上海醫(yī)改方案正式出臺(tái) 今明兩年推公立醫(yī)院改革

每經(jīng)記者  陳時(shí)俊  發(fā)自上海

　　歷經(jīng)兩年多的時(shí)間，上海醫(yī)改的綱領(lǐng)性方案《實(shí)施意見》《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》終于通過征求意見及修改，于5月17日正式公布。兩則方案明確：“到2012年底，基本醫(yī)保制度參保率達(dá)到90%以上。上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)將覆蓋常住人口，2012年基本醫(yī)療保障制度將覆蓋全市城鄉(xiāng)居民。”而根據(jù)近期重點(diǎn)實(shí)施方案，今明兩年，上海將推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

    上海市衛(wèi)生局局長徐建光指出，從2011年起，上海按常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。而在基本藥物數(shù)量方面，徐建光也表示：“這些藥物全部實(shí)行零差率銷售，實(shí)行單一貨源承諾、量價(jià)掛鉤的集中招標(biāo)采購辦法，降低基本藥物價(jià)格。”

    對(duì)于業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)略高于全國水平的上海醫(yī)改，是否存在“攻而未破”的頑疾，業(yè)內(nèi)人士指出，之前上海醫(yī)改中有一套針對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的方案此次未被提及，其主要內(nèi)容是“醫(yī)療服務(wù)低于成本的差價(jià)由財(cái)政予以補(bǔ)助、三級(jí)醫(yī)院藥事服務(wù)外包，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與一級(jí)批發(fā)商或藥廠直接談判”。整體而言，上海醫(yī)改方案標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于全國其他地區(qū)，這與上海市自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政府財(cái)政實(shí)力雄厚有關(guān)。

目標(biāo)：“全民醫(yī)保”

    徐建光表示，上海醫(yī)改方案更加注重惠民為本。“我們提出基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)保、基本醫(yī)療、基本藥物覆蓋全體居民，尤其是郊區(qū)農(nóng)民、外來從業(yè)人員、重病大病人員等困難群體將成為主要受益人群，就是希望通過制度設(shè)計(jì)和規(guī)范操作，讓老百姓在便捷、方便就醫(yī)的基礎(chǔ)上，得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”

    另外，徐建光還指出，市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體以后，仍然可以自由就醫(yī)。“基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，或者說區(qū)域服務(wù)中心，通過聯(lián)合體可以建立一個(gè)綠色的專家門診、預(yù)約門診的通道。如果居民想看的專家不在聯(lián)合體的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的范疇內(nèi)，通過信息網(wǎng)也可以跟專家建立直接門診的綠色通道，很大程度上方便老百姓。”據(jù)悉，目前上海市已在靜安、寶山、浦東等區(qū)域試行醫(yī)療聯(lián)合體的做法。

    不過上海市政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組一位委員曾對(duì)媒體表示，3月份公示的最后方案比征求意見稿更為開放進(jìn)取，在公立醫(yī)院補(bǔ)償、多元化辦醫(yī)等方面，顯示出比較積極的信號(hào)。

    在此次幾經(jīng)修改的上海醫(yī)改方案正式出臺(tái)之前，自2010年底至2011年初，上海方面便已就醫(yī)改方案向社會(huì)公開征求意見，并在修改后于今年3月中旬將醫(yī)改《實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》全文公示。

改革主打“惠民”牌

    “本次上海市公布的公立醫(yī)院改革方案，突出‘建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)體系’”，并“建立以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度。這將對(duì)我國公立醫(yī)院改革回歸‘公益性’增添砝碼。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)分析師郭凡禮對(duì)  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示。而對(duì)于“積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制重組”，郭凡禮表示此舉可行，“因此，政府如今也提出了號(hào)召民營資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，而且民營資本在管理、服務(wù)等方面具備公立醫(yī)院沒有的優(yōu)勢，但是挑戰(zhàn)在于民營資本無法在競爭中和公立醫(yī)院平起平坐。”

    郭凡禮指出，從此次出臺(tái)的上海市新醫(yī)改方案來看，其主打“惠民牌”，在多個(gè)方面發(fā)力以解決長期以來老百姓“看病難、看病貴”的狀況，而對(duì)于因?qū)嵭谢舅幬镏贫群鬁p少的15%藥品加成，上海市也提出了“對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物后的減收部分，將按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的辦法進(jìn)行補(bǔ)助”。在企業(yè)方面，上海市醫(yī)改方案提出加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)，引進(jìn)國際知名品牌醫(yī)療資源，發(fā)展外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。

    此外，天相投資此前曾對(duì)媒體表示，醫(yī)藥行業(yè)仍保持快速增長，毛利率同比有所下滑，期間費(fèi)用控制能力提高。2010年醫(yī)療器械業(yè)績表現(xiàn)搶眼，增速居醫(yī)藥各子行業(yè)之首，2011年新醫(yī)改提出大力發(fā)展縣醫(yī)院的政策，受益于縣醫(yī)院建設(shè)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、儀器、材料的需求增長，醫(yī)療器械業(yè)績有望更上一層樓。

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