲靻T，而選拔條件中規(guī)定必須具備一定的政治素質(zhì)和行政經(jīng)驗(yàn)。

但衛(wèi)柏興指出，這對(duì)于遴選藥品和醫(yī)用耗材實(shí)際作用不大，遴選的專家的職稱和本職工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)際作用也不大。

此外，衛(wèi)柏興還指出，在醫(yī)院藥品占患者用藥80%的情況下，深圳衛(wèi)人委倡導(dǎo)的醫(yī)院藥房與零售藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，允許患者到社會(huì)藥房自行選藥，目前還不現(xiàn)實(shí)。

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