看病貴、看病難到底是誰的錯？

　　大上個月底，1000多名公立醫(yī)院院長齊聚一堂，新醫(yī)改自然成了關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　看病貴、看病難，老百姓抱怨，好多人把問題推到了醫(yī)院頭上，覺得都是醫(yī)院的錯。然而，公立醫(yī)院院長們同樣也是滿腹怨言。

　　作為新醫(yī)改中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，公立醫(yī)院在新醫(yī)改中的缺位成了他們抱怨的焦點(diǎn)。“公立醫(yī)院改革從來都是那些經(jīng)濟(jì)學(xué)家說了算，是那些所謂的醫(yī)改專家說了算，誰來聽過我們的意見？”一位公立醫(yī)院院長在論壇上如是表述，這立刻引起眾多公立醫(yī)院院長們的贊同。

　　看病貴根結(jié)在于國家投入不足，所以公立醫(yī)院必須想辦法自己賺錢，沒有辦法，醫(yī)院也得養(yǎng)活人也得求發(fā)展不是嗎？加成15%算是給公立醫(yī)院的牟利之路，因此藥價越貴，醫(yī)院收益越高。由此形成了一個惡性循環(huán)。那么現(xiàn)在去掉了加成，公立醫(yī)院這個惡習(xí)能改嗎？

　　一位公立醫(yī)院院長坦言，很難。先不說政府對公立醫(yī)院的投入是否能夠足夠支持公立醫(yī)院，尤其是大型公立醫(yī)院的發(fā)展。在目前公立醫(yī)院已經(jīng)嘗到盈利甜頭的情況下，即使去掉了加成機(jī)制，醫(yī)院的盈利沖動還在，明面上沒有，暗地里面還會有。

　　“最好的改革時機(jī)已經(jīng)過去了。”這第一個惡性循環(huán)看來是難改了。

　　再說說看病難的問題?？床‰y是在所謂的大醫(yī)院才存在，在社區(qū)醫(yī)院和民營醫(yī)院里面，并沒有看病難的問題。因為大家都相信，大醫(yī)院有高端設(shè)備，有好的技術(shù)人才，所以大家都相信大醫(yī)院，即使感冒發(fā)燒也都擠到大醫(yī)院去。

　　所以，你看看吧，大家所謂的好醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)就是兩點(diǎn)，好設(shè)備好人才。但是，這對醫(yī)院來說意味著什么？

　　一家好醫(yī)院要吸引來病人，必須要先有好設(shè)備，然后才能吸引來好的人才，否則的話，一家破破爛爛的醫(yī)院誰來啊？好醫(yī)生和好病人都不會來。

　　所以，醫(yī)院都形成了這樣的共識，要發(fā)展舉債也得買設(shè)備、建高樓。改善了外部條件之后，再引進(jìn)幾個好醫(yī)生。但是，債務(wù)誰來還呢?還不是靠由此吸引來的病人嗎？要多賺錢還是得賣貴藥。您看看，又是一個惡性循環(huán)。

　　去年兩會的時候，有位人大代表或者政協(xié)委員有個提案。說是每個藥品國家給限價，讓醫(yī)院不得超過這個限價賣。然后呢，讓醫(yī)院自己采購，中間的價差都?xì)w醫(yī)院所有，這樣醫(yī)院就有用便宜藥的動力，醫(yī)院的盈利沖動也有發(fā)泄的渠道，雙方皆大歡喜。個人以為這個方法行得通。