2012-06-22 01:31:51
每經編輯 楊芮 每經記者 李澤民 發(fā)自北京
楊芮 每經記者 李澤民 發(fā)自北京
6月19日,衛(wèi)生部、國務院醫(yī)改辦聯(lián)合中央編辦、財政部和人社部舉行電視電話會議,在18個省份、311個縣市、600多家縣級公立醫(yī)院啟動部署縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。
昨日(6月21日),衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長、醫(yī)療服務監(jiān)管司副司長孫陽,就國辦印發(fā)的《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》(以下簡稱《意見》)接受中國政府網(wǎng)訪談時表示,要基本實現(xiàn)“大病不出縣”的目標,必須采取多項綜合措施,提高縣域醫(yī)療救治能力和醫(yī)療服務水平。
作為我國政府提供公共醫(yī)療服務的最基礎層面,推進基層公立醫(yī)院改革成為重中之重,其重心即破除 “以藥補醫(yī)”。“2002年以來新型農村合作醫(yī)療使得基層醫(yī)療服務需求‘井噴式’增長,所以作為基層醫(yī)療機構的縣級公立醫(yī)院綜合改革尤為重要。”衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員李衛(wèi)平在解讀《意見》時表示。
“以藥補醫(yī)”仍為改革重點
李衛(wèi)平表示,新農合的發(fā)展為醫(yī)療服務帶來了“井噴”式的增長,“此次縣級公立醫(yī)院綜合改革提出加強縣級公立醫(yī)院服務能力建設,說明它既是一個龍頭又是樞紐。”
據(jù) 《每日經濟新聞》記者了解,2010年,全國醫(yī)療機構診療人次達到58.2億,比2005年增加了17.2億,增幅達42%,這部分增加的病人主要都是由縣級醫(yī)院給消化掉了。
國聯(lián)證券一份研究報告指出,考慮到地方財政和醫(yī)?;鸬闹Ц赌芰τ邢?,目前要想推進三甲醫(yī)院的體制改革仍是心有余而力不足。而在實施基本藥物制度之后,縣醫(yī)院的就診量大幅增加。因此,在縣醫(yī)院進行改革試點,盡量做到“大病不出縣”對于緩解三級醫(yī)院“看病難”的問題有著重要意義。同時,在縣醫(yī)院進行費用控制和支付制度試點,可能更具有推廣意義,阻力也相對較小。
而破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”在此次醫(yī)院綜合改革中仍是關鍵環(huán)節(jié)。孫陽表示,在此次綜合改革中,衛(wèi)生部將按照?;尽娀鶎?、建機制的要求,以破除“以藥補醫(yī)”為關鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經營管理權為切入點,統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制等綜合改革。力爭使縣域內就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。
孫陽稱,此次試點中,衛(wèi)生部將取消藥品加成政策,將試點縣級醫(yī)院的補償由過去的服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為改革后的服務收費和政府補助兩個渠道。對于由此減少的合理收入,醫(yī)院將通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。
此次改革中,將充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費的作用,如總額預付制,按病種、按人頭、按服務單元等付費方式,加強總額控制,改變對醫(yī)院和醫(yī)務人員的激勵約束機制,從而促進科學診療、合理施治。
加強補償機制防人才流失
人才流失目前是基層醫(yī)療機構凸顯的問題之一。孫陽表示,改革人事分配制度和補償機制,調整不合理的價格體系,維護醫(yī)院公益性,調動醫(yī)務人員積極性,同時能夠維持縣級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新機制,才能吸引到更多的優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院、到基層工作。
《意見》也作出要求,要合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、護理、手術等項目價格,使醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務獲得合理補償。價格調整要與醫(yī)保支付政策銜接。改革醫(yī)療服務以項目為主的定價方式,積極開展按病種收費試點,病種數(shù)量不少于50個。同時,將提高醫(yī)院人員經費支出占業(yè)務支出比例,體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值,嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
在談到現(xiàn)階段防止基層醫(yī)院人才流失的具體舉措時,孫陽表示,首先要通過建立住院醫(yī)師培訓制度和全科醫(yī)師培訓制度,保證不斷地向縣級醫(yī)院和基層輸送高水平的醫(yī)療衛(wèi)生人才;其次,在縣級醫(yī)院開展的城市支援農村的項目,包括外國醫(yī)生項目等,讓大城市、大醫(yī)院的大夫深入到基層,尤其是到縣級醫(yī)院,通過傳幫帶,通過為基層人民群眾提供服務,從而提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的能力和服務水平;再次,通過縣級醫(yī)療骨干培訓的項目,培訓縣級醫(yī)院的醫(yī)療骨干,提升他們的業(yè)務能力。
如需轉載請與《每日經濟新聞》報社聯(lián)系。
未經《每日經濟新聞》報社授權,嚴禁轉載或鏡像,違者必究。
讀者熱線:4008890008
特別提醒:如果我們使用了您的圖片,請作者與本站聯(lián)系索取稿酬。如您不希望作品出現(xiàn)在本站,可聯(lián)系我們要求撤下您的作品。
歡迎關注每日經濟新聞APP